Sisu
Kogu meie elu on meditsiinilised otsused üsna lihtsad. Kui jääme haigeks, läheme arsti juurde ja ravime. Kuulame arsti ja teeme seda, mida ta soovitab, sest see võib meid ainult paremaks muuta. Vananedes muutuvad need otsused vähem lõigatuks ja kuivaks. Inimesed elavad kauem ja sageli mitme pikaajalise haigusega. Raviprotseduurid pakuvad ainult piiratud eeliseid ja sageli kaasnevad valulike või koormavate kõrvaltoimetega. Nüüd tuleb kaaluda ravi kasulikkust ja koormust ning otsuseid langetada isiklikest eesmärkidest lähtuvalt.Nende otsuste raskust lisab arstiabi edendamine. Ventilaatorid, CPR ja toitetorud on kõik aidanud inimestel üle elada tõsiseid õnnetusi ja haigusi, mida poleks aastaid tagasi olnud. Kuna krooniliste või eluohtlike haigustega inimestel on palju vähem võimalusi sellest tehnoloogiast kasu saada, on oluline, et nad arutaksid elu pikendavaid ravimeetodeid oma pere ja arstiga.
Tervishoiu eesmärgid
Elu pikendavate protseduuride kaalumisel tuleb alustada hoolduse kavandatud eesmärkide väljaselgitamisest. Arstiabil on kolm võimalikku eesmärki:
- Ravida. See on standard, millega me kõik oleme harjunud. Peaaegu kogu tervishoid on suunatud selle eesmärgi saavutamisele. Me haigestume, läheme arsti juurde ravile ja loodetavasti oleme terveks saanud.
- Stabiliseerimine. Mõnikord ei saa meid ravida. Paljud haigused on ravimatud, kuid neid saab õige meditsiinilise raviga stabiliseerida. Diabeet on selle hea näide. Diabeedile pole teadaolevat ravi, kuid diabeetiline patsient saab jälgida veresuhkru taset, teha insuliinisüste ja toimida väga hästi. Keegi kroonilise kopsuhaigusega patsiendil võib olla pidev hapnikuravi ja võtta mitu ravimit, mis aitavad neil hingata, kuid siiski säilitada talle vastuvõetava toimimise tase.
- Ainult mugavus. See on palliatiivne ravi või hospice lähenemine hooldusele. See on tavaliselt ravi eesmärk, kui patsient või tema määratud tervishoiuteenuste otsustaja otsustab, et agressiivsel ravil pole enam püsivat kasu. Elukvaliteet trumpab kvantiteedi ja keskendumine muutub pigem mugavuseks kui ravimiseks. See on mugavaks ja väärikaks surmaks valmistumise algus.
Mõnikord võivad need hoolduseesmärgid eksisteerida koos. Elu piirav haigus võib olla ravimatu, kuid võib tekkida teine haigus, mida saab hõlpsasti ravida. Ravimatut vähki haiglaravil viibivat inimest võidakse siiski ravida näiteks kuseteede infektsiooni või kopsupõletiku ravimiseks.
Mida tähendab teie jaoks elukvaliteet?
Elukvaliteet tähendab igaühe jaoks midagi erinevat. See on väga isiklik otsus teha siis, kui ravimeetodid enam elukvaliteeti ei aita, kuid tegelikult sellest eemalduvad. Mõned inimesed on valmis ohverdama oma mugavuse ja naudingu võimaluse eest veel paar kuud elada, isegi kui see aeg veedetakse haiglas. Teised võivad otsustada veeta viimased kuud kodus oma lähedastega, isegi kui see tähendab, et nad võivad natuke varem surra. Kõigile pole olemas "õiget vastust", ainult teie jaoks on "õige" vastus.
Plaan ette - aga ole paindlik
Hoolduseesmärgi varakult püstitamine ja oma valikute teatavaks tegemine on oluline. Võite kasutada eeldirektiivi ja määrata püsiva tervishoiu volituse, et teha otsuseid teie eest, kui te ei saa seda teha. Sama oluline on selle eesmärgi ümberhindamine, kui asjad muutuvad. Tõsise haiguse alguses võib teie eesmärk olla teha kõik võimaliku ravi leidmiseks. Haiguse progresseerudes võib see eesmärk muutuda ja soovite muudatusi kajastada mis tahes juriidilistes dokumentides.
Kahjuks isegi otsest eesmärki silmas pidades on otsused harva lõigatud ja kuivad. Keerulisi tervishoiualaseid otsuseid ei tehta ainult meie loogilise meelega. Meie emotsionaalsel ja vaimsel küljel on suur mõju ka raskete otsuste langetamisel, mis võivad mõnikord muidu selge valiku segi ajada. Rasked otsused on nn, sest just need nad on, rasked.