Sisu
Livedo reticularis on teatud tüüpi naha värvimuutus, mis koosneb punakas-lillakasvärvilisest mustrist, mis moodustab ringid, tavaliselt jalgadele või kätele. Livedo reticularis on tavaline (ja ajutine) nähtus imikutel ja noorematel naistel, kes puutuvad kokku külma temperatuuriga, ja sellistel juhtudel on see täiesti healoomuline. Kuid seda võib täheldada ka mitme tõsise haigusseisundi korral.Kui elabedo reticularis esineb väljaspool selle tüüpilist healoomulist mustrit, võib see olla esimene vihje täieliku meditsiinilise hindamise vajaduse kohta.
Põhjused
Livedo reticularis jaguneb tavaliselt kahte kategooriasse: füsioloogiline ja patoloogiline.
Füsioloogiline Livedo Reticularis
Füsioloogiline elabo reticularis on nähtus, mida täheldatakse üsna sageli inimestel, kellel puudub haigusprotsess, ja seda peetakse tavaliselt normaalse variandiks.
Inimestel, kes tunnevad füsioloogilist elundi reticularis, põhjustab kokkupuude külmaga osa naha varustavatest arterioolidest (väikestest arteritest) ahtakitsemist, mistõttu naha verevarustus väheneb. Selle kokkutõmbunud arteri poolt varjatud nahaplaastri keskosa muutub kahvatuks ja selle arteriooliga varustatud ala perimeetri ulatuses väikestesse veresoontesse kinni jäänud veri muutub lillakasvärviliseks (kuna see on hapnikuvaene).Tulemuseks on ümmargune, võrgulaadne lillaka värvuse muster kahvatu keskega.
Kuna paljud arterioolid kitsenevad külma temperatuuri korral, moodustab elabo reticularis neist ringikujulistest värvimuutustest tavaliselt suure võrgu. Naha soojenemisel avanevad ahenenud arterioolid ja kaob elundi reticularis.
Füsioloogilist elundit reticularis peetakse normaalseks nähtuseks, seda täheldatakse kõige sagedamini imikutel ning noortel ja keskealistel naistel.
Patoloogiline Livedo Reticularis
Patoloogilist elundit reticularis (mõnikord nimetatakse ka elabo racemosaks) põhjustab ka nahakude varustavate läbitungivate arterioolide ummistus. Kuid siin on ummistus põhjustatud muust kui veresooni füsioloogilisest kitsenemisest ja sõltuvalt selle põhjustest võib lööve olla püsiv ja mitte mööduv.
On palju meditsiinilisi seisundeid, mis võivad põhjustada patoloogilist Wiredo Reticularist, sealhulgas:
- Antifosfolipiidide sündroom
- Krüoglobulineemia
- Krüofibrinogeneemia
- Külm aglutiniini haigus
- Polütsüteemia vera
- Süvaveenitromboos
- Trombootiline trombotsütopeeniline purpur
- Sneddoni sündroom
- Hemolüütiline ureemiline sündroom
- Arvukad vaskutiiditüübid
- Vähid
- Luupus
- Autoimmuunsed häired
- Dermatomüosiit
- Erinevad infektsioonid
- Diabeet
- Kolesterooli emboolia
- Parkinsoni tõbi
- Ajukahjustus
- Ravimid, sealhulgas minotsükliin, amantadiin, trombolüütilised ravimid, kinidiin, katehhoolamiinid ja interferoon
Sümptomid
Füsioloogiline elabo reticularis: Naha eristav värvimuutus on ainus sümptom. See koosneb punakaslillast värvimuutusest, mis on peenelt võrgustatud (võrgutaoline) ja moodustab nahapinnale arvukalt ümmargusi mustreid.
Livedo reticularis on kõige levinum kätel ja jalgadel. Ringikujulised koosseisud kipuvad olema terviklikud, mõned katkised segmendid. Nende ringide keskpunktid on tavaliselt üsna kahvatud. Värvimuutus on täiesti "tasane", see tähendab, et pole tükke ega muhke. See pole valus. See on lihtsalt värvimuutus.
Füsioloogiline elabo reticularis ilmub mööduva toimega, kui inimene puutub kokku külmaga, ja taandub naha soojendamisel.
Patoloogiline elabo reticularis: Sümptomid võivad olla identsed füsioloogiliseiredo reticularis'ega. Kui aga elabo reticularis on põhjustatud tõsisest meditsiinilisest probleemist, on värvimuutus sageli ebatüüpiline.
Patoloogilisesiredo reticularis on kahjustatud naha värv sageli silmatorkavalt violetne ja moodustab tõenäolisemalt katkiste ringide väga ebaregulaarse mustri, mitte täielike korrapäraste ringide. Nahamuutused kipuvad olema ka laiemalt levinud ning lisaks kätele ja jalgadele on seda tavaliselt näha ka pagasiruumi ja tuharatel ning need võivad isegi üldistuda. Ümmarguste mustrite keskel võib olla sõlm või haavand, ja kui see on nii, võib see põhjustada märkimisväärset valu. Naha värvimuutus patoloogilisesiredo reticularis kipub olema püsiv ja mitte ainult mööduv ning seda ei seostata sageli märgatavalt külmade temperatuuridega.
Arvestades laia valikut meditsiinilisi häireid, mis võivad põhjustada patoloogilist elundi reticularis, ilmneb see nähtus sageli koos paljude põhjustega seotud sümptomitega.
Diagnoos
Võltsitud reticularis'i diagnoosimine ise on tavaliselt lihtne, arvestades selle nähtuse iseloomulikku välimust ja selle esinemise tüüpilisi asjaolusid. Valdaval juhul on elabo reticularis tavaline nähtus ja täiendavaid katseid pole vaja teha.
Diagnoos võib osutuda keeruliseks, kui naha värvimuutus või selle ilmnemise asjaolud viitavad mittefüsioloogilisele põhjusele, see tähendab, kui seisund näib olevat patoloogiline. Nendel juhtudel peab arst alustama põhjaliku haigusloo ja füüsilise läbivaatusega, otsides vihjeid ühele väga paljudest meditsiinilistest probleemidest, mis seda nähtust võivad põhjustada. Selliste vihjete leidmisel tuleks kahtlustatava diagnoosi otsimiseks teha sihtotstarbeline diagnostiline test.
Kui esialgne hindamine ei juhtu mingis konkreetses suunas, alustab arst tavaliselt vereanalüüside sõeluuringutega - täieliku vereanalüüsi ja metaboolse paneeliga. Samuti võidakse teha vereanalüüsid külmade aglutiniinide, antifosfolipiidide, krüoglobuliinide, krüofibrinogeenide, autoimmuunhaiguste ja hüübimishäirete skriinimiseks. Vähktõve kahtluse korral võidakse teha ka CT-skaneerimine või MRI-skaneerimine. Naha biopsia võib olla abiks ka selle põhjuse diagnoosimisel.
Tavaliselt osutavad sellised skriiningtestid õiges suunas, kui esineb patoloogiline elabo reticularis.
Ravi
Füsioloogilineiredo reticularis on normaalne, mööduv nähtus, millel pole teadaolevaid meditsiinilisi tagajärgi. Peale naha soojendamise pole ravi vaja.
Kuna patoloogiliseiredo reticularis'ega seotud meditsiinilised probleemid kipuvad olema tõsised ja potentsiaalselt eluohtlikud probleemid, peaks ravi pärast õige diagnoosi seadmist olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele või leevendamisele.
Sõna Verywellist
Livedo reticularis on kõige tavalisem, healoomuline ja mööduv naha värvimuutus, mis on seotud normaalse vereringesüsteemi külmaga kokkupuutumisega. Mõnel juhul on elabo reticularis põhjustatud tõsisest meditsiinilisest probleemist. Värvimuutuse muster ja selle ilmnemise asjaolud peaksid andma arstile olulisi vihjeid selle kohta, kas elabo reticularis nõuab täielikku meditsiinilist hindamist või pelgalt kindlustunnet.