Sisu
Lisfranci vigastus on sidemete vigastus, mis ühendavad jala- ja esijala luid. Mõnikord on vigastus lihtne nihestus (sidemete vigastus) ja mõnikord tekib luumurd ja see loob Lisfranc'i murd / nihestuse. Dislokatsioon tekib siis, kui esijalg ja keskjalg on eraldatud tavapärasest liigesjoondusest. Kui on ka luumurd, toimub luumurd tavaliselt jalgade keskosas.Jalg on jagatud kolmeks põhiosaks. Esijalg, mis koosneb varvastest; keset jalga koosneb väikestest luudest, mida nimetatakse navikulaarseks, kiilkirjaks ja risttahukaks; ja tagajalg mis koosneb talust (alumine pahkluu) ja kaltsaanist (kand). Lisfranc'i liiges asub esijala ja keskosa jala luude ristumiskohas.
Põhjused
Lisfranci vigastus on nimetatud Napoleoni armee prantsuse kirurg Jacques Lisfrancile. Algne vigastus, mida Lisfranc kirjeldas, tekkis tavaliselt siis, kui sõdur kukkus hobuse seljast, kuid jalg ei vabanenud kepsust ega nii. Tänapäeval tekivad keskjala vigastused enamasti ebatasasel pinnal tekkiva ebamugava sammu, spordivigastuste või mootorsõidukite kokkupõrgete tõttu.
Diagnoos
Kui jalgade keskel on valu ja paistetus, on Lisfranc'i vigastuse suhtes suur kahtlus. Neid vigastusi võib olla raske diagnoosida ja ilma nõuetekohase ravita on sageli kehvad tulemused. Kõiki Lisfranc'i vigastuse sümptomitega patsiente peab hindama arst.
Lisfranc'i vigastuse tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Valu jala keskel
- Turse ja verevalumid
- Valu kõndimise / seismisega
Lisfranci vigastused võivad röntgenpildil olla üsna peened. Vigastuse paremaks selgitamiseks on mõnikord vaja jalale jõudu rakendada, et rõhutada ebanormaalset joondust. Samuti on vigastuse paremaks määratlemiseks tavalise ja ka ebanormaalse jala röntgenülevaade. Kui tekib küsimus vigastusest, võib soovitada täiendavaid katseid, sealhulgas CT-skannimist või MRI-d.
Kahjuks ei märgata paljusid neist vigastustest ilma vastavat testi saamata. Paljud Lisfranci vigastused diagnoositakse valesti jala nihestusena.
Ravi
Kõige sagedamini on Lisfranc'i vigastuse ravi kirurgiline, ehkki mõningaid väiksemaid vigastusi saab ravida ka mitte kirurgiliselt. Kui luud on minimaalselt eraldatud, on sobivaks alternatiiviks jäik kõndimiskate, mis on paigaldatud umbes kaheksaks nädalaks. Kuid tavalisem ravi on murdunud ja nihkunud luude kinnitamine kas sisemise (kruvidega) või välise (tihvtidega) fikseerimisega.
Operatsiooni eesmärk on taastada liigeste normaalne joondus ja seejärel kinnitada luud selles õiges asendis. Tugevaim fikseerimine on tavaliselt mitme metallkruviga, mis on asetatud läbi erinevate luude, et kinnitada keskjalg esijalale õiges joonduses. Normaalne taastumine hõlmab 6–8 nädalat, ilma et jalal oleks raskusi. Jalg on tavaliselt jalutussaapas kaitstud veel mitu nädalat ja kruvid eemaldatakse tavaliselt 4–6 kuu pärast. Täielik taastumine võtab tavaliselt 6–12 kuud ja raskemate vigastuste korral võivad tekkida püsivad jalaprobleemid.
Lisfranci vigastuse kõige sagedasem komplikatsioon on jala artriit. Traumajärgne artriit jäljendab kuluvat artriiti, kuid selle kulg kiireneb liigesekõhre vigastuse tõttu. Artriit võib põhjustada vigastatud liigeses kroonilist valu. Kui posttraumaatilise artriidi tagajärjel on krooniline valu, võib osutuda vajalikuks kirurgiline protseduur, mida nimetatakse fusiooniks.
Lisfranc'i vigastuse teist võimalikku tüsistust nimetatakse sektsiooni sündroomiks. Sektsiooni sündroom tekib siis, kui vigastus põhjustab suletud kehaosas tugevat turset. Kui turse rõhk tõuseb piiratud alal piisavalt, võib verevarustus selles piirkonnas olla piiratud ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.