Sisu
- Degeneratiivse ketashaiguse kohta
- Seljaaju fusioonoperatsiooni mõistmine
- Nimmepiirkonna ketaste asendamise eelised ja riskid
Degeneratiivse ketashaiguse kohta
Degeneratiivsed ketashaigused on seljavalu tüübid, mis on põhjustatud selgroo luude vahele jääva padja kulumisest.
Konstruktsioonina on selgroog valmistatud virnastatud luudest, mida nimetatakse selgroolülideks. Neid luid eraldab padi, mida nimetatakse seljaaju ketaks. Ketas koosneb sitketest, kuid painduvatest kollageenkiududest, mis aitavad säilitada selgroo asendit ja terviklikkust, võimaldades samal ajal selgroolülide vahel liikumist. See keeruline struktuur annab meile püstiseismiseks vajaliku stabiilsuse, samuti paindlikkuse painduda ja keerata mitmes suunas.
Kahjuks võivad kettad vananedes probleeme tekitada, muutudes üha rabedamaks ja aja jooksul järk-järgult kuluvaks. Iseenesest pole seda tüüpi halvenemine ebanormaalne; enamik inimesi kogeb seda vananedes teatud määral. Mõnel juhul võib see põhjustada valu ja mõnel juhul mitte.
Seetõttu on oluline, et kui silmitsi seisaks igasugune talumatu seljavalu, peab ortopeediarst seda hindama, et täpselt kindlaks teha selle põhjus. See võib aidata teil vältida asjatut operatsiooni ja alustada vähem kõrvalehoidlikku ja sobivamat ravikuuri.
Seljaaju fusioonoperatsiooni mõistmine
Lülisamba ühinemist on pikka aega peetud degeneratiivse ketashaiguse tavapäraseks kirurgiliseks raviks ainult siis, kui kõik muud mittekirurgilised võimalused on ammendatud. Enne seda peaks ravi piirduma mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete võimalustega nagu põletikuvastased ravimid, füsioteraapia ja epiduraalsed steroidide süstid.
Kui see on näidustatud, hõlmab seljaaju fusioonoperatsioon kahjustatud ketta eemaldamist, et stimuleerida luu kasvu ülejäänud ruumis. Kui see juhtub, täidab kord ketta poolt hõivatud ruum järk-järgult luu ja sulatab selgroolülid tõhusalt kokku. Selle segmendi liikumist takistades võib valu leevendamine olla sageli suurepärane.
Siiski võib esineda probleeme, mis võivad operatsiooni efektiivsust piirata. Nende hulgas:
- Eduka selgroolülitamise määr on umbes 80 protsenti. Kuigi täielik sulandumine pole valu leevendamiseks alati vajalik, võib igasugune luude piisava remineraliseerimise saavutamata jätmine kahjustada operatsiooni eeliseid.
- Lülisamba sulandamine võib põhjustada seljajäikust ja liikumisruumi kadu.
- Lülisamba sulandamisel on sulandumise kohal ja all olevad segmendid suurenenud stressis. Sellisena on sulandumise läbinud isikutel tulevikus tõenäolisem probleeme kõrvalolevate ketastega.
Nimmepiirkonna ketaste asendamise eelised ja riskid
Nimmepiirkonna ketta asendamine sarnaneb muud tüüpi liigeste asendamisega, näiteks põlve või puusaga. See hõlmab kahjustatud ketta eemaldamist, mis seejärel asendatakse metallist või plastikust implantaadiga.
Kettaasendusoperatsioonide eeliseks on see, et lülisamba protees võimaldaks (ja mõnikord isegi taastaks) liikumist kahjustatud segmendile ilma stressi mujale kandmata. See hoiab paremini selgroo terviklikkust, saavutades samal ajal seljaaju fusiooniga sama valu leevendamise taseme.
Pealegi kipub ketta asendamise operatsioon nõudma lühemat haiglasoleku aega, mis Los Angelese Cedarsi-Siinai selgrookeskuse analüüsi kohaselt võib vähendada hospitaliseerimiskulusid kuni 54 protsenti.
See ei tähenda, et nimme ketta asendamise operatsioon ei oleks ilma piiranguteta. Nende hulgas:
- 2014. aastal ajakirjas International Orthopedics avaldatud uuringus jõuti järeldusele, et kuigi see on väga kasulik, pole tõendeid selle kohta, et nimmepiirkonna ketaste asendamine oleks parem kui selgroolülid.
- Ehkki uuemad proteesikettad pakuvad suuremat vastupidavust, võivad need siiski kuluda ja võivad vajada täiendavaid operatsioone maanteel.
Seda öeldes, kui võrrelda ketta asendamise operatsiooni eeliseid (sealhulgas valu leevendamine, liikumise säilimine ja madal reoperatsioonikiirus) seljaaju fusiooniga, kinnitavad paljud ortopeedilised kirurgid tänapäeval plaadi asendamise kasutamist esimese rea kirurgilise lähenemisena reserveerides seljaaju fusioon hilisemateks operatsioonideks.