Kui kopsuvähk levib lümfisõlmedesse

Sisu

• Lümfisõlmede metastaasid
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos
• Sõna Verywellist

Kopsuvähk levib sageli lümfisõlmedesse, enne kui see levib teistesse kehaosadesse. Millised lümfisõlmede rühmad on seotud ja kus need on seotud primaarse (algse) kasvajaga, on olulised tegurid vähi staadiumi ja selle ravimisel.

Kui loete skannimise või biopsia aruannet, võite näha fraasi "metastaatiline lümfisõlmedele". Vähi korral, mis on metastaseerunud (levinud) lümfisõlmedesse, on mitte tähendab, et teil on metastaatiline vähk. Isegi mõnel varajases staadiumis vähil, näiteks mõnel 2.A staadiumi kopsuvähil, on positiivsed lümfisõlmed, kuid need ei ole mingil juhul metastaatilised.

Seda öeldes ütleb vähi olemasolu lümfisõlmedes arstidele, et kasvaja kavatseb levida ja kordumise riski vähendamiseks võib vaja minna agressiivsemat ravi.

Lümfisõlmede metastaasid

Kopsuvähk võib otse tungida lähedal asuvatesse kudedesse. See võib levida ka siis, kui vähirakud murduvad primaarsest kasvajast ja transporditakse läbi ühe kolmest süsteemist:

• Lümfisüsteem, mis koosneb lümfivedelikust, lümfisoonetest ja lümfisüsteemi organitest nagu lümfisõlmed ja põrn
• Vereringe süsteem, mis koosneb verest ja veresoontest
• Bronhide puu, hõlmates kopsude hingamisteid, mille kaudu arvatakse, et kopsuvähk võib nüüd levida

Kui vähirakud liiguvad läbi lümfisüsteemi, viiakse need lümfisõlmedesse, mis toimivad kehajäätmete, toksiinide ja muude kahjulike ainete filtritena. Lümfisõlmed on koondunud kogu kehasse, mille rühmitused on klassifitseeritud nende asukoha järgi.

Lümfisõlmed on sageli vähi "tulemüürid", kuna primaarsest kasvajast eralduvad rakud.

Kui levik piirdub läheduses asuvate (piirkondlike) lümfisõlmedega, võib vähki kirjeldada järgmiselt kohalikult arenenud.

Kui kopsuvähk on levinud kaugemale piirkondlikest lümfisõlmedest ja seda leitakse kaugetes lümfisõlmedes või muudes kudedes, kaalutakse seda haigust metastaatiline.

Kui kiiresti kopsuvähk levib?

Piirkondlike lümfisõlmede klassifikatsioonid

Kui vähk on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse, klassifitseeritakse nad nende asukoha järgi kopsudes ja nende ümbruses. Asukoht mängib kopsuvähi lavastamisel võtmerolli.

Lavastamise eesmärgil jagunevad piirkondlikud lümfisõlmed kolme rühma:

• Intrapulmonaalsed lümfisõlmed: See viitab lümfisõlmedele, mis asuvad kopsudes. Need võivad olla kas perifeersed lümfisõlmed, mis asuvad kopsude välimisest piirkonnast, või lõbusad lümfisõlmed, mis on leitud peamistest hingamisteedest (bronhid) ja peamistest veresoontest kopsudesse (nn hilum).
• Mediastiini lümfisõlmed: Need on lümfisõlmed, mis asuvad rinna seina ja kopsude vahelises piirkonnas (nn mediastiinum). Nende hulka kuuluvad ka alumised mediastiinumi lümfisõlmed nagu hingetoru (hingetoru) ümbritsevad subkarinaalsed lümfisõlmed ja bronhide ümbritsevad peribronhiaalsed lümfisõlmed.
• Rindkere välised lümfisõlmed: See viitab rindkere (rindkere) välisküljel paiknevatele lümfisõlmedele. Nende hulka kuuluvad rangluu (rangluu) kohal asuvad supraklavikulaarsed lümfisõlmed ja kaelas paiknevad skaleeni lümfisõlmed kõige ülemise ribi lähedal.

Lümfisõlmede klassifitseerimise teine ​​viis on keha külg, kus nad asuvad:

• Ipsilateraalsed lümfisõlmed: Ipsilateral viitab esmase kasvajaga samal kehapoolel asuvatele lümfisõlmedele.
• Kontralateraalsed lümfisõlmed: Kontralateraalsed lümfisõlmed asuvad kasvaja vastas rindkere küljel.

Sümptomid

Teil pole sageli mingeid konkreetseid sümptomeid, mis viitaksid sellele, et vähk levib teie lümfisõlmedesse. Kui teete seda, võivad need hõlmata järgmist.

• Turse kaelas või rangluu kohal
• Hingeldus rindkeres paistes lümfisõlmede survest

Peale selle võivad kõik teie sümptomid olla seotud kopsuvähiga üldiselt. Varaste märkide hulka võivad kuuluda:

• Püsiv köha tumeda või verise flegmiga
• Kähe hääl
• Valu rinnus
• Vilistav hingamine
• Sagedased hingamisteede infektsioonid
• Väsimus või nõrkus
• Söögiisu kaotus
• Tahtmatu kaalulangus

Kopsuvähi tunnused ja sümptomid

Diagnoos

Pärast kopsuvähi diagnoosimist määrab arst testid, et näha, kas teie kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või kaugematesse kohtadesse.

Enda jaoks üksikisiku jaoks parimate ravivõimaluste valimisel on oluline kindlaks teha, milliseid teie keha lümfisõlmi vähk mõjutab. See võib olla vaevaline ja stressirohke protsess, kuid see võib tagada, et teid ei ravitaks liiga vähe ega liiga.

Tavalised diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Kompuutertomograafia (CT), mis kasutab kolmemõõtmelise skannimise loomiseks kooskõlastatud röntgenpildi seeriat
• Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab võimsaid raadio- ja magnetlaineid kõrglahutusega piltide loomiseks, eriti pehmetest kudedest
• Positronemissioontomograafia (PET), mis kasutab radioaktiivset märgistusainet metaboolse aktiivsuse esiletoomiseks kopsudes, aidates teha vahet healoomulistel ja progresseerimata vähkidel.
• Endobronhiaalne ultraheli, mis hõlmab painduva ultraheli sisestamist hingamisteedesse kudede kaudseks visualiseerimiseks helilainete abil
• Mediastinoskoopia, mis hõlmab valgustatud ulatuse (nn mediastinoskoobi) sisestamist rinna ja kopsude vahelisse ruumi kudede otseseks visualiseerimiseks
• Lümfisõlmede biopsia, mille käigus ekstraheeritakse koeproov (sageli endobronhiaalse ultraheli või mediastinoskoopia ajal) laboris hindamiseks

Varem oli kopsuvähi diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav mediastinoskoopia. Kuid kuna mediastinoskoopia on invasiivne kirurgiline protseduur, on see suures osas asendatud vähem invasiivsete ja peaaegu sama tundlike PET-uuringutega.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Lavastus

Lümfisõlmede osalus on üks vähktõve, sealhulgas kopsuvähi staadiumis kasutatavatest teguritest. See on osa klassifitseerimissüsteemist, mida nimetatakse TNM-i etapiviisiks ja mis kategoriseerib vähi primaarse kasvaja suuruse (T), piirkondlike lümfisõlmede arvu ja asukoha (N) ning metastaaside olemasolu või puudumise järgi (M).

Lümfisõlmed liigitatakse arvude 0 kuni 3 või tähe "x" järgi järgmiselt:

• N0: Kasvaja ei ole lümfisõlmedesse levinud.
• Nx: Ei saa kindlaks teha, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse või mitte.
• N1: Kasvaja on levinud lähedal asuvatesse sõlmedesse samal kehapoolel.
• N2: Kasvaja on levinud kaugematesse, kuid kehapoolsetesse sõlmedesse.
• N3: Vähirakud on levinud kasvaja vastas rinna vastas asuvatesse lümfisõlmedesse või rangluu või kaelalihaste lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.

Kuigi iga N-väärtuse edenev arv kirjeldab haiguse progresseerumist, ei tähenda see metastaase. Metastaasi esindavad TNM-i etapis ainult M-väärtused, kas koos M0 (metastaasideta) või M1 (metastaasid).

Lümfisõlmede klassifitseerimise konkreetseid kriteeriume on kirjeldatud Kopsuvähi staadium välja andnud Ameerika vähi ühiskomitee.

N Lavastus	Piirkondlike lümfisõlmede kaasamine
N0	Lümfisõlmede puudumine
N1	Metastaasid ipsilateraalsetes peribronhiaalsetes ja / või ipsilateraalsetes lõbusates lümfisõlmedes ja intrapulmonaarsetes sõlmedes
N2	Metastaasid ipsilateraalsetes mediastiinumi ja / või subkarinaalsetes lümfisõlmedes
N3	Metastaasid kontralateraalses mediastiinas, kontralateraalses hilaris, ipsilateraalses või kontralateraalses skaleenis või supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes

Ravi

Lümfisõlmedesse levinud kopsuvähi ravi sõltub vähi staadiumist ja teie üldisest tervislikust seisundist.

Kui kopsuvähk on levinud vaid mõnele lähedalasuvale lümfisõlmele, võib kaaluda kirurgilist ravi. Protseduuri, mida nimetatakse selektiivseks lümfisõlmede dissektsiooniks (SLND), eesmärk on eemaldada kahjustatud lümfisõlmed ja säilitada vähivabad.

SLND-d kasutatakse tavaliselt N1-haiguse korral, kuid seda saab kasutada ka ennetava meetmena N0-haigusega inimestel.

Enne SLND protseduuri tehakse PET-skaneerimine koos kaasneva kontrastse CT-skaneerimisega või ilma. See aitab kirurgil täpselt kindlaks teha, millised lümfisõlmed on mõjutatud. Seejärel saab kirurg lümfisõlmede äravoolu mustri põhjal otsustada, mida eemaldada. Ohutuse tagamiseks eemaldab kirurg tavaliselt mitu mõjutamata lümfisõlme, mis jääb kahjustatud piiridest kaugemale.

SLND nõuab tavaliselt kahe kuni kolme päeva haiglas viibimist. Pärast operatsiooni on verejooks ja valu tavalised, kuid infektsioon on haruldane.

Pärast lümfisõlmede eemaldamist võib kiiritusravi kasutada ülejäänud rakkude hävitamiseks ja kordumise vältimiseks.

Samuti võib vähi staadiumist lähtuvalt määrata tavalisi kopsuvähi ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad keemiaravi, suunatud teraapiad, immunoteraapia või nende kombinatsioon.

SLND-d kasutatakse harva, kui seda on kahjustatud lümfisõlmede arvukalt. Sellistel juhtudel jätkatakse tavapärast ravi.

Prognoos

TNM-süsteemi N-väärtused annavad ainuüksi ülevaate vähi pikaajalistest tagajärgedest. Alles siis, kui võrrelda lümfisõlmede seotust primaarse tuumori omadustega ja metastaaside olemasolu või puudumine, mille arst võib teile pakkuda mõistliku prognoosiga.

Seda öeldes on 2016. aasta uuring Rindkerehaiguste ajakiri kirjeldas teatud lümfisõlmede omadusi, mis võivad viidata paremale või halvemale tulemusele:

• Lümfisõlmede klassifitseerimisel kasutatud arvväärtused on üldiselt tugevad ellujäämisaja näitajad. N0-ga inimestel on kõige soodsamad tulemused, samas kui N3-ga inimestel on kõige vähem soodsad tulemused.
• N1-haigusega inimestel on tulemused paremad, kui mõjutatud lümfisõlmed asuvad pigem perifeerses tsoonis.
• N2-haigusega inimestel on tulemused paremad, kui osalevad ainult N2-tsoonid, kuid mitte N1-tsoonid; seda nimetatakse "vahele jäetud metastaasideks". Nii N1 kui ka N2 tsooni osalus viitab üldiselt kehvemale tulemusele.

Viie aasta ellujäämine

Lõppkokkuvõttes on parim viis kopsuvähki põdevate inimeste pikaajaliste tulemuste prognoosimiseks arvestada TNM-süsteemi kõigi kolme väärtusega. See võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas teil on väikerakuline kopsuvähk (SCLC) või mitte-väikerakuline kopsuvähk (NSCLC).

Viieaastane ellujäämine on standardiseeritud meede, mida arstid kasutavad, et ennustada, kui palju inimesi tõenäoliselt ellu jääb vähemalt viis aastat pärast vähi diagnoosimist. See on jaotatud selle järgi, kas haigus on lokaliseeritud (piirdub ühe kopsu), piirkondliku (hõlmab piirkondlikke lümfisõlmi või läheduses asuvaid kudesid) või kaugel (metastaatiline).

Viis aastat kestnud kopsuvähi elulemuse määrab riiklik vähiinstituut (NCI) üldjoontes järgmiselt:

Väikerakuline kopsuvähk

• Kõik etapid: 6%

• Lokaliseeritud: 29%

• Piirkondlik: 15%

• Kauge: 3%

Mitteväikerakk-kopsuvähk

• Kõik etapid: 23%

• Lokaliseeritud: 60%

• Piirkondlik: 33%

• Kauge: 6%

Kopsuvähi ellujäämise määr etapiti

Sõna Verywellist

Oluline on saada osa sellest protsessist partnerina omaenda hoolduses. Kui on midagi, millest te aru ei saa, andke sellest arstile teada. Mõistes oma diagnoosist ja ravist nii palju kui võimalik, saate teha teadlikumaid valikuid ja tunda end oma seisundi üle paremini kontrolli all.

Kui te aga ei saa teadliku valiku tegemiseks vajalikku teavet, küsige kindlasti kvalifitseeritud onkoloogilt teist arvamust.

Kopsuvähiga toimetulek ja hea elamine