Sisu
Mis on malrotatsioon või volvulus?
Soole malrotatsioon on kaasasündinud seisund (esineb sündides) ja tuleneb loote soolestiku normaalse moodustumise probleemist. Tavalistes sammudes, mida sooled järgivad, jõuavad kõhupiirkonna õigesse asendisse, on häireid. Malrotatsioon põhjustab soolestiku osade paiknemist kõhu vales osas, mis võib põhjustada nende ummistumise või keerdumise.
Soolestiku volvulus on seisund, mille korral soole muutub keerdunud, mis võib olla tingitud malrotatsioonist. Keerdunud sooled võivad ummistuda (takistada) või vigastada, kui keerdumine katkestab soolestiku verevarustuse. Verevarustuse pikaajalise katkestamise korral võib osa soolestikust või kogu see surra, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu on Volvulus hädaolukord, mis nõuab viivitamatut kirurgilist ravi.
Soole väärareng loote arengu ajal võib soodustada imikute volvuluse teket, kuigi volrot võib tekkida malrotatsiooni puudumisel. Malrotatsiooniga seotud volvulus esineb sageli elu alguses, sageli esimesel aastal.
Sümptomid
Volvuluse sümptomid arenevad kiiresti ja on üldiselt piisavalt dramaatilised, et imikud viiakse varakult kiirabisse, mis võib olla ellujäämiseks kriitiline.
Kõhu hellus või paistetus (kõhu turse)
Iiveldus või oksendamine
Oksendamine tumerohelises vedelikus või roheliselt peitsitud materjalis (nimetatakse ka sapiseks oksendamiseks)
Verine või tumepunane väljaheide
Kõhukinnisus või väljaheidete väljutamise raskused
Šokk
Diagnoos
Veri väljaheites
GI ülemine röntgen
CT skaneerimine
Baariumklistiir
Vereanalüüsid
Ravi
Volvuli parandamiseks on vajalik erakorraline operatsioon. Kõhus tehakse sisselõige, sooled kontrollitakse ja volvulus väheneb. See tähendab, et sooled on lahti keeratud ja verevarustus taastatud.
Kui väike soole segment on verevoolu puudumise tõttu surnud, resekteeritakse (eemaldatakse). Sõltuvalt lapse seisundist operatsiooni ajal õmmeldakse soolte otsad uuesti kokku või suunatakse ajutiselt kõrvale. Diversioon on protsess, mille abil kolostoomia või ileostoomia abil saab väljaheide kõhust välja ja paranemiskudedest eemale.
Kolostoomia läbiviimisel viiakse jämesoole lõigatud ots avasse, mis tehakse läbi kõhu seina. Kui tehakse ileostoomia, viiakse peensoole lõigatud ots läbi sarnase ava. Nii kolostoomia kui ka ileostoomia võimaldavad soole sisu kotti tühjendada. Hiljem, kui lapse elundid on paranenud, eemaldatakse kolostoomia eraldi protseduurina, et laps saaks normaalse roojamise läbida.