Kas dementsusega patsiendid surevad hooldekodudes või kodus kiiremini?

Sisu

• Asjakohased uuringud
• Dementsuse korral vähenenud surmaohuga seotud tegurid
• Dementsuse suurenenud surmariskiga seotud tegurid
• Sõna Verywellist

Hooldekodusid peetakse sageli dementsete inimeste hooldamiseks viimaseks, kuid mõnikord vajalikuks. Enamik inimesi soovib jääda koju nii kauaks kui võimalik ja mõned võivad olla isegi palunud oma perel neid mitte hooldekodusse saata. Üks hirm on see, et nad (või lähedane) võivad ruumis kiiremini langeda ja lõpuks surra kui ta kodus. Kas see on täpne?

Lühike vastus: oleneb. Pikem vastus? Selle küsimuse kohta on vähe uuringuid, kuid on teatud tegureid, mis muudavad dementsuse languse ja surma tõenäolisemaks.

Asjakohased uuringud

2019. aastal koostatud andmete kohaselt on Alzheimeri tõbi ja sellega seotud dementsused Ameerika Ühendriikides 6. peamine surmapõhjus. Kuhu siis dementsusega inimesed surevad?

Üks uuring, mis avaldati Ameerika Geriaatriaseltsi ajakiri osales rohkem kui 4000 vanemat täiskasvanut, keda uuriti umbes viis aastat. Selle uuringu teadlased jälgisid osalejate surma ja leidsid, et peaaegu pooled (46%) dementsusega inimestest surid kodus, samas kui 19% olid põetavad kodus ja 35% hospitaliseeriti surres.

Seevastu eelmises 2005. aastal avaldatud uuringus leiti, et 2/3 dementsusega seotud surmajuhtumitest juhtus hooldekodus.

Kolmas 2013. aasta uuring analüüsis 378 hooldekodu elanikku ja leidis, et Alzheimeri tõve diagnoosiga patsiendid - võrreldes teist tüüpi dementsusega ja kardiovaskulaarse diagnoosiga - elasid tegelikult kauem. alguses oli see intuitiivne, kuid seda võib seletada mõistmisega, et hooldekodud hoolitsevad inimeste eest, kes on praegu kriitilisemalt haigeid kui varem, ja seega võib nende eluiga olla lühem kui Alzheimeri tõvest.

Vähenenud risk

• Ülekaaluline ja kaalust alla võtmata

• Antipsühhootiliste ravimite vähendamine pluss suurenenud sotsiaalne suhtlus

• Dementsuse käitumuslike ja psühholoogiliste sümptomite ravimine

Suurenenud risk

• Deliirium

• Kukkumised ja puusaluumurrud

  
  

• Survehaavandid

• Ei saa igapäevaseid toimetusi teha (ADL)

• Kopsupõletik

• Vanus 85 või vanem

Dementsuse korral vähenenud surmaohuga seotud tegurid

Ehkki on raske leida uuringuid, mis käsitleksid dementsusega inimeste kiiremat surma, on dementsuse pikema elueaga korrelatsioonis mõned faktorid. Need sisaldavad järgmist:

Ülekaaluline

Irooniline, et kui meie keskealised lisakilod suurendavad dementsuse tekkimise ohtu, on dementsusega eakate inimeste lisakilod seotud vähenenud surmariskiga hooldekodudes.

Dementsuse kaalulangust, isegi rasvunud inimestel, tuleks murega vaadata, kuna see seos on suurenenud surmaohuga.

Antipsühhootiliste ravimite vähendamine koos sotsiaalse suhtluse programmidega

Dementsusega inimeste antipsühhootiliste ravimite kasutamise vähendamine hooldekodudes on jõuline ning rahvana oleme selles valdkonnas teinud palju edusamme. Kuid mõned uuringud väidavad, et see ei ole piisav. Leiti, et kasutamise vähendamine koos suurema sotsiaalse suhtluse pakkumisega parandas rajatiste ellujäämise määra. Lihtsalt antipsühhootiliste ravimite vähendamine ilma teiste sekkumiste lisamiseta tõi kaasa dementsusega seotud väljakutsuva käitumise ja emotsioonide kasvu ning ei parandanud elulemust.

Dementsuse käitumuslike ja psühholoogiliste sümptomite tõhus ravi

Teises uuringus hooldekodudes elavate dementsusega inimeste kohta võrreldi antidepressante saanud inimeste suremust antipsühhootilisi ravimeid saavatega. Nad leidsid, et suremust ei mõjutanud mitte see, kas keegi sai ravimeid või millist ravimit ta sai, vaid see, kas ravim oli BPSD parandamisel tõhus või mitte. Teisisõnu elasid mõlema rühma (antidepressante ja antipsühhootikume kasutavad) inimesed kauem, kui nende käitumine ja dementsuse emotsionaalsed sümptomid ravimiga paranesid.

Dementsuse suurenenud surmariskiga seotud tegurid

Seevastu on uuringud seostanud neid tegureid suurema riskiga surra dementsuse korral.

• Deliirium: Dementsusega inimestel on deliiriumi esinemist seostatud suurenenud surmaohuga. Deliiriumi üks levinumaid põhjuseid on nakkus.
• Kukkumised ja puusaluumurrud: Dementsusega inimestel on suurem kukkumiste ja puusaluumurdude risk ning see risk on omakorda seotud suurenenud suremisriskiga.
• Rõhu haavad: Dekubituse haavandid (neid nimetatakse ka "voodihaavanditeks") suurendavad dementsusega elavate inimeste surmaohtu.
• Võimetus ADL-e teha: Dementsuse progresseerudes väheneb võime täita igapäevaseid ülesandeid nagu riietumine, suplemine, söömine või kõndimine. See vähenemine on seotud suurenenud riskiga surra.
• Kopsupõletik: Kopsupõletiku tekkimine põhjustab dementsusega inimestel suurenenud surmaohtu.
• Vanus: 85-aastane või vanem on seotud oluliselt suurema riskiga surra Alzheimeri tõbi.

Sõna Verywellist

Lähedase paigutamine hooldusraviasutusse võib olla keeruline otsus. Mõistmine, millised tegurid on korrelatsioonis positiivsete ja negatiivsete tulemustega, võib olla kasulik nii teie hooldusvõimaluste hindamisel kui ka realistlike ootuste kujundamisel.

• Jaga
• Klapp
• E-post