Sisu
- Mis on plii ekstraheerimine?
- Miks võib mul olla vaja plii ekstraheerimist?
- Millised on pliiekstraktsiooni riskid?
- Kuidas valmistuda plii ekstraheerimiseks?
- Mis juhtub plii ekstraheerimisel?
- Mis juhtub pärast plii ekstraheerimist?
- Järgmised sammud
Mis on plii ekstraheerimine?
Paljudel inimestel on südamehaigused kirurgiliselt implanteeritud. Nende seadmete hulka kuuluvad südamestimulaatorid ja siirdatavad kardioverteri defibrillaatorid või ICDd. Südamestimulaatorid võivad aidata aeglase südamerütmi ravis ja ICDd peatavad ohtliku kiire südamerütmi.
Mõlemal seadmel on 2 põhikomponenti: impulssgeneraator ja juhtmete komplekt. Pulsigeneraator on väike elektriahelate ja akuga arvuti. Juhtmed on juhtmed, mis kulgevad impulsi generaatori ja südame vahel. Need juhtmed võivad anda energialaengu nii südamestimulaatorites kui ka ICD-des. See energiahoog võib põhjustada südame kiirema löögi (südamestimulaatoris) või peatada ohtlikud kiired südamerütmid (ICD korral). Selleks peavad juhtmed südamega ise ühendust võtma. Enamik juhtmeid liigub läbi veeni, et siseneda südame paremasse serva. Tavaliselt ühenduvad nad südame sisemusega väikese kruviga, mis on keeratud otse südameseina lihasesse. Keha moodustab plii ümber armkoe, mis kinnitab selle veelgi kindlamalt südamesse.
Juhtmete disain võimaldab neil püsivalt südame küljes püsida. Mõnikord on siiski vaja juhtmed eemaldada. Seda nimetatakse plii ekstraheerimiseks. Kirurg avab piirkonna, kus juhtmed on impulssgeneraatori külge kinnitatud, ja ühendab juhtmed lahti. Seejärel asetatakse juhtmete kohale laser- või mehaanilised ümbrised, mis vabastavad need kehast. See võimaldab juhtmeid kehast ohutult eemaldada.
Miks võib mul olla vaja plii ekstraheerimist?
Pliidid jäävad tavaliselt kehasse püsivalt, kuid teatud juhtudel peate võib-olla need eemaldama. Teie tervishoiuteenuse osutaja teostab plii ekstraheerimist ainult siis, kui kasu kaalub üles riskid.
Seadme nakatumine on plii kaevandamise kõige levinum põhjus. Tavaliselt on see vajalik, kui mõni südamestimulaatori või ICD osa nakatub. Seda tehes on tavaliselt võimatu nakkusest vabaneda. Pulsigeneraator ja kõik juhtmed tuleb eemaldada. Südameklapi nakatamine eeldaks ka generaatori ja plii väljatõmbamist.
Katkised pliid on plii ekstraheerimise peamine põhjus. See võib juhtuda näiteks juhtme purunemisest. Katkiseid juhtmeid pole alati vaja eemaldada. Mõnikord võib kirurg jätta katkise plii südamesse ja asetada selle kõrvale uus plii. Ruumi piiratuse tõttu pole see alati võimalik. Mõnikord on inimestel plii eemaldamine isegi siis, kui uuele pliidile on ruumi. See võib tõsi olla noorel inimesel, kes vajaks tulevikus tõenäoliselt rohkem müügivihjeid. Plii eemaldamist on hiljem raskem teostada, nii et see inimene võib otsustada jätkata ja plii eemaldada.
Plii ekstraheerimisel on mitmeid muid meditsiiniliselt heaks kiidetud põhjuseid, mis on vähem levinud. Järgnevad näited:
- Ohtlikud või talitlushäired (nagu väljaulatuv traat)
- Tuletage meelde konkreetse südamestimulaatori või ICD juhtme kohta
- Hüübe moodustumine pliil, mis takistab veeni
- Säilitatud plii, mis põhjustab ebanormaalse südamerütmi või muid tüsistusi
Millised on pliiekstraktsiooni riskid?
Plii eemaldamine on enamikul inimestel edukas, kuid see on keeruline kirurgiline protseduur. Sellisena on sellel mõned reaalsed riskid, mida teiega üksikasjalikult üle vaadatakse. On võimalus torkida südant või rebida ümbritsevat veresooni. See võib põhjustada suurt verejooksu rinnus. Selleks võib vaja minna vereülekannet või kohest avatud südameoperatsiooni. Muud võimalikud probleemid on:
- Verehüüve kopsus (kopsuemboolia)
- Insult
- Südame paremal küljel oleva südameklapi kahjustus, mis põhjustab selle lekkimist
- Anesteesia tüsistused
- Vedeliku kogunemine südame või kopsu ümber
- Verejooks naha all
- Käe turse
- Infektsioon
- Harvadel juhtudel surm
Teatud tegurid muudavad tüsistused veidi tõenäolisemaks. Nende hulka kuulub naissoost olemine, noorem olemine, kui juhtmed on lubjastunud või vajavad mitu juhtmest eemaldamist. Teie konkreetsed riskid sõltuvad teie konkreetsetest terviseseisunditest. Enne plii kaevandamist arutage kindlasti oma muret oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Kuidas valmistuda plii ekstraheerimiseks?
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mida peaksite tegema plii kaevandamise ettevalmistamiseks. Enne protseduuri päeva keskööd peate võib-olla vältima millegi söömist ja joomist. Enne protseduuri järgige juhiseid selle kohta, milliseid ravimeid võtta. Ärge lõpetage ravimite võtmist, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ei käskinud teil seda teha. Vere vedeldajaid peetakse tavaliselt enne protseduuri.
Enne protseduuri võib teil olla mõni test. Need võivad hõlmata järgmist:
- Elektrokardiogramm (EKG) südame rütmi analüüsimiseks
- Ehhokardiograafia (kaja) südame anatoomia ja funktsiooni hindamiseks
- Venogramm, et hinnata seadme ümbritsevat veeni anatoomiat
- Vereanalüüsid, et teha enne protseduuri algtase
Enne protseduuri andmist andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kas olete rase. Protseduuri ajal kasutatud pildistamine kasutab kiirgust, mis võib olla oht lootele. Kui olete fertiilses eas naine, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida rasedustesti, et veenduda, et te pole rase.
Vajadusel võib tööpiirkonna kohal (kubemes või õlas) olev nahk olla raseeritud.
Mis juhtub plii ekstraheerimisel?
Protseduur kestab 2 kuni 6 tundi. Ekstraheerimise teevad kardioloog ning spetsiaalne õdede ja tehnikute meeskond. Protseduuri ajal:
- Teile tehakse anesteesia enne operatsiooni algust. Pärast seda ei mäleta.
- Tehakse sisselõige.
- Järgmisena eemaldatakse juhtmed südamest ümbrise abil. Sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast võib kasutada erinevaid meetodeid ja tööriistu.
- Meeskond jälgib teid hoolikalt kogu protseduuri vältel. Tüsistuste tekkimisel peate võib-olla tegema kohese avatud südameoperatsiooni.
- Meeskond eemaldab juhtmed ja ümbrise läbi veresoone. Mõnel juhul võivad nad ka praegu uusi müügivihjeid paigutada.
- Meeskond sulgeb ja seob saidi, kuhu nad ümbrise sisestasid.
Mis juhtub pärast plii ekstraheerimist?
Pärast protseduuri haiglas:
- Te veedate mitu tundi taastekabinetis.
- Meeskond jälgib teie elulisi märke, nagu teie pulss ja hingamine. Nad jälgivad ka teie südamerütmi.
- Kui ekstraheerimisel kasutati jala veeni, peate pärast protseduuri mitu tundi lamama. Te ei tohiks oma jalgu painutada. See aitab vältida verejooksu.
- Kui vajate, võite saada valuravimit.
- Aeg haiglas on erinev, kuid veedate tõenäoliselt vähemalt ühe öö.
- Pärast protseduuri peate südame ja kopsude kontrollimiseks jälgima rindkere röntgenülesvõtet.
Kodus pärast protseduuri:
- Tõenäoliselt saate suhteliselt kiiresti naasta kerge tegevuse juurde.
- Teil võivad olla õmblused, mis peate pärast protseduuri eemaldama.
- Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on suurenenud turse, suurenenud verejooks või äravool või palavik.
Pärast haiglast lahkumist on oluline järgida kõiki juhiseid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ravimite, treeningu, dieedi ja haavade hooldamiseks. Hoidke kindlasti kinni kõik oma järelkohtumised.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
- Katse või protseduuri nimi
- Katse või protseduuri läbimise põhjus
- Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
- Katse või protseduuri riskid ja eelised
- Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
- Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
- Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
- Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
- Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
- Millal ja kuidas saate tulemusi
- Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
- Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma