Sisu
- Mida Lassa põhjustab?
- Kust leitakse Lassa?
- Kuidas saate Lassa?
- Kas Lassa võib haiglates levida?
- Kas on olemas ravi?
- Kuidas seda diagnoositakse?
- Kas on olemas vaktsiin?
- Kas seda nähakse USA-s?
- Mis tüüpi viirus on Lassa?
- Kas on muid arenaviiruseid?
Iga Lassaga nakatunud inimene sureb vähem. Lassa aga tapab rohkem inimesi; see nakatab rohkem.
Arvatakse, et Lassa põhjustab igal aastal 5000 surma ja aastas 100 000 kuni 300 000 nakatumist. Arvatakse, et see põhjustab surma ainult 1% nakatunutest, ehkki need arvud võivad viidata nakkuste arvule (või vähem surmajuhtumeid või kõrgemale suremusele).
Ametlikult on Ebola 2013. aasta detsembrist kuni 2015. aasta detsembrini põhjustanud üle 11 300 surma ja 28 600 nakkust.
Mida Lassa põhjustab?
Tõenäoliselt Lääne-Aafrikas, kus seda leidub, enamikul Lassaga nakatunud inimestel ei diagnoosita. Enamikul (80%) on kerged sümptomid: kerge palavik, väsimus, peavalu. See on ülejäänud 20%, kellel on rohkem murettekitavaid sümptomeid. Neil võivad tekkida verejooks (limaskesta - igemed, nina), tugev kõhu- / rinna- / seljavalu, oksendamine, kõhulahtisus, näoturse, konjunktiviit, valk uriinis, võimalik segasus (ja entsefaliit), värisemine. Võib tekkida šokk. Mõni kuulmislangus esineb 1/3 sümptomitega inimestel. Need, kellel on raske haigus, on surmaohus. Ligikaudu 1% sureb.
Haiglas viibijatel on suurem tõenäosus surra, kuna nad võivad olla haiglasse toomisest haigemad või neil võib olla suurem kokkupuude. Umbes 15-20% hospitaliseeritud patsientidest sureb. Paljudel patsientidel on raskusi ravile pääsemisega ja nii mõnelgi juhul ei diagnoositagi neid, isegi kui neil on sümptomeid.
Mõnikord on epideemiaid, mille suremus on palju suurem - kuni 50%, kuna viirus ja selle levik võimenduvad.
Rasedad naised surevad suurema tõenäosusega. Eriti ohustatud on naised, kes on rasedad kolmandal trimestril. Nende lootel pole tavaliselt elussündi; 95% ei tee seda.
Kust leitakse Lassa?
Esmakordselt diagnoositi see Nigeerias Borno osariigis Lassa-nimelises kohas. See tuvastati esmakordselt 1969. aastal, kui sellesse surid kaks misjonäriõde.
Nüüd leidub seda Nigeerias, Sierra Leones, Libeerias ja Guineas. Mõnest juhtumist on teatatud Mali lõunaosas, Lõuna-Burkina Fasos, Ghanas ja Côte d'Ivoire'is. Togo ja Benini inimestel on tuvastatud viiruse antikehad, mis tekitavad küsimuse, kas see on olemas (kuid ristreaktiivseid antikehi ei saa alati välistada).
Sierra Leone haigla, millest sai Kenemas varajane Ebola haigla, oli Lassa haigla. Mõnes Libeeria ja Sierra Leone piirkonnas võib olla isegi nii palju, et 10–16% haiglaravil viibivatest patsientidest on Lassa.
Kuidas saate Lassa?
Lassa palavik areneb 1-3 nädalat pärast kokkupuudet. Kokkupuude on tavaliselt "mitmikmata rott" (Mastomys natalensis). See kokkupuude ei pea olema otseselt rott; nakkus võib olla tingitud ka kokkupuutest roti väljaheidete, uriini või süljega. Piirkonnad, kus Lassa on leitud, on need rotid.
Kas Lassa võib haiglates levida?
Lassa võib haiglas levida. See võib levida, kui ei kasutata kaitsetaolisi kindaid ja kitleid. Seda ei levita haiglates nii lihtsalt kui Ebola. Selle levimiseks on vaja kontakti kehavedelikega. See võib levida ka nõelapulkadega või kui meditsiinitarvikuid pärast kasutamist nõuetekohaselt ei hävitata või steriliseeritakse korduskasutuseks. Sellist meditsiinimaterjalide taaskasutust võib juhtuda ka väljaspool haiglaid, mis võib levida.
Dr Khan, kes suri pärast Lassa ja hiljem Kenema üldhaigla Ebola üksuse juhtimist Ebolasse, oli ametisse asunud pärast seda, kui eelmine arst oli Lassa surnud. Eelmisel arstil oli Lassa patsiendi nõel.
Kas on olemas ravi?
Kasutatakse ribaviriini, viirusevastast ravimit. See on kõige tõhusam, kui see antakse varakult. See ei ole viiruse spetsiifiline ravimeetod ega ole ravim, mis ravib kõiki.
Enamik ravimeetmeid hõlmab toetavat juhtimist - tagades patsientide hüdreerimise ja toitmise, pakkudes vajadusel hapnikku ja muud ravi.
Tundub, et loote või imiku sünnitus parandab rase ema tervist.
Ribaviriini on kasutatud ka kokkupuutejärgse profülaktikana. Selle tõhusust on aga raske kunagi täielikult uurida.
Kuidas seda diagnoositakse?
Diagnoos põhineb PCR testimisel või kasutatakse ka antikehade teste.
Lassa kliinilist äratundmist võib olla keeruline. Diagnoos tehakse esialgu sümptomite, patsiendi anamneesi ja kontaktide kaudu. Sümptomid võivad siiski olla väga mittespetsiifilised ja võib arvata, et see on veel üks palavikuga haigus, nagu isegi malaaria.
Oluline on juhtumi täiustatud leidmine. Esitamise hilinemine on seotud suurenenud suremusega.
Kas on olemas vaktsiin?
Vaktsiini pole.
Kas seda nähakse USA-s?
Viimane USA juhtum oli keegi, kes naasis koos Lassaga Libeeriast New Jersey'sse. Hoolimata seireprotseduuridest lükati diagnoos sel ajal käimasoleva Ebola puhangu tõttu.
Mis tüüpi viirus on Lassa?
Lassa on arenaviirus, selle genoom koosneb kahest üheahelalisest RNA segmendist.
Arvatakse, et viirus võib põhjustada muutusi inimese geenides, mis on Lassa mõjutatud piirkondades levinud, sarnaselt sellele, kuidas teatud malaaria raskust vähendavaid geene on edasi antud. Samuti on mitmeid muutusi selles, millist geneetilist materjali Lassa kannab, kuna viirus on püüdnud peremeesorganismi immuunvastustest kõrvale hiilida.
Kas on muid arenaviiruseid?
Lõuna-Ameerikas on teisigi haruldasi hemorraagilise palaviku (HF) arenevaid viirusi: Junin (Argentina HF), Machupo (Boliivia HF), Guanarito (Venezuela HF), Sabia (Brasiilia HF), Chapare viirus (Boliivias)