Sisu
- Sisselõigete paranemine
- Põhjused, miks mõned sisselõiked ei parane
- Kuidas tuvastada sisselõikega probleemi
- Mida teha, kui sisselõige ei parane
Paranemisprobleemide tõenäosus pärast põlveliigese asendamist varieerub sõltuvalt erinevatest uuringutest, kuid enamikus aruannetes on see vahemikus 1% kuni 11%. See tähendab, et paranemisprobleemide tõenäosus on väike, kuid see pole haruldane komplikatsioon, mida põlveliigese asendamise operatsiooni läbivad inimesed peavad mõistma ja ära tundma.
Sisselõigete paranemine
Naha ja pehmete kudede paranemine on kriitilised sammud, et vältida bakterite sattumist naha pinnalt ja väliskeskkonnast.
Kuni selle barjääri paranemiseni on potentsiaalne oht bakterite sisenemiseks ja põlveliigese implantaadi nakatumiseks - see võib olla tõsine tüsistus. Sel põhjusel on sisselõigete kiire paranemise tagamine põlveliigese asendusoperatsiooni edukuse jaoks ülioluline.
Pärast põlveliigese asendamist (või mis tahes kirurgilist sisselõiget) tehakse mitu paranemise etappi:
- Põletik: See etapp algab vahetult pärast sisselõike sulgemist. Selles esimeses etapis hüübib haav läbi nn hüübimiskaskaadi ja keha kaudu saadetakse signaale, mis meelitavad tervendavaid rakke sisselõike kohale. Põletikuline staadium kestab esimesed nädalad pärast operatsiooni.
- Levik: See etapp algab umbes nädal pärast operatsiooni ja kattub paranemise põletikulises staadiumis. Proliferatiivne staadium on oluline sisselõike ümber vajaliku vaskulaarse varustatuse ja tervendavate kudede väljaarendamiseks.
- Küpsemine: See etapp algab kolme nädala pärast ja võib kesta kuni aasta. Haava küpsemise ajal muutub tervendav kude tugevamaks ja sarnaneb rohkem normaalse nahaga. Paranenud armkude on varases staadiumis väga nõrk ja taastab kolme kuu jooksul lõpuks umbes 80% naha normaalsest tugevusest. Arm ei ole kunagi nii tugev kui tavaline nahakude.
Põhjused, miks mõned sisselõiked ei parane
Paljud meditsiinilised seisundid võivad märkimisväärselt mõjutada paranemise etappe ja lõpliku armi tugevust. Mõnda neist seisunditest saab vältida või vähemalt minimeerida, samas kui teisi ei pruugi olla nii lihtne muuta. Mõned levinud seisundid, mis mõjutavad haava paranemist ja tugevust, on järgmised:
- Alatoitumus
- Diabeet
- Reumatoidartriit
- Rasvumine
- Suitsetamine
Nendel põhjustel soovitatakse enamikul liigeseasendusprogrammidel inimestel, kellel on igasugune liigeseasendusoperatsioon, optimeerida neid tingimusi enne operatsiooni.
Näiteks on õige toitumise tagamine, veresuhkru (hemoglobiin A1C alla 8,0) kontrollimine, reumatoidravimite haldamine, kaalulangus ja tubaka katkestamine kõik sammud, mida inimesed saavad teha, et vähendada haava paranemise komplikatsioonide riski pärast põlveliigese asendusoperatsiooni. A
Lisaks võivad mõned kirurgid soovitada eriti kõrge riskiga inimestel põlveliigese asendamise operatsiooni mitte läbi viia. Kuigi kõik tahavad uskuda, et nende operatsioon läheb hästi ja tüsistusteta, on inimesi, keda võib mittekirurgiliste ravimeetoditega paremini ja ohutumalt juhtida, eriti kui neil on pärast põlveliigese asendusoperatsiooni suur risk komplikatsioonide paranemiseks.
Teine tegur, mis võib haava paranemisega probleeme tekitada, on põlveliigese eelnev kirurgiline sisselõige. See on eriti probleem, kui eelnev sisselõige asub nii, et seda ei saa enam uuesti kasutada ja põlveliigese kohale tuleb asetada uus sisselõige. Iga sisselõige põhjustab normaalse vaskulaarse verevarustuse häireid nahakoes ja mitme sisselõike korral võivad nahapiirkonnad jääda ilma piisava verevarustuseta. Kui see juhtub, võib tekkida koe nekroos (surnud nahakoe piirkond), jättes ala, mis võib vajada naha või pehmete kudede pookimist.
Kuidas tuvastada sisselõikega probleemi
Paranemisprobleemide kahtlusega sisselõike kontrollimisel tuleb tähelepanu pöörata järgmistele märkidele:
- Püsiv või halvenev sisselõike äravool
- Lõhed või augud sisselõikes
- Sisselõike ümber hallid või tuhmid koed
- Armipiirkonnast välja tulnud katkised õmblused või nahaklambrid
Haava paranemise probleemi kõige sagedasemad tunnused on püsiv või süvenev drenaaž pärast operatsiooni. On normaalne, et kirurgilise haava drenaaž toimub vahetult pärast operatsiooni, kuid drenaaži kauem kui 72 tundi pärast haava sulgemist ei peeta normaalseks.
Ehkki mõningane sidemele määrimine 72 tunni pärast ei pruugi muret tekitada, ei loeta marlisideme üle 2 sentimeetri suurust äravoolu normaalseks ja seda peaks jälgima teie kirurg.
Teie kirurg peab välja selgitama, kas drenaaž tuleb sisselõike ümber või sügavamalt ümber põlveliigese implantaadi. Lisaks peab ta kindlaks tegema, kas drenaažil on nakkuse märke. Kui drenaaž toimub haava sügavamast osast või on potentsiaalselt nakkusohtlik, on ravi jaoks tõenäoliselt vajalik operatsioon.
Mida teha, kui sisselõige ei parane
Kui teil on mitte paranev haav, peate oma kirurg võimalikult kiiresti kaasama. Kui kirurgiline sisselõige tühjeneb rohkem kui 72 tundi pärast operatsiooni, peaksid inimesed kas jääma haiglasse vaatlusele või viima haige paranemise tagamiseks patsiendile väga lähedased järelmeetmed.
Olukordades, kus drenaaž väheneb ja nakkusest pole muid märke, võivad need haavad aeglaselt paraneda. Need nõuavad siiski hoolikat jälgimist, sest suuna muutmine peaks märkima agressiivsemat sekkumist.
Sageli on nendel patsientidel füsioteraapia piiratud ja põlve painutamine üle 45 kraadi võib olla mõni päev. Põlve painutamine suurendab survet armi ümbritsevatele kudedele ja võib samuti vähendada nende kudede hapnikuga varustamist. Jala sirgena hoidmine võib mõnel juhul sisselõike kuivada.
Vere vedeldavad ravimid võivad kaasa aidata ka haava äravoolule ja seetõttu hoitakse mõnikord antikoagulatsiooni teatud aja jooksul kellelgi, kellel on pidevalt kurnav kirurgiline sisselõige.
Kui haav voolab kauem kui üks nädal pärast operatsiooni, tuleb teha operatsioon, et veenduda, et sügavamast infektsioonist pole märke, ja vältida nakkuse muutumist probleemiks. Seda tüüpi probleemide kirurgilise ravi puudumisel ei ole antibiootikumravi rakendamisel mingit rolli.
Kui on märke haava nekroosist või sisselõikes tekkivast tühimikust, on võimalik, et haavale piisava katte tagamiseks võib olla vajalik täiendav tervislik kude kas nahasiirdamise või tugevama pehmete kudede ülekandena. Nendes olukordades peaksite küsima nõu ka plastikakirurgilt, kes saab töötada teie ortopeedi kõrval, et anda parim viis hästi kaetud tervendava kirurgilise armi saamiseks.
Sõna Verywellist
Eduka põlveliigese asendamise operatsiooni oluline osa on hästi paranenud kirurgiline sisselõige. Kui sisselõige ei parane täielikult, võib nakkus levida nahalt põlveliigese implantaadini, põhjustades muret tõsiste komplikatsioonide pärast.
Kui naha paranemisega on probleeme, andke sellest kohe oma kirurgile teada. Naha paranemise probleemide agressiivne ja varajane ravi on tõsisemate komplikatsioonide ennetamiseks kriitilise tähtsusega.