Sisu
HIV-ga seotud lipodüstroofia on seisund, mida iseloomustab keha rasva mõnikord sügav ümberjaotamine. Sellel haigusseisundil on tavaliselt nägu, tuharad või jäsemed selgelt hõrenenud, põhjustades sageli rasva kogunemist kõhu, rindade või kaela taga (millest viimast nimetatakse "pühvliküpseks") - nagu välimuselt).HIV-ga seotud lipodüstroofiat on sageli seostatud vanemate retroviirusevastaste ravimitega, sealhulgas proteaasi inhibiitoritega (PI) ja teatud nukleosiidide pöördtranskriptoritega (NRTI), nagu Zerit (stavudiin) ja Videx (didanosiin). See seisund võib olla ka HIV-nakkuse tagajärg, eriti see mõjutab patsiente, kes pole veel retroviirusevastast ravi alustanud.
Kuigi pärast uue põlvkonna retroviirusevastaste ravimite kasutuselevõttu täheldatakse HIV-ga inimestel lipodüstroofiat palju vähem, on see endiselt probleem, kuna see seisund on harva pöörduv ja kipub püsima ka siis, kui kahtlustatavad ravimid lõpetatakse.
Ravi
Kuigi HIV-ga seotud lipodüstroofiat pole võimalik ravida, on olemas ravivõimalused, mis võivad potentsiaalselt ümber pöörata mõned rasvade ümberjaotamise mõjud ning lahendada mõned terviseprobleemid, mis on seotud vere kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusuga.
Lähenemisviiside hulgas:
- HIV-ravimite vahetamine võib aidata, kui teie arst usub, et teie ravimid on teie inetu rasva jaotuse põhjus. Selle olukorra muutmine on alati soovitatav, ainult selleks, et vältida seisundi edasist ägenemist. Ehkki haigusseisund võib mõnevõrra ümber pöörata, on enamasti tegemist näo raiskamisega (tuntud kui näo lipoatroofia), kuid enamasti on tagasipöörded minimaalsed või mõõdukad. Oluline on teada, et lipodüstroofia võib mõnikord püsida ka pärast PI-de peatamist, kuigi see seisund aja jooksul kõige sagedamini ühtlustub.
- Üleminek tenofoviirile või mis tahes tenofoviiril põhinevale raviskeemile (nt Truvada, Genvoya) võib ka paljude väikeste uuringute kohaselt näo lipoatroofia tagasi pöörata. Ehkki vaevalt veenev, toetab uuring tenofoviiri või abakaviiri (Ziagen) kasutamist raske lipodüstroofia korral, kuna kumbagi ravimit ei seostata tavaliselt haigusseisundiga.
- Egrifta (tesamoreliini) määramine rasva akumuleerumise korral kõhus ja soolestikus. Egrifta on heaks kiidetud HIV-iga seotud lipodüstroofia raviks, kuna see on seotud vistseraalse rasva kogunemisega kõhu keskosa ja siseorganite ümber. Egrifta näib olevat vähene või üldse mõõdetav mõju rasva kadumisele / ümberjaotamisele näol, tuharatel, rinnal, seljal või jäsemetel. Pealegi ei pruugi siseorganite rasva kadu pärast ravi katkestamist säilitada. A
- Dieet ja trenn ei pruugi avaldada mõõdetavat mõju mõnele lipodüstroofia füüsilisele ilmingule, kuid need võivad hõlpsasti aidata vähendada rasvade ja kolesterooli taset, mida tavaliselt täheldatakse PI-ga ravitavatel patsientidel. Lisaks võivad need aidata leevendada lipodüstroofia mõjusid, suurendades käte, jalgade ja tuharate lihasmassi; või kaaluküsimuste (nt rasvumine, metaboolne sündroom) lahendamine, mis veelgi süvendab rasva kogunemist kõhus, seljas ja rindades. Madalama rasvasisaldusega dieedid ja regulaarsed treeningprogrammid on soovitatavad kõigile suurtele või väikestele HIV-nakkusega inimestele. Paremate toitumisharjumuste kujundamisel pidage nõu dietoloogi või toitumisspetsialistiga.
- Võtke lipiidide taset langetavaid ravimeid triglütseriidide ja kolesterooli taseme vähendamiseks veres. Nende kasutamine ei pruugi aidata parandada üldisi tervisetulemusi (nt vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski ja diabeedi arengut), need võivad vähendada lipodüstroofia raskust.
- Hormonaalne teraapia on uuritud ka HIV-ga seotud lipodüstroofia ravimisel kas testosterooni asendamise vormis või kasvuhormooni vabastavat hormooni (GHRH) kasutavate ravimeetodite abil. Kuigi mõlema kasutamine on seotud lihasmassi suurenemisega, pole kindel, kui tõhusalt see tegelikku seisundit ise ravib. Enamik uuringuid viitab sellele, et rasvade jaotumine on mõnevõrra mõõdetavalt paranenud, ehkki hormonaalse ravi lõpetamisel näib paljud kasu kaduvat.
- Naha täiteained, mis on üha populaarsem kosmeetikas, suudavad korrigeerida ka mõningaid lipoatroofia, eriti näo ja tuharate füüsilisi ilminguid. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli selliseid süstitavaid tooteid nagu Sculptra (polü-L-piimhape) ja Radiesse (kaltsiumhüdroksüülapatiit), mis võivad vajada ravi rohkem kui üks kord aastas. Kuigi kosmeetiliselt efektiivne, kui seda teostab kvalifitseeritud spetsialist, võivad korduvad kulud mõnele patsiendile liiga suured olla.
- Rasvaimu uuritakse sageli kaela tagaossa kogunenud rasva eemaldamiseks (tavaliselt nimetatakse seda "pühvliküpsuseks"). Kiire ja efektiivne on rasvade kogunemise tõenäosus ka pärast operatsiooni. Lisaks saab rasvaimu abil nahaaluse rasva eemaldada vaid vahetult naha pinna all, mis tähendab, et rasva kogunemist kõhuõõnde ei saa sel viisil ravida. Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on ka rasvaimu teatud risk.
Ükskõik milliseid võimalusi uurida soovite, ärge kunagi katkestage oma HIV-ravimeid ilma arstiga eelnevalt rääkimata. Samuti lisage oma HIV-arst kindlasti konsultatsioonidesse, mida teil võib olla kosmeetikakirurgidega lipodüstroofia füüsiliste ilmingute käsitlemisel.