Sisu
- Mis on maksa siirdamine?
- Miks võib mul olla vaja maksa siirdamist?
- Millised on maksa siirdamise riskid?
- Kuidas ma saan maksa siirdamiseks valmis olla?
- Mis juhtub maksa siirdamise ajal?
- Mis juhtub pärast maksa siirdamist?
- Järgmised sammud
Mis on maksa siirdamine?
Maksa siirdamine on operatsioon, mille eesmärk on haigestunud maksa asendamine teise inimese terve maksaga. Siirdatud võib olla terve maks või ainult osa sellest.
Enamasti tuleb tervislik maks just surnud elundidoonorilt.
Mõnikord loovutab terve eluviis oma maksa osaliselt. Elus doonor võib olla pereliige. Või võib see olla keegi, kes pole teiega seotud, kuid kelle veregrupp sobib hästi.
Inimesed, kes annetavad osa oma maksast, saavad tervislikult elada allesjäänud maksaga.
Maks on keha ainus organ, mis võib kaotatud või vigastatud koe asendada (taastuda). Doonori maks kasvab pärast operatsiooni peagi normaalseks. See osa, mille saate uue maksana, kasvab mõne nädala jooksul ka normaalseks.
Miks võib mul olla vaja maksa siirdamist?
Ilma töötava maksata ei saa elada. Kui teie maks lakkab töötamast korralikult, võite vajada siirdamist.
Maksa siirdamist võib soovitada, kui teil on lõppstaadiumis maksahaigus (krooniline maksapuudulikkus). See on tõsine, eluohtlik maksahaigus. Selle põhjuseks võivad olla mitmed maksahaigused.
Tsirroos on lõppstaadiumis maksahaiguste levinud põhjus. See on krooniline maksahaigus. See juhtub siis, kui tervislik maksakude asendatakse armkoega. See peatab maksa korraliku töö.
Muud haigused, mis võivad põhjustada lõppstaadiumis maksahaigust, on:
Äge maksa nekroos. See on siis, kui maksa kude sureb. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad ägedad infektsioonid ja reaktsioonid ravimitele, ravimitele või toksiinidele.
Sapia atresia. Haruldane maksa- ja sapiteede haigus, mis esineb vastsündinutel.
Viirushepatiit. B- või C-hepatiit on tavalised põhjused.
Ainevahetushaigused. Häired, mis muudavad maksa mõjutatud rakkude keemilist aktiivsust.
Primaarsed maksavähid. Need on vähkkasvajad, mis algavad maksas.
Autoimmuunne hepatiit. Maksa punetus või turse (põletik). See juhtub siis, kui teie keha haiguste vastu võitlev süsteem (immuunsüsteem) ründab teie maksa.
Siirdamise hindamise protsess
Kui teie teenusepakkuja arvab, et võite olla hea maksasiirdamise kandidaat, suunab ta teid hindamiseks siirdamiskeskusesse. Siirdamiskeskused asuvad kogu USA teatud haiglates
Siirdamiskeskuse meeskond teeb teile erinevaid katseid. Nad otsustavad, kas lisada teie nimi siirdamise riiklikusse järjekorda. Siirdamiskeskuse meeskonda kuuluvad:
Siirdamiskirurg
Maksa ravile spetsialiseerunud siirdamise pakkuja (hepatoloog)
Siirdamise õed
Sotsiaaltöötaja
Psühhiaater või psühholoog
Teised meeskonnaliikmed, näiteks dietoloog, kaplan või anestesioloog
Siirdamise hindamise protsess hõlmab järgmist:
Psühholoogiline ja sotsiaalne hindamine . Hinnatakse paljusid erinevaid küsimusi. Need hõlmavad stressi, rahalisi probleeme ja seda, kas teil on pärast operatsiooni pere või sõprade tuge.
Vereanalüüsid . Need testid tehakse selleks, et leida hea doonorivastus ja hinnata teie prioriteeti ootejärjekorras. Need võivad aidata parandada ka võimalust, et teie keha ei lükka doonorimaksa tagasi.
Diagnostilised testid . Maksa ja üldise tervise kontrollimiseks võidakse teha katseid. Need testid võivad hõlmata röntgenikiirte, ultraheli, maksa biopsiat, südame- ja kopsuteste, kolonoskoopiat ja hambaeksameid. Naistel võib olla ka Pap-test, günekoloogiaeksam ja mammogramm.
Siirdamiskeskuse meeskond vaatab kogu teie teabe üle. Igas siirdamiskeskuses on reeglid selle kohta, kellele võib maksa siirdada.
Teil ei pruugi olla võimalik siirdamist teha, kui:
Kas teil on praegune või krooniline infektsioon, mida ei saa ravida
On metastaatiline vähk. See on vähk, mis on levinud oma peamisest asukohast 1 või enamasse teise kehaossa.
- kui teil on tõsiseid südameprobleeme või muid terviseprobleeme
Lisaks maksahaigusele on teil tõsine seisund, mis pärast siirdamist ei paraneks
Ei suuda raviplaani järgida
Joo liiga palju alkoholi
Ootejärjekorda pääsemine
Kui teid võetakse siirdamiskandidaadiks, kantakse teie nimi siirdamise riiklikusse järjekorda. Inimesed, kes vajavad kõige kiiremini uut maksa, pannakse nimekirja etteotsa. Paljud inimesed peavad uue maksa pikka aega ootama.
Teile teatatakse, kui elund on saadaval, kuna doonor on surnud. Operatsiooniks valmistumiseks peate minema kohe haiglasse.
Kui elus inimene annetab teile osa oma maksast, planeeritakse operatsioon ette. Teile ja teie doonorile tehakse samal ajal operatsioon. Doonoril peab olema hea tervis ja veregrupp, mis sobib hästi teie omaga. Doonor teeb ka psühholoogilise testi. See on kindel, et ta on selle otsusega rahul.
Millised on maksa siirdamise riskid?
Mõned maksaoperatsioonide tüsistused võivad hõlmata järgmist:
Verejooks
Infektsioon
Uue maksa veresooned on blokeeritud
Sapi lekkimine või blokeeritud sapijuhad
Uus maks ei tööta kohe pärast operatsiooni lühikest aega
Teie uue maksa võib tagasi lükata ka teie keha haiguste vastu võitlev süsteem (immuunsüsteem). Hülgamine on keha normaalne reaktsioon võõrkehale või koele. Kui teie kehasse siirdatakse uus maks, arvab teie immuunsüsteem, et see on oht, ja ründab seda.
Uue maksa kehas püsimiseks peate võtma äratõukeravimeid (immunosupressiivseid ravimeid). Need ravimid nõrgendavad teie immuunsüsteemi reaktsiooni. Neid ravimeid peate võtma kogu oma elu.
Mõned maksahaigused võivad pärast siirdamist tagasi tulla.
Siirdamise edukamaks muutmiseks võite nende haiguste korral alustada enneaegselt B- või C-hepatiidi ravimite kasutamist.
Kuidas ma saan maksa siirdamiseks valmis olla?
Teie tervishoiuteenuse osutaja selgitab teile protseduuri. Küsige temalt operatsiooni kohta küsimusi.
Teil võidakse paluda allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab loa operatsiooni tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
Planeeritud elutransplantaadi jaoks ei tohiks te enne operatsiooni süüa 8 tundi. See tähendab sageli, et pärast südaööd pole süüa ega juua. Kui teie maks pärineb äsja surnud doonorilt, ei tohiks te süüa ega juua, kui teile on öeldud, et maks on saadaval.
Teile võidakse enne operatsiooni anda ravimit, mis aitab teil lõõgastuda (rahusti).
Teie tervishoiuteenuse osutajal võib olla teie terviseseisundist lähtuvalt muid juhiseid.
Mis juhtub maksa siirdamise ajal?
Maksa siirdamise operatsioon nõuab haiglas viibimist. Protseduurid võivad erineda sõltuvalt teie seisundist ja teenusepakkuja tavadest.
Üldiselt järgib maksa siirdamine seda protsessi:
Teil palutakse riided seljast võtta ja antakse kleit selga.
Teie käsivarre või käega alustatakse IV (intravenoosset) joont. Teised torud (kateetrid) pannakse teie kaela ja randmesse. Või võidakse panna rangluu alla või kõhu ja reie (kubeme) vahele. Neid kasutatakse teie südame ja vererõhu kontrollimiseks ning vereproovide saamiseks.
Teid asetatakse operatsioonilauale selili.
Kui kirurgilises kohas on liiga palju juukseid, võib need maha lõigata.
Uriini tühjendamiseks pannakse teie põie kateeter.
Pärast sedatsiooni sisestab anestesioloog toru teie kopsudesse. Seda selleks, et teie hingamist saaks aidata masinaga (ventilaator). Anestesioloog kontrollib operatsiooni ajal teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset.
Operatsioonikoha kohal olev nahk puhastatakse steriilse (antiseptilise) lahusega.
Arst teeb sisselõike (sisselõike) just teie kõhu mõlemal küljel olevate ribide alla. Lõige ulatub sirgelt lühikese vahemaa tagant üle rinna luu.
Arst eraldab haigestunud maksa hoolikalt läheduses asuvatest elunditest ja struktuuridest.
Kinnitatud arterid ja veenid kinnitatakse klambriga, et peatada verevool haigesse maksa.
Haigestunud maksa eemaldamiseks ja doonormaksu implanteerimiseks võib kasutada erinevaid kirurgilisi meetodeid. Kasutatav meetod sõltub teie konkreetsest juhtumist.
Haige maks eemaldatakse pärast selle veresoontest eemaldamist.
Teie kirurg kontrollib doonorimaksa enne selle implanteerimist teie kehasse.
Doonorimaks kinnitub teie veresoontele. Alustatakse verevoolu teie uude maksa. Kirurg kontrollib verejooksu, kui teil on õmblused.
Uus maks kinnitatakse teie sapiteede külge.
Lõikus suletakse silmuste või kirurgiliste klambritega.
Turse vähendamiseks võib sisselõikekohta asetada äravooluava.
Kasutatakse steriilset sidet või sidet.
Mis juhtub pärast maksa siirdamist?
Haiglas
Pärast operatsiooni võidakse teid viia intensiivravi osakonda (ICU) paariks tunniks taastumisruumi. Teid jälgitakse intensiivraviosakonnas mitu päeva.
Teid ühendatakse monitoridega. Need näitavad teie südamelööke, vererõhku, muid rõhunäiteid, hingamissagedust ja hapniku taset. Haiglas peate viibima 1–2 nädalat või kauem.
Tõenäoliselt on teil toru kurgus. Seda selleks, et saaksite masina (ventilaatori) abil hingata, kuni saate ise hingata. Teil võib olla vaja hingamistoru mõneks tunniks või paariks päevaks, olenevalt teie olukorrast.
Allaneelatava õhu eemaldamiseks võib teil olla nina kaudu kõhtu sisestatud õhuke plasttoru. Toru võetakse välja, kui teie sooled hakkavad jälle normaalselt töötama.Enne toru eemaldamist ei saa te süüa ega juua.
Teie uue maksa kontrollimiseks võetakse sageli vereproove. Samuti kontrollivad nad, kas teie neerud, kopsud ja vereringesüsteem töötavad.
Vererõhu ja südame parandamiseks ning verejooksuga seotud probleemide kontrollimiseks võib teil olla IV tilka. Kui teie seisund paraneb, vähenevad need tilgad aeglaselt ja lülitatakse välja.
Võite saada antibiootikume.
Kui hingamis- ja maotorud on eemaldatud ja olete stabiilne, võite hakata vedelikke jooma. Võite hakata aeglaselt sööma tahkeid toite vastavalt juhistele.
Teie tagasilükkamisvastaseid ravimeid jälgitakse hoolikalt, et olla kindel, et saate õiget annust ja õiget ravimite segu.
Kui teie teenusepakkuja tunneb, et olete valmis, viiakse teid ICU-st privaatsesse ruumi. Voodist tõustes ja pikemat aega ringi liikudes saate aeglaselt rohkem liikuda. Saate aeglaselt süüa tahkemat toitu.
Teie siirdamismeeskond õpetab teile, kuidas koju minnes enda eest hoolitseda.
Kodus
Kui olete kodus, peate hoidma kirurgilist piirkonda puhta ja kuivana. Teie teenusepakkuja annab teile konkreetsed suplemisjuhised. Kõik õmblused või kirurgilised klambrid eemaldatakse kontorijärgsel visiidil, kui neid enne haiglast lahkumist ei eemaldatud.
Te ei tohiks sõita enne, kui teie teenusepakkuja seda ütleb. Teie tegevusel võivad olla muud piirangud.
Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on mõni järgmistest:
Palavik. See võib olla märk tagasilükkamisest või nakatumisest.
Punetus, turse või verejooks või muu äravool sisselõikekohast
Rohkem valu sisselõikekoha ümbruses. See võib olla nakkuse või tagasilükkamise märk.
Oksendamine või kõhulahtisus
Verejooks
Kollatõbi (naha ja silmade kollasus)
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile muid juhiseid, sõltuvalt teie olukorrast.
Mida tehakse tagasilükkamise vältimiseks?
Selleks, et siirdatud maks teie kehas püsiks, peate võtma elu lõpuni ravimeid. Neid ravimeid nimetatakse tõrjumisvastasteks ravimiteks (immunosupressiivsed ravimid). Need nõrgendavad teie immuunsüsteemi reaktsiooni.
Iga inimene võib ravimitele reageerida erinevalt ja igal siirdamismeeskonnal on eelistused erinevate ravimite suhtes.
Uusi tagasilükkamisvastaseid ravimeid valmistatakse ja kiidetakse alati heaks. Teie teenusepakkuja loob teile sobiva ravimiplaani. Enamikul juhtudel võtate algul mõned hülgamisvastased ravimid. Annused võivad sageli muutuda, sõltuvalt sellest, kuidas neile reageerite.
Kuna tagasilükkamisvastased ravimid mõjutavad immuunsust, on siirdatud inimestel suurem nakkusoht. Mõne nakkuse korral on teil suurem oht:
Suuline pärmseente infektsioon (soor)
Herpes
Hingamisteede viirused
Esimeste kuude jooksul pärast operatsiooni peaksite vältima kontakte rahvahulgaga või infektsiooniga inimestega.
Igal inimesel võivad tagasilükkamise sümptomid olla erinevad. Mõned tavalised tagasilükkamise sümptomid on:
Palavik
Naha ja silmade kollasus (ikterus)
Tume värvi uriin
Sügelemine
Kõhu paistes või valus
Suure väsimuse tunne (väsimus)
Olles kergesti pahane
Peavalu
Kõht korrast ära
Hülgamise sümptomid võivad sarnaneda teiste terviseprobleemidega. Rääkige oma siirdamismeeskonnaga mis tahes murest. Oluline on neid näha ja nendega sageli rääkida.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
Katse või protseduuri nimi
Katse või protseduuri läbimise põhjus
Katse või protseduuri riskid ja eelised
Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema ja kes seda teeb
Millal ja kuidas saate tulemusi
Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma