Sisu
Silma lümfoom, mida nimetatakse ka silma lümfoomiks, on silmavähi tüüp. See on kõige levinum pahaloomulise silma kasvaja tüüp. See seisund võib põhjustada silmade punetust või nägemise vähenemist ning see võib põhjustada silmakahjustusi ja pimedaksjäämist. Kuigi kõigil võib tekkida silma lümfoom, on immuunpuudulikkus riskifaktoriks.Lõplik diagnoos põhineb silma biopsial, mis on delikaatne protseduur. Ravi progresseerumise vältimiseks hõlmab operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi.
Silma lümfoomi tüübid
Primaarne intraokulaarne lümfoom (PIOL), mida nimetatakse ka vitreoretinaalseks lümfoomiks, on kõige tavalisem silma lümfoomi tüüp, millele järgnevad silma adnexaalne lümfoom ja uveal lümfoom.
PIOL / vitreoretinaalne lümfoom
See silma lümfoom mõjutab võrkkesta (silma tagaosa ala, mis tajub valgust ja muudab selle aju tõlgendatavateks signaalideks), silma klaaskeha (želeetaoline aine, mis täidab suurema osa silmamuna) või nägemisnärvi närv (närv, mis tuvastab visuaalse sisendi).
PIOL-i peetakse kesknärvisüsteemi lümfoomiks, kuna see tuleneb silma struktuuridest, mis on osa närvisüsteemist.
See kasvaja on tavaliselt agressiivne ja levib sageli ajju.
Uveal lümfoom
See kasvaja hõlmab uvea, mis on silma osa, mis asub otse sklera (silma valge) all. Uveal-lümfoom võib mõjutada koroidi (silma veresooni), iirist (õpilase ümber paiknev värviline osa) või tsiliaarset keha (iirise ümbritsevad lihased ja muud struktuurid).
Seda tüüpi lümfoomi nimetatakse sageli madal hinne sest sellel pole kalduvust olla väga agressiivne.
Silma adnexaalne lümfoom
Seda tüüpi lümfoom algab struktuuridest, mis asuvad silma lähedal, kuid asuvad väljaspool silma. Silma adnexaalne lümfoom hõlmab orbiiti (silmakoopa), sidekesta (silma vooder) või pisaranääret (struktuur, mis teeb pisarakanaleid) või silmalau.
On ka muud tüüpi silmavähki, mis pole lümfoomid, näiteks retinoblastoom ja silma melanoom. Mitte-lümfoomiga silma vähkkasvajatel on erinevad sümptomid, põhjused, prognoos ja ravimeetodid kui silma lümfoomil.
Silma anatoomia
Silma lümfoomi sümptomid
Silma lümfoomi varajased sümptomid on üsna mittespetsiifilised ja võivad olla samad kui silmainfektsioonide, degeneratiivsete silmahaiguste või silma põletike tunnused. Kõige tavalisemad varajased sümptomid hõlmavad peeneid nägemismuutusi ja kerget kuni mõõdukat ebamugavustunnet silmades.
Silma lümfoomid võivad alata ühes silmas, kuid üldiselt mõjutavad need lõpuks mõlemat silma.
Sümptomiteks võivad olla:
- Valgustundlikkus
- Vähenenud või udune nägemine
- Laigude või ujukite nägemine
- Silmade punetus
- Kuivad silmad
- Silmade ärritus
- Kollakas silmade värvimuutus
- Tükkide ilmumine silma
- Punn silma sisse või ümber
- Silmad, mis tunduvad ebaühtlased
- Turse silmalaud
Mõlemas silmas võivad teil esineda ühesugused mõjud, kuid need võivad olla ühes silmas rohkem märgatavad kui teises. Samuti on võimalik, et igal silmal on haiguse erinev mõju.
Täpsemad kasvajad
Silma lümfoomid võivad suureneda, põhjustades märgatavamaid toimeid ja komplikatsioone. Suured kasvajad võivad põhjustada silmamuna survest tingitud sümptomeid.
Kaugelearenenud silmakasvaja võib:
- Piirake silmade liikumist või põhjustage topeltnägemist
- Lükake silma, nii et see näib olevat suurenenud või edasi lükatud
- Kompresseerige nägemisnärvi ja põhjustage nägemise kaotus
- Toota põletikku ja nägemisnärvi neuropaatiat
- Sissetungivad näo struktuurid
- Levinud ajju ja põhjustada nõrkust, tuimust, pearinglust või mitmesuguseid muid mõjusid
Põhjused
Lümfoom on vähiliik, mida iseloomustab immuunrakkudest ja valkudest koosnev ebanormaalne ja kahjulik lümfoidkoe levik. Silma lümfoom on põhjustatud kas B-rakkude (kõige sagedamini) või T-rakkude paljunemisest, mis on kahte tüüpi immuunrakud.
Silma lümfoom võib olla primaarne kasvaja, mis pärineb silmast ja võib tungida lähedal asuvatesse struktuuridesse. See võib olla ka sekundaarne, levides silma lümfoomist, mis algas kusagil mujal kehas.
Lümfoom, sealhulgas silma lümfoom, tekib siis, kui geneetilised muutused DNA-s muudavad immuunrakkude käitumist. Need mutatsioonid põhjustavad rakkude düsfunktsionaalsust seoses nende rolliga immuunsuses. Muudatused põhjustavad ka rakkude paljunemist ja levikut tavalisest enam.
Üldiselt moodustavad silma lümfoomid kasvaja massi silmas või selle ümbruses.
Vähirakud vs tavalised rakud: kuidas need erinevad?Riskitegurid
Silma lümfoomid võivad areneda ilma igasuguste riskiteguriteta, kuid immuunhaigused, immuunpuudulikkus või anamneesis olnud kemoteraapia või kiiritus võivad suurendada silma lümfoomi tekkimise võimalusi.
Need riskitegurid võivad viia eelnimetatud mutatsioonideni. Kui rakk, millel on olnud mutatsioon, jääb ellu, võib see põhjustada vähki.
Diagnoos
Silma kasvaja saab diagnoosida mitteinvasiivse silmauuringu, pildistamisuuringute ja silmas oleva kasvaja biopsia põhjal. Teie meditsiiniline hinnang hõlmaks ka hinnangut selle kohta, kas lümfoom esineb mujal teie kehas.
Teie kasvaja klassifitseerimine hõlmab kasvaja tüübi, astme ja staadiumi määramist.
- Tüüp: See on lahtritüübi kirjeldus ja see tuvastab päritoluraku. Näiteks võib primaarne silma lümfoom olla B-rakuline lümfoom või T-rakuline lümfoom. Seda saab määrata biopsiaga saadud kasvajaproovi visuaalse mikroskoopilise uurimisega. Lisaks on tsütomeetria uuringud ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) uuringud laborimeetodid, mis aitavad rakutüüpe nende molekulaarsete omaduste põhjal tuvastada.
- Hinne: Hinne määratleb kasvaja agressiivsuse. Üldiselt uuritakse biopsia rakke visuaalselt mikroskoobiga, et teha kindlaks nende pahaloomulise kasvaja potentsiaal.
- Etapp: Kasvaja staadium peegeldab seda, kui palju see on suurenenud ja mil määral on see levinud. Silma lümfoomi staadiumi kindlakstegemiseks on vaja teha diagnostilisi teste, näiteks aju või näo magnetresonantstomograafia (MRI) test.
Lümfoom võib olla kas Hodgkini või mitte-Hodgkini tüüp. Enamik silma lümfoomi on klassifitseeritud mitte-Hodgkini kasvajateks. See diferentseerimine põhineb teatavatel omadustel, mida on näha biopsia hindamisel. Üldiselt on mitte-Hodgkini kasvajad agressiivsemad kui Hodgkini kasvajad.
Biopsia
Silma kasvaja diagnoosimiseks mõeldud biopsia on kirurgiline protseduur, mille käigus võetakse silmast koeproov. Operatsioon nõuab koe minimaalset ekstsissiooni, et vältida silma kahjustamist või nägemise kahjustamist.
Üldiselt saadetakse teie proov kohe laborisse, kuid täielikud tulemused ei pruugi mitu päeva saadaval olla.
Arst annab teile pärast biopsiat silmahoolduse juhised.
Ravi
Silma lümfoomid iseenesest ei parane, kuid neid saab sageli edukalt ravida. Mõnikord võib kahjustuse kirurgiline eemaldamine olla raviv. Tavaliselt on vajalik ka kiiritus ja keemiaravi.
Keemiaravi peetakse süsteemseks raviks ja see ravib primaarset kasvajat, samuti metastaatilisi kahjustusi. Välist kiirekiirgust (EBRT) peetakse lokaalseks raviks, mida saab suunata spetsiaalselt silma kasvaja sihtimiseks, või seda võib kasutada ka aju metastaaside raviks, et kasvaja kahaneks.
Kui lümfoomid esinevad ainult silmas, saab neid ravida ainult välise kiiritusravi (EBRT) abil ja keemiaravi ei pruugi olla vajalik.
Iga kasvajat ravitakse selle klassifikatsiooni alusel:
- PIOL-i ravitakse metotreksaadil põhineva kemoteraapia ja EBRT-ga. Kordamine on pärast ravi üsna tavaline, kuid see parandab ellujäämist ja aitab säilitada nägemist.
- Uveal-lümfoomi ravitakse tavaliselt heade tulemustega EBRT ja monoklonaalsete antikehade raviga Rituximab.
- Silma adnexaalseid kasvajaid ravitakse heade tulemustega EBRT ja rituksimabiga.
Ravi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- Kuiv silm
- Katarakt
- Isheemiline optiline neuropaatia
- Optilise atroofia
- Neovaskulaarne glaukoom
Paljud neist kõrvaltoimetest võivad põhjustada ebamugavusi või nägemishäireid, kuid neid saab ravida meditsiinilise raviga. Silma lümfoomi ravi kõrvaltoimed pole nii kahjulikud kui ravimata silma lümfoom.
Sõna Verywellist
Silma lümfoomid pole nii levinud kui silmahaigused nagu katarakt ja glaukoom. Need kasvajad võivad siiski põhjustada samu sümptomeid kui levinum silmahaigus. Oluline on regulaarselt kavandatud silmauuringud ja pöörduda arsti poole, kui teil tekivad nägemisega seotud silma sümptomid või probleemid. Varajane diagnoosimine suurendab hea tulemuse tõenäosust.