Sisu
- Mis on kopsu biopsia?
- Hingamissüsteemi anatoomia
- Millised on kopsude funktsioonid?
- Menetluse põhjused
- Menetluse riskid
- Enne protseduuri
- Protseduuri ajal
- Pärast protseduuri
Mis on kopsu biopsia?
Biopsia on protseduur, mis viiakse läbi koe või rakkude eemaldamiseks kehast uurimiseks mikroskoobi all. Kopsubiopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse kopsukoe proovid (spetsiaalse biopsia nõelaga või operatsiooni ajal), et teha kindlaks kopsuhaigus või vähk.
Kopsubiopsia võib läbi viia kas suletud või avatud meetodil. Suletud meetodid viiakse läbi naha kaudu või hingetoru kaudu (hingetoru). Operatsioonisaalis tehakse üldanesteesia all avatud biopsia.
Erinevad biopsiaprotseduurid hõlmavad järgmist:
Nõelbiopsia. Pärast lokaalanesteetikumi manustamist kasutab arst koeproovi saamiseks nõela, mis juhitakse läbi rindkere seina kahtlasesse piirkonda kompuutertomograafia (CT või CAT skaneerimine) või fluoroskoopia (teatud tüüpi röntgeni "film") abil. . Seda tüüpi biopsiat võib nimetada ka a suletud, transtorakaalnevõi perkutaanne (naha kaudu) biopsia.
Transbronhiaalne biopsia. Seda tüüpi biopsia viiakse läbi kiudoptilise bronhoskoobi (pikk, õhuke toru, mille otsas on vaatamiseks lähedalt fokusseeritav teleskoop) kaudu kopsude peamised hingamisteed (bronhoskoopia).
Torakoskoopiline biopsia. Pärast üldanesteetikumi manustamist sisestatakse endoskoop läbi rindkere seina rinnaõõnde. Uurimiseks kopsukoe saamiseks võib endoskoobi kaudu sisestada mitmesuguseid biopsia tööriistu. Seda protseduuri võib nimetada videotoega rindkere kirurgia (VATS) biopsiaks. Lisaks koe hankimisele biopsia jaoks võib läbi viia terapeutilisi protseduure, nagu sõlme või muu koekahjustuse eemaldamine.
Avatud biopsia. Pärast üldanesteetikumi manustamist teeb arst rindkere naha sisselõike ja eemaldab kirurgiliselt tüki kopsukoe. Sõltuvalt biopsia tulemustest võib protseduuri ajal teha ulatuslikuma operatsiooni, näiteks kopsu laba eemaldamine. Avatud biopsia on kirurgiline protseduur ja nõuab haiglas viibimist.
Muud seotud protseduurid, mida võib kasutada kopsude ja hingamisteede probleemide diagnoosimiseks, hõlmavad rindkere röntgenograafiat, rindkere skaneerimist, magnetresonantstomograafiat (MRI), bronhoskoopiat, bronhograafiat, rindkere fluoroskoopiat, rindkere ultraheli, kopsu skaneerimist, oksimeetriat , mediastinoskoopia, tippvoolu mõõtmine, positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine, kopsufunktsiooni testid, pleura biopsia, kopsu angiogramm, siinusröntgen ja toratsentees.
Hingamissüsteemi anatoomia
Hingamissüsteem koosneb elunditest, mis osalevad gaaside - peamiselt hapniku ja süsinikdioksiidi - vahetuses ja koosneb järgmistest osadest:
Nina
Neelu
Kõri
Hingetoru
Bronhid
Kopsud
Ülemiste hingamisteede hulka kuuluvad:
Nina
Ninaõõnes
Etmoidaalsed õhurakud
Eesmised siinused
Ülalõuaurkevalu
Kõri
Hingetoru
Alumiste hingamisteede hulka kuuluvad kopsud, bronhid ja alveoolid.
Millised on kopsude funktsioonid?
Kopsud võtavad sisse hapnikku, mida rakud vajavad oma tavapäraste funktsioonide täitmiseks. Samuti vabanevad kopsud süsinikdioksiidist, mis on keha rakkude jääkaine.
Kopsud on koonusekujuliste elundite paar, mis koosneb käsnjasest roosakashallist koest. Nad võtavad suurema osa rinnakorvist ehk rindkerest (kaelaosa ja diafragma vahel olev kehaosa).
Kopsud on ümbritsetud membraaniga, mida nimetatakse pleuraks.
Kopsud eraldatakse üksteisest mediastiinumi abil, mis sisaldab järgmist:
Süda ja selle suured anumad
Hingetoru (hingetoru)
Söögitoru
Harknääre
Lümfisõlmed
Paremal kopsul on kolm sektsiooni, mida nimetatakse lobedeks. Vasakul kopsul on kaks laba. Hingamisel siseneb õhk kehasse nina või suu kaudu. Seejärel liigub see kõri kaudu läbi kõri (hääletuskasti) ja hingetoru (hingetoru) ja läheb kopsudesse torude kaudu, mida nimetatakse peamise tüve bronhideks.
Üks peamise tüve bronh viib parempoolsesse ja üks vasakule kopsu. Kopsudes jagunevad mainstemmi bronhid väiksemateks bronhideks ja seejärel veelgi väiksemateks torudeks, mida nimetatakse bronhioolideks. Bronhioolid lõpevad pisikeste õhukottidega, mida nimetatakse alveoolideks.
Menetluse põhjused
Põhjused, miks kopsu biopsia võib läbi viia, hõlmavad järgmist, kuid ei ole nendega piiratud:
Rindkere röntgen- või kompuutertomograafias täheldatud kõrvalekallete hindamiseks
Kopsuhaiguse või muu kopsuhaiguse diagnoosimiseks
Selgitamatu vedeliku kogunemise põhjuse uurimine kopsudes
Et teha kindlaks, kas kopsumass on pahaloomuline (vähkkasvaja) või healoomuline
Pahaloomuliste kasvajate staadium (määrake leviku ulatus)
Teostatud biopsia tüüp sõltub mitmest tegurist, näiteks kopsuprobleemi tüübist, kahjustuse asukohast ja inimese üldisest seisundist.
Teie arst võib kopsu biopsiat soovitada ka muudel põhjustel.
Menetluse riskid
Avatud või torakoskoopiline kopsu biopsia on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi üldanesteesia all. Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võivad tekkida tüsistused. Mõned võimalikud komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist, kuid ei piirdu sellega:
Verekaotus või hüübimised
Valu või ebamugavustunne
Infektsioon
Kopsupõletik
Nõel või transbronhiaalne kopsubiopsia viiakse läbi kerge sedatsiooni ja / või kohaliku tuimestusega. Nende protseduuride võimalikud tüsistused võivad hõlmata järgmist, kuid ei piirdu sellega:
Pneumotooraks on siis, kui õhk jääb pleura ruumi kinni, põhjustades kopsu kokkuvarisemist
Verejooks kopsus
Infektsioon
Kui olete rase või kahtlustate rasedust, peaksite sellest oma arstile teatama.
Kui biopsia viiakse läbi röntgenikiirte (CT või fluoroskoopia) abil, peetakse protseduuri ajal kasutatud kiirguse hulka minimaalseks; seetõttu on kiiritusega kokkupuute oht väga madal.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage kindlasti oma arstiga tekkinud probleeme.
Enne protseduuri
Arst selgitab teile protseduuri ja pakub teile võimalust esitada küsimusi.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa biopsia tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge. Kui teile tehakse torakoskoopiline või avatud kopsu biopsia, võib arst teiega arutada võimalust, et protseduuri ajal tehakse ulatuslikum operatsioon, sõltuvalt biopsia tulemustest.
Lisaks täielikule haigusloole võib teie arst enne protseduuri läbimist teha tervisekontrolli, et tagada teie tervislik seisund. Teile võidakse teha vere- või muid diagnostilisi uuringuid.
Enne protseduuri palutakse teil paastuda kaheksa tundi, tavaliselt pärast keskööd. Kui protseduuri jaoks kasutatakse kohalikku tuimestust, võib protseduuri hommikul lubada teil vedelikke puhastada. Arst annab teile konkreetsed juhised.
Kui olete rase või kahtlustate rasedust, peaksite sellest oma arstile teatama.
Teavitage oma arsti, kui olete mõne ravimi, lateksi, joodi, lindi või anesteetikumide (kohalike ja üldiste) suhtes tundlik või kui olete nende suhtes allergiline.
Teatage oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest (retseptiravimid ja käsimüügiravimid) ja ravimtaimede toidulisanditest.
Teatage oma arstile, kui teil on varem olnud veritsushäireid või kui te kasutate mingeid antikoagulante (verd vedeldavaid) ravimeid, aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Võib-olla peate enne protseduuri lõpetama nende ravimite kasutamise.
Enne protseduuri võite saada rahustit, mis aitab teil lõõgastuda. Kui antakse rahustit, võib teil olla vaja kedagi, kes teid pärast koju sõidutaks.
Teie tervisliku seisundi põhjal võib arst taotleda muud konkreetset ettevalmistust.
Protseduuri ajal
Kopsu biopsia võib läbi viia ambulatoorselt või osana teie viibimisest haiglas. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest. Lisaks võidakse mõned biopsiad teha piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi abil, teised aga raske sedatsiooni või üldanesteesia abil.
Üldiselt a nõel naha kaudu tehtud kopsu biopsia järgib seda protsessi:
Teil palutakse eemaldada kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada.
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse kleit, mida kanda.
Teie käes või käes võib alustada intravenoosset (IV) liini.
Teid paigutatakse nii, et arst jõuaks hõlpsasti kopsu sellesse ossa, millest proov võetakse. Võimalik, et istute või lamate.
Soovitud biopsia saidi leidmiseks võib kasutada röntgen- või kompuutertomograafiat. Nahk märgistatakse.
Biopsia koha peal olev nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.
Lokaalanesteetikumi süstimisel tunnete nõelakeppi. See võib põhjustada lühikese kipitustunne.
Protseduuri ajal peate seda hoidma, hoiduma köhimisest ja hoidma hinge kinni.
Biopsia koha peal tehakse väike sisselõige. Arst sisestab biopsia nõela ribide vahele kopsu.
Kui arst siseneb nõelaga kopsu, võite tunda ebamugavust või survet.
Biopsia nõel võetakse välja. Biopsiapaigale avaldatakse kindel rõhk paar minutit, kuni verejooks on peatunud.
Vajadusel sulgeb arst nahaava õmbluste või kleepribadega.
Kasutatakse steriilset sidet või sidet.
Kopsuproov saadetakse laborisse uurimiseks.
Teil võib olla rindkere röntgenülesvõte kohe pärast biopsiat.
Üldiselt a transbronhiaalne kopsu biopsia järgib seda protsessi:
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse kleit, mida kanda.
Teie käsivarre või käsi võib sisestada intravenoosse (IV) liini.
Protseduuri ajal võidakse jälgida teie pulssi, vererõhku, hingamissagedust ja hapniku taset.
Te asetsete istuvas asendis või lamate selili.
Protseduuri ajal võite hapnikku saada ninakanüüli (tuubi) või näomaski kaudu.
Teile võidakse anda rahustit, mis muudab teid uniseks, kuid erutuvaks.
Soovitud biopsia koha leidmiseks võib kasutada röntgenikiirgust.
Tuima ravimit pihustatakse kurgu taha, et vältida kägardumist, kui bronhoskoop kandub teie hingetorust bronhidesse. Spreil võib olla mõru maitse. Hinget pidades, kui arst kurku pihustab, võib maitse väheneda.
Protseduuri ajal ei saa te neelata sülge, mis võib kurgus oleva bronhoskoopi tõttu suhu koguneda. Aeg-ajalt imetakse sülg suust välja.
Arst viib bronhoskoopi kurku ja hingamisteedesse. Kui bronhoskoop on kaugele arenenud, uuritakse kudesid ja struktuure.
Kui bronhoskoop on kaugele arenenud, võib teil tekkida ebamugavustunne. Teie hingamisteid ei blokeerita.
Nõela, tangide või harja abil saadakse üks või mitu koeproovi.
Arst eemaldab bronhoskoopi.
Koeproov saadetakse laborisse uurimiseks.
Üldiselt a torakoskoopiline kopsu biopsia järgib seda protsessi:
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse kleit, mida kanda.
Teie käes või käes võib alustada intravenoosset (IV) liini.
Kui kirurgilises kohas on liiga palju juukseid, võivad need maha lõigata.
Pärast rahustamist sisestab anestesioloog toru kopsudesse, et hingamist saaks aidata ventilaator. Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal pidevalt teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset.
Teid paigutatakse operatsioonilauale viisil, mis tagab parima ligipääsu opereeritava rindkere küljele, tavaliselt lamades kirurgiakoha vastas oleval küljel.
Operatsioonikoha kohal olev nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.
Torakoskoobi sisestamiseks tehakse rinnale sisselõige. Rindkere teistesse kohtadesse tehakse üks või mitu täiendavat sisselõiget protseduuri ajal kasutatavate tööriistade sisestamiseks.
Pärast torakoskoobi sisestamist rindkeresse asub kahtlane ala kas arsti puudutusega (kui on olemas sõlme) või vaadates kopsukudet läbi torakoskoobi.
Kui sõlm või kahtlane kude on leitud, võetakse üks või mitu koeproovi.
Sõltuvalt leitud või kahtlustatava probleemi tüübist võib külmunud sektsiooni (kude kiiresti külmub ja patoloog uurib) saata laborisse kiireks uurimiseks. Kui külmutatud sektsiooni tulemused näitavad teatud seisundeid, näiteks teatud tüüpi vähki, võib sel ajal teha ulatuslikuma operatsiooni. Suurema osa kopsukoest või terve kopsu võib eemaldada.
Pärast biopsia ja kõigi muude protseduuride lõppu võib rindkereõõnde sisestada ühe või mitu rindkere tuubi, mis aitab pärast operatsiooni õhu või vedeliku eemaldamist.
Naha sisselõige suletakse õmbluste või kleepribadega.
Kasutatakse steriilset sidet või sidet.
Üldiselt avatud kopsu biopsia järgib seda protsessi:
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse kleit, mida kanda.
Teie käsivarre või käega sisestatakse intravenoosne (IV) liin.
Kui kirurgilises kohas on liiga palju juukseid, võivad need maha lõigata.
Pärast rahustamist sisestab anestesioloog tuubi teie kopsudesse, et hingamist saaks aidata ventilaator. Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal pidevalt teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset.
Protseduuri ajal võib uriini tühjendamiseks sisestada kusepõie kateetri.
Teid paigutatakse operatsioonilauale viisil, mis tagab parima ligipääsu opereeritava rindkere küljele, tavaliselt lamades kirurgiakoha vastas oleval küljel.
Operatsioonikoha kohal olev nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.
Uuritava ala tasemel tehakse sisselõige piki rindkere esiosa. Lõige ulatub kaenla alt seljani.
Kui ribid on visualiseeritud, kasutatakse ribide eraldamiseks spetsiaalset instrumenti, jättes kopsupiirkonna paljaks.
Arst uurib kopsu. Kui kahtlane koeala on leitud, eemaldab arst koetüki.
Sõltuvalt leitud või kahtlustatava probleemi tüübist võib külmunud sektsiooni (kude kiiresti külmub ja patoloog uurib) saata laborisse kiireks uurimiseks. Kui külmutatud sektsiooni tulemused näitavad teatud seisundeid, näiteks teatud tüüpi vähki, võib sel ajal teha ulatuslikuma operatsiooni. Suurema osa kopsukoest või terve kopsu võib eemaldada.
Pärast biopsia ja kõigi muude protseduuride lõppu võib rindkereõõnde sisestada ühe või mitu rindkere tuubi, mis aitab pärast operatsiooni õhu või vedeliku eemaldamist.
Naha sisselõige suletakse õmbluste või kirurgiliste klambritega.
Kasutatakse steriilset sidet või sidet.
Epiduraalkateetri võib valuravimite selga sisestamiseks sisestada enne operatsioonisaalist lahkumist või taastumisruumist.
Pärast protseduuri
Teie taastumisprotsess varieerub sõltuvalt läbiviidud protseduuri tüübist ja kasutatud anesteesia tüübist. Kui teile tehti üldanesteesia, viiakse teid jälgimiseks taastumisruumi. Kui teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed ja olete erksad, viiakse teid oma haiglatuppa.
Pärast kohalikku tuimestust või intravenoosset sedatsiooni võidakse teid koju lasta niipea, kui vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed. Rindkere röntgenülesvõte võib teha kohe pärast biopsiat ja seda võib korrata mõne tunni pärast.
Kui teie biopsia tehti bronhoskoobi abil, võib teil olla kurgus ebamugavustunne. Teil pole lubatud midagi süüa ega juua enne, kui teie okserefleks on taastunud. Mõne päeva jooksul võite märgata neelamisel mõningast kurguvalu ja valu. See valulikkus on normaalne. Abi võib olla kurgupastillide või kuristike kasutamisest.
Pärast transbronhiaalset kopsu biopsiat võidakse teile anda käsk õrnalt köha välja sülitada ja sülitada basseini. Õde jälgib teie sekretsiooni. Teie eritised võivad olla verevärvilised.
Kui teie biopsia tehti naha kaudu, võite sideme eemaldada, kui teil seda teha nõutakse, ja supelda nagu tavaliselt.
Biopsia koht võib pärast nõelbiopsiat olla mitu päeva hell või valus. Võtke arsti poolt soovitatud valu leevendamiseks valu. Aspiriin või teatud muud valuvaigistid võivad suurendada verejooksu võimalust. Võtke kindlasti ainult soovitatud ravimeid.
Arst võib paluda teil mõneks päevaks vältida rasket füüsilist koormust.
Teavitage oma arsti kõigist järgmistest:
Õhupuudus
Valu rinnus
Hingamisraskused või valu hingamisel
Vere köhimine
Palavik ja / või külmavärinad
Punetus, turse või verejooks või muu drenaaž biopsia saidilt
Arst võib anda teile pärast protseduuri täiendavaid või alternatiivseid juhiseid, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.