Sisu
Kopsuvähk levib või metastaseerub sageli teistesse kehaosadesse. Üks ohtlikumaid piirkondi, kuhu see võib reisida, on aju. Aju metastaasidena tuntud ajus leviv kopsuvähk tekitab tõsist muret eeldatava eluea pärast.Kahjuks on need metastaasid üsna tavalised. Kuni 7% -l inimestest on aju vähirakud juba siis, kui neil esmakordselt diagnoositakse mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC), ja 20–40% -l neist, kellel on NSCLC, tekib mingil hetkel komplikatsioon.
Aju metastaasid tekivad kopsuvähi 4. staadiumis. Kui NSCLC on nii kaugele arenenud, on prognoos halb, eeldatav eluiga on tavaliselt alla aasta. Kuid paremad diagnostikavahendid, tõhusam ravi ja selgem arusaam sümptomite juhtimisest on viinud rohkem inimesi oma elu pikendama.
Aju metastaaside sümptomid
Väikerakulist kopsuvähki on varajases staadiumis sageli raske diagnoosida ja selle tagajärjel võib see levida ajju enne, kui isegi kopsuvähi diagnoos pannakse. Mitteväikerakuline vähk võib levida ka ajusse, kuid kipub seda tegema hiljem haiguse käigus pärast esmase kasvaja avastamist.
Kuna väikestest kasvudest on nii lihtne mööda vaadata, on kopsuvähki põdevatel inimestel oluline jälgida aju metastaaside sümptomeid.
Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kopsuvähi tüübist ja sellest, kus kasvajad asuvad ajus, kuid tavalised probleemid on järgmised:
- Peavalud
- Iiveldus ja oksendamine
- Krambid
- Kõneprobleemid
- Lihasspasmid
- ebanormaalsed lõhnad või maitsed
- Tuimus või surisemine kehaosades
- Väsimus või lihasnõrkus
- Raskused tasakaalu või liikumisega
- Nägemise muutused, sealhulgas nägemise kaotus või topeltnägemine
Mõned sümptomid on seotud kasvajatega, mis avaldavad survet koljule ja ajukoele. Need on tavaliselt halvemad, kui esimest korda hommikul ärkate.
Paljudel sekundaarse ajuvähiga inimestel ei esine mingeid sümptomeid ja nad avastavad, et neil on haigus alles pärast ajukontrolli läbimist mitteseotud seisundi jaoks.
Aju metastaasid vs aju vähk
Kui metastaasid juhtuvad kopsuvähiga inimestel, ei peeta sekundaarset pahaloomulist kasvajat ajuvähiks. Pigem nimetatakse seda "aju metastaatiliseks kopsuvähiks" või "aju metastaasidega kopsuvähiks".
Termin ajuvähk kasutatakse ainult kasvajate puhul, mis pärinevad ajust. Kui peaksite võtma proovi aju vähirakkudest, mis metastaasid kopsudest, oleksid need vähkkasvaja, mitte vähkkasvaja ajurakud.
Diagnoos
Kui arstid kahtlustavad, et teie kopsuvähk on levinud ajusse, tellivad nad pildistamistestid, näiteks kompuutertomograafia (CT), mis kasutab diagnostiliste piltide loomiseks röntgenikiirte, või magnetresonantstomograafia (MRI), mis teeb sama magnetlainetega.
Kuigi magnetresonantstomograafiat peetakse täpsemaks, ei saa seda kasutada, kui teil on teatud metallist implantaadid (sealhulgas mitteturvalised südamestimulaatorid).
Teist tüüpi pilditöötlusvahendid on positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine, mis on võimeline eristama normaalse aktiivsusega rakke hüperaktiivsetest rakkudest, näiteks vähirakud. Kui leitakse kahtlane kahjustus, kuid diagnoos ei ole kindel, võib koeproovi saamiseks hindamiseks teha biopsia.
Leptomeningeaalsed metastaasid
Leptomeningeaalsed metastaasid (leptomeningeaalne kartsinomatoos) kipuvad olema kaugelearenenud kopsuvähi hiline komplikatsioon. Arstid näevad seda seisundit sagedamini, kuna kopsuvähiga inimesed elavad kauem.
Leptomeningeaalsed metastaasid tekivad siis, kui vähirakud tungivad tserebrospinaalvedelikku - selget, värvitut vedelikku, mis voolab läbi aju ja seljaaju, et toita toitaineid ja pakkuda pehmendust vigastuste vastu. Vähirakud võivad selles toitaine- ja hapnikurikkas vedelikus areneda.
Leptomeningeaalsed metastaasid hõlmavad sageli mitmeid neuroloogilisi sümptomeid. See on vähi lõppstaadium, mille keskmine elulemus on vaid kuus kuni kaheksa nädalat.
Kuid uued kemoteraapia otse tserebrospinaalvedelikesse viimise meetodid on parandanud selle määra vahemikus kolm kuni üheksa kuud. Samuti on edu saavutanud ravimid, mida traditsiooniliselt kasutatakse vähirakkude geneetiliste mutatsioonide sihtimiseks, näiteks EGFR-ravi positiivne kopsuvähk.
Leptomeningeaalse haiguse mõistmineRavi
Põhimõtteliselt ei peeta aju metastaaside ravi võimalikuks raviks. Nende eesmärk on vähendada valu ja suurendada ajus levinud kopsuvähiga elamise kestust. See aga ei tähenda, et nad ei saaks märkimisväärset muutust saavutada.
Uuringud näitavad, et näiteks aju metastaasidega ALK-positiivse kopsuvähi (seotud konkreetse geenimutatsiooniga) asjakohase raviga inimestel on elulemus 6,8 aastat. See on tohutu paranemine hinnanguliselt 12- ajusse levinud kopsuvähi elulemus.
Aju metastaaside ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sellest, kui suur osa ajust on seotud ja teie üldine tervis. Milliseid meetodeid kasutatakse, määratakse tavaliselt selle järgi, kuidas sümptomeid kõige paremini kontrollida.
Näiteks kasutatakse aju turse kontrollimiseks selliseid steroide nagu Decadron (deksametasoon). Krampide kontrollimiseks kasutatakse mõnikord krambivastaseid ravimeid.
Enne selle ravi jätkamist on oluline kaaluda, kas krambid on mõne muu ravi kõrvaltoime, ja teha kindlaks, kas krambivastane ravim võib suhelda teiste teie kasutatavate ravimitega. Arutage neid punkte oma arstiga.
Keemiaravi
Paljud kemoteraapiaravimid on aju metastaaside ravis ebaefektiivsed vere-aju barjääri - tiheda kapillaaride võrgustiku - tõttu, mis hoiab toksiine (sh kemoteraapiaravimeid) ajust eemal. Keemiaravi võib siiski vähendada kasvajatest kopsudes ja seetõttu piiravad nende võimet ajus levida.
Suunatud ravi
EGFR-i mutatsioonide, ALK-i ümberkorralduste, ROS-i ümberkorralduste ja muude geneetiliste mutatsioonide sihtotstarbelised ravimid on mõnikord võimelised tungima läbi vere-aju barjääri. Mõned uuemad ravimid EGFR-i mutatsioonide jaoks ja ALK-i ümberkorralduste ravimeetodid näivad olevat väga tõhusad aju metastaaside ravimine.
Nagu kemoteraapia, kontrollivad ka need ravimid primaarset kasvajat ja piiravad seega selle edasist levikut.
Immuunravi
Mõned ravimid, mis on klassifitseeritud immunoteraapiana, suudavad ka selle vere-aju barjääri ületada. Kui esineb üksik või ainult mõni aju metastaas, võivad immunoteraapiad aidata haiguse pikaajalisel kontrollimisel.
Need ravimeetodid on endiselt üsna uued, kuid mitmed ravimid näitavad lubadust vähendada nende aju metastaase. Vähirakud valmistavad kontrollpunktivalke, mis takistavad teie immuunsüsteemil pahaloomuliste kasvajate rünnakut, kuid uuringud näitavad, et immunoteraapia ravimid võivad neid valke pärssida, võimaldades teie kehal vähiga võidelda.
Terve aju kiiritusravi
Kui skaneeringud näitavad, et ajus on mitu metastaasi (sõltuvalt teie oludest vaid neli või üle 20), võib arst soovitada kogu aju kiiritusravi.
Sellel ravil on mitmeid puudusi, kuid seda peetakse sobivaks neile, kellel on ajumetastaasidega seotud insult või muud tõsised komplikatsioonid. Seda saab kasutada ka pärast operatsiooni, et piirata vähi levikut.
Selle raviga manustatakse kiiritust kogu ajule. tavaliselt mitme nädala jooksul. Levinumad kõrvaltoimed võivad olla mälukaotus (eriti verbaalne mälu), nahalööve, väsimus, iiveldus ja oksendamine, kuulmislangus ja krambid. Kiirguse onkoloogid soovitavad sümptomite leevendamiseks sageli ravimeid.
Kuigi see ei ole mõeldud vähi raviks, märkab vähemalt 75% kogu aju kiiritusravi saavatest inimestest sümptomite mõningast paranemist ja on näidatud, et see parandab üldist elulemust alates ühest kuust ilma ravita kuni kahe kuni seitsme kuuni raviga.
Kui teie aju metastaaside korral on soovitatud kogu aju kiiritusravi, rääkige oma arstiga eelistest ja puudustest. Praegu on see kopsuvähi ravis vaieldav ala ja enne ravi alustamist võib olla vajalik teine arvamus.
Stereotaktiline kiiritusravi
Stereotaktiline radiokirurgia ehk SBRT on teatud annusega aju teatud suurte annustega kiirgus. Kuna kiirgus on suunatud, on kõrvaltoimed tavaliselt vähem tõsised ja pakuvad paremaid elulemusi kui kogu aju teraapia.
See kiiritusravi vorm on tavaliselt reserveeritud väiksemate kasvajatega inimestele, mis ei asu liiga lähedal rindkere keskele (kus kiirgus võib mõjutada teisi elutähtsaid elundeid).
Mida teada keha stereotaktilise kiiritusravi (SBRT) kohtaProotonravi
Prootonravi kasutatakse sarnaselt SBRT-ga ja seda kasutatakse metastaaside likvideerimiseks. Seda soovitatakse varajases staadiumis kasvajate või kasvajate korral, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada nende asukoha tõttu.
Mis on vähi prootonkiire teraapia?Kirurgia
Operatsioon võib olla aju metastaaside võimalus, kui:
- Kasvajaid on vähem kui kolm.
- Kasvud on hõlpsasti ligipääsetavad.
- Muid vähi tunnuseid pole.
Operatsioon võib hõlmata kasvaja täielikku eemaldamist või osalist eemaldamist sümptomite leevendamiseks. Tüüpiliselt järgneb kogu aju kiirgus. Kuna väikerakulised kasvajad reageerivad paremini ainult kiiritusravile, kasutatakse NSCLC-rakkude eemaldamiseks sagedamini operatsiooni.
Palliatiivne ravi
Kui erinevad ravivõimalused osutuvad ebaefektiivseks, võib leevenduse pakkumiseks ja terminali diagnoosimisega seotud stressi vähendamiseks kasutada palliatiivset ravi. See võib hõlmata valuravimite, füüsilise ja tööteraapia kasutamist või täiendavaid ravimeetodeid mugavuse suurendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Sõna Verywellist
Kopsuvähist tingitud aju metastaasid võivad olla kohutavad. Kuid nii hirmutav kui see ka pole, on oluline meeles pidada, et vähi puhul pole kindlat kurssi. See võib inimeseti erineda ja "keskmine" või "keskmine" eluiga, millest loete, ei pruugi teie kui inimese suhtes kehtida.
Kui olete silmitsi kopsuvähi ajumetastaasidega, tehke oma arstide ja lähedastega koostööd, et teha võimalikult teadlik valik, mis põhineb teabe täielikul ja ausal avalikustamisel. Sageli on kasulik saada teine arvamus ühes suuremas riikliku vähiinstituudi määratud vähikeskuses, mis on spetsialiseerunud kopsuvähile.
Samuti on olemas aktiivsed kopsuvähi kogukonnad, kellega saate abi või isiklikult liituda, et saada tuge ja saada nõu, mis aitab teil oma hoolduse osas valikuid teha.
Terminaalse vähidiagnoosiga toimetulek