Sisu
- Kõri anatoomia
- Mis on kõri vähk?
- Millised on kõri vähi sümptomid?
- Kuidas kõri vähki diagnoositakse?
- Kuidas kõri vähki ravitakse?
Esiletõstetud eksperdid:
Wayne Koch, MD
Kõri, mida tavaliselt nimetatakse häälekastiks, on kõhrega ümbritsetud elund, millel on kolm kriitilist funktsiooni:
- Heli tootmine
- Avatud hingamisteede säilitamine
- Hingamisteede sulgemine neelamise ajal aspiratsiooni vältimiseks.
Kõri häirete, sealhulgas vähi ravimisel tuleb neid funktsioone arvestada.
Kõri anatoomia
Kõri on jagatud kolmeks anatoomiliseks piirkonnaks või tasandiks:
- Supraglottis: koed heli tekitavate struktuuride kohal
- Glottis: Heli tekitavad häälepaelad
- Subglottis: häälepaelte all olev ala, kuid hingetoru või hingetoru kohal.
Kõri vähi sümptomid ja ravi sõltuvad teatud määral seotud piirkonnast.
Mis on kõri vähk?
Enamik kõrist tekkivaid vähke algab limaskesta pinnalt ja neid nimetatakse lamerakk-kartsinoomiks (SCC). Palju vähem levinud kõri vähivormid on süljenäärmevähid, mis tekivad limaskesta all olevatest pisikestest süljenäärmetest, või lihastest, kõhrest või muudest struktuurikudedest (sarkoomid) tekkivad vähid. Kõri SCC on seotud suitsetamisega, ehkki kasutatud suitsu mõju ja varasema suitsetamise mõju on vähem kindlad. Mõned kõri vähi juhtumid tekivad ilma teadaolevate riskiteguriteta.
Millised on kõri vähi sümptomid?
Varasel kõri vähil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Häälepaelte väikesed kasvud võivad põhjustada kähedust või köha, mis muudab glottevähi diagnoosimise tõenäolisemaks varakult. Varajane supraglottise vähk (häälepaelte kohal) võib põhjustada valu, mis võib alla neelamisel veelgi süveneda, ja valu võib tunduda kõrvaga - nähtus, mida nimetatakse viidatud kõrvavalu.
Mõõdukas kuni kaugelearenenud kõri vähk võib põhjustada:
- Raskused või valulik neelamine
- Hingamisraskused
- Mürarikas hingamine
- Raske kähisemine
- Vere köha (hemoptüüs)
- Mass või kasv kaelas
Kuidas kõri vähki diagnoositakse?
Spetsiaalsete seadmeteta tervishoiuteenuse osutajad ei näe kõri. Kõri võib näha kõripeegli või videokaameraga fiiberoptilise teleskoobi abil. Vähk põhjustab tüüpiliselt muutusi limaskesta voodri välimuses või kõri sümmeetrilistes struktuurides, mida nende seadmetega on võimalik näha. Seda võib tuvastada ka radiograafilise pildistamise, sealhulgas MRI, CT skaneerimise või ultraheli abil.
Kui avastatakse kahtlane kõri kahjustus, tehakse diagnoosi kinnitamiseks täiendav test biopsia saamise teel, võttes koest väikese proovi. Kõri tundlikkuse tõttu tuleb seda enamasti teha operatsioonitoas üldanesteesia all. Samal ajal saab kirurg koguda olulist teavet kasvaja ulatuse kohta põhjalikuma visualiseerimise ja kudede otsese puudutamise kaudu. Lümfisõlmede seisundi ja võimaliku leviku hindamiseks võib teha PET / CT skaneerimise või muu pildistamise uuringu.
Kuidas kõri vähki ravitakse?
Kõri vähi ravi määratakse järgmiselt:
- Vähi tüüp
- Kasvaja ulatus või staadium
- Kasvajaga seotud kõri täpsed osad.
Enamiku vähkide, sealhulgas kõri vähi korral on saadaval kolme tüüpi ravi:
- Kirurgia
- Kiiritusravi
- Keemiaravi
Varajane kõri vähk
Varajasi vähke (väiksemaid kasvajaid, millel on kõri minimaalne osalus) saab edukalt ravida ainult ühe sellise raviga; kaugelearenenud vähid võivad vajada kombineeritud ravi, kasutades kahte või kõiki kolme raviliiki.
Valitud häälepaelte (glottis) ja supraglottis (häälepaelte kohal) varased vähid võib eemaldada suu kaudu, kasutades minimaalselt invasiivset kirurgiat, näiteks robotit või laserit. Kui te ei ole operatsioonikandidaat, on alternatiivne ravi täiskursusega kiiritusravi.
Kaugelearenenud kõri vähk
Keskmise suurusega vähki ravitakse sageli kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga. Väga ulatuslikke vähkkasvajaid, mis on häälekasti kõhre seintest juba välja kasvanud või põhjustanud kõri funktsiooni hävitamist, ravitakse kirurgiaga, millele järgneb kiiritusravi.
Kirurgia tüübid kõri vähi eemaldamiseks
Pea- ja kaelakirurgid kasutavad valitud kõri vähi raviks mitmesuguseid kirurgilisi protseduure, sealhulgas kõri kolme funktsiooni säilitavaid lähenemisviise. Kõige ulatuslikumate juhtumite korral peab kirurgiline operatsioon eemaldama kogu kõri (totaalne larüngektoomia) - protseduur, mis eraldab hingamis- ja neelamiskäigud, võimaldades turvalist turvalist hingamist ja normaalse dieedi jätkamist, kuid püsiva hingamisava kaelas. Patsiendid, kellele tehakse täielik larüngektoomia, saavad kõnet jätkata, kasutades ühte mitmest lähenemisviisist, näiteks häälprotees või elektrolarünks.