Sisu
- Südamehaiguse ja neeruhaiguse seos
- Südamehaigused võivad põhjustada neeruprobleeme
- Kuidas neeruhaigus põhjustab südameprobleeme
- Krooniline neeruhaigus viib sageli CAD-i
- Kuidas haigusi ennetada mõlemas orelis
Häirivalt levib märkimisväärse südamehaigusega inimestel lõpuks krooniline neeruhaigus. Seevastu neeruhaigusega inimestel on südamehaiguste tekkimise oht oluliselt suurenenud.
See tähendab, et inimesed, kellel on probleeme ühega neist elundisüsteemidest, peavad olema teadlikud võimalusest teistega probleeme tekitada ja nad peaksid võtma mõistlikke samme selle vältimiseks.
Südamehaiguse ja neeruhaiguse seos
Südamehaigused ja neeruhaigused lähevad sageli kokku. Südamehaigused ja neeruhaigused kipuvad koos esinema vähemalt viies kliinilises olukorras:
- Ägedad südamepuudulikkuse episoodid võivad põhjustada ägedaid neerukahjustusi.
- Krooniline südamepuudulikkus pikema aja jooksul põhjustab sageli kroonilist neeruhaigust.
- Neerufunktsiooni kiire halvenemine võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust.
- Krooniline neeruhaigus on koronaararterite haiguse (südamehaiguste), südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete tugev riskitegur.
- Mitmed meditsiinilised probleemid, mis võivad mõjutada mitut elundisüsteemi, näiteks diabeet või luupus, põhjustavad sageli nii südame kui ka neerude haigusi.
Nii et kui mõni süda või neerud on mingist haigusvormist mõjutatud, on suhteliselt suur oht, et ka teisel organil tekivad meditsiinilised probleemid. Seda üldist seost südame- ja neeruhaiguste vahel on mõnikord nimetatud kardiorenaalseks sündroomiks.
See ei tohiks olla üllatav, et haiguse esinemine mõlemas elundisüsteemis on hullem kui haigus ainult ühes. Kroonilise südamepuudulikkusega inimestel, kellel on ka neeruhaigus, on varase surma oht oluliselt suurem. Kroonilise neeruhaigusega inimeste seas põhjustavad kardiovaskulaarsed probleemid surma peaaegu pooleks.
Kuigi paljudest viisidest, kuidas südamehaigused võivad põhjustada neeruhaigusi, ja vastupidi, pole veel täielikult aru saadud, on viimastel aastatel meie arusaam sellest suhtest oluliselt edasi arenenud, aidates meil välja töötada mõistlikud sammud selle juhtumise riski vähendamiseks.
Südamehaigused võivad põhjustada neeruprobleeme
Südamepuudulikkus on kliiniline seisund, mis võib tuleneda peaaegu igasugusest südamehaigusest, seega on see väga levinud. Ja neeruhaigus on südamepuudulikkuse põhjustatud paljude probleemide hulgas silmapaistev. Südamepuudulikkus võib neeruhaiguseni viia mitmel viisil. Peamised neist on:
Südame väljundi langus. Kroonilise südamepuudulikkuse korral võib vere kogus, mida süda suudab pumpada, väheneda. See verevoolu vähenemine võib vähendada neerude poolt filtreeritava vere mahtu, mis põhjustab neerufunktsiooni halvenemist.
Neurohumoraalsed muutused. Südamepuudulikkuse korral sageli tekkiva südameväljundi languse kompenseerimiseks toimub sümpaatilises närvisüsteemis ja hormoonides, mis reguleerivad soola ja vee mahtu vereringes - see tähendab reniin-angiotensiin- aldosterooni süsteem. Nii närvisüsteemi kui ka hormoonide funktsiooni muutustele viidatakse kui "neurohumoraalsetele muutustele".
Need neurohumoraalsed muutused põhjustavad keha soola ja vee säilitamist. Lühiajaliselt võib vee ja naatriumi kinnipidamine parandada teiste elutähtsatesse elunditesse jõudva vere hulka. Kuid pikas perspektiivis põhjustavad need muutused ödeemi (turset) ja veelgi rohkem südame väljundit. Niisiis põhjustavad need muutused krooniliselt neerude verevoolu edasist vähenemist ja neerufunktsioon halveneb veelgi.
Suurenenud rõhk neeruveenides. Südamepuudulikkuse korral vähendab südame efektiivsus vähenenud rõhku veenides. Kõrgem rõhk neeruveenides (neerusid tühjendavad veenid) raskendab neerude vere filtreerimist. Jällegi halveneb neerufunktsioon.
Nende ja muude mehhanismide tagajärjel põhjustab krooniline südamepuudulikkus neerudele mitmeid pingeid, mis aja jooksul võivad neerud püsivalt kahjustada.
Kuidas neeruhaigus põhjustab südameprobleeme
Teiselt poolt põhjustab neeruhaigus sageli südameprobleeme. Ta teeb seda kahel peamisel viisil.
Esiteks põhjustab krooniline neeruhaigus tavaliselt soola ja veepeetust, mis võib südamele märkimisväärselt koormata. Kui esineb mingil määral südamehaigusi, olgu see siis CAD, südameklapi haigus või kardiomüopaatia (südamelihasehaigus), võib see keha vedeliku mahu suurenemine põhjustada südamefunktsiooni halvenemist ja ilmset südamepuudulikkust.
Teiseks on krooniline neeruhaigus peamine riskitegur CAD-i tekkeks ja võimaliku olemasoleva CAD-i süvenemiseks. Kroonilise neeruhaigusega inimestel, kellel on ka CAD, on tavaliselt oluliselt halvemad sümptomid ja halvemad tulemused kui inimestel, kellel on CAD ilma neeruhaiguseta.
Krooniline neeruhaigus viib sageli CAD-i
Kroonilise neeruhaigusega inimestel on suur risk haigestuda CAD-i.
Esiteks on populatsiooniuuringud näidanud, et kroonilise neeruhaigusega inimestel esineb tavaliselt palju tüüpilisi CAD-i riskifaktoreid. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, diabeet, kõrge kolesteroolitase, hüpertensioon, istuv eluviis ja vanem vanus.
Kuid isegi ilma selliste seotud riskifaktoriteta suurendab krooniline neeruhaigus iseenesest oluliselt CAD riski. Neeruhaigus suurendab seda riski mitme mehhanismi abil. Näiteks suurenevad neerufunktsiooni häirete tõttu veres kogunevad toksiinid (nn ureemilised toksiinid) CAD riski. Samuti suurendavad riski muud kroonilise neeruhaigusega seotud vere- ja ainevahetushäired. Nende hulka kuuluvad ebanormaalne kaltsiumi ainevahetus, aneemia, krooniline põletikuline seisund (kõrgenenud CRP tasemega), vale toitumine ja kõrgenenud verevalkude tase.
Kokkuvõttes näivad need riskitegurid põhjustavat üldist endoteeli düsfunktsiooni, seisundit, mis on seotud CAD-ga ja teiste kardiovaskulaarsete seisunditega, sealhulgas hüpertensioon, diastoolne düsfunktsioon ja südame sündroom x.
Seetõttu ei ole kroonilise neeruhaigusega inimestel levinud mitte ainult CAD, vaid ka neeruhaigusega seotud CAD on raskem ja reageerib ravile halvemini.
Kuidas haigusi ennetada mõlemas orelis
Kuna südamehaigused ja neeruhaigused käivad nii tihti koos, peaks igaüks, kellel on probleeme mõne sellise elundisüsteemiga, tegema koostööd oma arstidega, et vältida haiguste esinemist teises.
Südamehaigus. Kui teil on südamediagnoos, on parim viis neeruhaiguse tekkimise vältimiseks veenduda, et saate kogu südamehaiguse jaoks sobivat ravi. See ei tähenda mitte ainult kogu vajaliku ravi saamist südamehaiguse enda jaoks (olgu see siis CAD, südameklapi haigus, kardiomüopaatia või mõni muu seisund), vaid ka kõike, mida saate oma südame-veresoonkonna optimaalse tervise saavutamiseks ja säilitamiseks üldine. See tähendab hüpertensiooni, diabeedi ja kõrgenenud lipiidide taseme agressiivset ravi, tervisliku kehakaalu säilitamist, mittesuitsetamist ja palju liikumist.
Neeruhaigus. Nagu nägime, on neeruhaigus ise peamine riskitegur CAD-i tekkeks. See tähendab, et kui teil on neeruhaigus, on kriitiliselt oluline saada kontrolli kõigi teiste teie kardiovaskulaarsete riskitegurite üle (mida me just mainisime). Agressiivne riskitegurite haldamine peaks saama teie jaoks põhitähelepanu ning riskide optimeerimiseks peaksite astuma kõik vajalikud sammud.
Lisaks soovitavad enamik eksperte kõigile kroonilise neeruhaigusega patsientidele statiiniravimit kasutada ja profülaktilist aspiriini tõsiselt kaaluda. Need meetmed aitavad vältida CAD-i tõsisemaid tagajärgi.
Sõna Verywellist
Neeruhaigus võib oluliselt suurendada tõsiste südamehaiguste tekkimise riski ja vastupidi. Igaüks, kellel on mõni neist elundisüsteemidest seotud meditsiiniline probleem, peab võtma kõik olemasolevad meetmed mitte ainult ravi optimeerimiseks olemasoleva diagnoosi jaoks, vaid ka selleks, et takistada uue meditsiinilise probleemi tekkimist teises elutähtsas elundis.