Sisu
Põlveliigese nihestus on haruldane, kuid äärmiselt tõsine vigastus, mille korral reieluu (reieluu) ja sääreluu (sääreluu) kaotavad omavahelise kontakti. Põlveliigese nihestus erineb põlvekedra nihestusest, mille korral reieluu otsas olevast soonest eraldatakse ainult põlvekael.Sümptomid
Põlveliigese nihke levinumad sümptomid on põlveliigese nähtav turse ja deformatsioon. Alumine ots näib sageli lühenenud ja valesti paigutatud ning liigese mis tahes liikumine põhjustab äärmist valu.
Ligikaudu pool kõigist põlveliigese nihestustest paigutatakse enne haiglasse saabumist ümber. See on problemaatiline, kuna see võib põhjustada veelgi suuremaid vigastusi ja suurenenud komplikatsioonide riski, sealhulgas:
- Vasika välisserva kulgeva peroneaalse närvi kokkusurumine või kahjustus
- Põlveli tagaosas asuva popliteaalse arteri ja veeni rebenemine või obstruktsioon
- Süvaveenitromboosi (DVT) areng
Kui vaskulaarset obstruktsiooni ei ravita kauem kui kaheksa tundi, on amputeerimise võimalus 86 protsenti, võrreldes kaheksa tunni jooksul ravitud 11 protsendiga.
Põhjused
Põlveliigese nihked on sageli põhjustatud tugevast vigastusest, näiteks autoõnnetusest, tugevast kukkumisest ja spordivigastustest.
Põlveliigese dislokatsiooni ei tohiks segi ajada subluksatsiooniga, osalise dislokatsiooniga, kus põlve kahjustatud sideme tõttu "annab välja". Põlveliigese nihestus on palju raskem vigastus, mille korral tuleb valesti paigutatud luud oma õigesse asendisse viia. Subluksatsiooni korral luud "libisevad tagasi" oma kohale.
Põlveliigese nihestus võib ilmneda ka ebatavalise keerdumise või valesti astumise korral. Seda öeldes eksisteerivad samad mured, olenemata põhjusest.
Kiire reageerimine on vajalik eranditult, et vältida põlve ja alajäseme tõsiseid ja isegi laastavaid kahjustusi.
Diagnoos
Kui on tekkinud põlveliigese nihestus, paigutatakse liiges tavaliselt kiirabisse saabumisel (protseduur, mida nimetatakse "liigese vähendamiseks"). Kui ravim on vähendatud, hindab arst hoolikalt ümbritsevaid kudesid, närve ja veresooni.
Vigastuse äärmusliku olemuse tõttu on ümbritsevad sidemed alati kahjustatud. Peaaegu igal juhul rebeneb või rebeneb nii eesmine ristatisideme (ACL) kui ka tagumine ristatisideme (PCL). Lisaks võivad kahjustusi esineda ka tagumistel sidemetel, kõhrel ja meniskil (luu ja kõhre vaheline membraan).
Valesti joondatud luude olemuse ja asukoha hindamiseks kasutatakse röntgenikiirgust või kompuutertomograafiat (CT). Magnetresonantstomograafia (MRI) - pehmete kudede visualiseerimisel palju parem tehnika - võib olla ette nähtud enne operatsiooni sidemetele, kõhrele ja kõõlustele tekitatud kahjustuste iseloomustamiseks.
Vaskulaarse obstruktsiooni hindamiseks võib arst tellida CT-angiogrammi, kus verevoolu kaardistamiseks süstitakse veeni joodipõhist värvi. Doppleri ultraheliuuringut saab kasutada ka arteriaalse verevoolu hindamiseks.
Närvikahjustusi, mida on kogetud umbes 25 protsendil põlveliigese nihestustest, saab esialgu hinnata füüsilise eksamiga, et kontrollida ebanormaalseid aistinguid (tuimus, kiirgav valu) või jala liikumise halvenemist kas sisemiselt (tagurpidi) või väliselt (ümberpööramine).
Ravi
Ravi esimestel etappidel on meditsiiniline prioriteet veresoonte või närvide kahjustuste minimeerimine. Kui need probleemid on lahendatud ja stabiliseerunud, saab tähelepanu pöörata koe struktuurilistele kahjustustele.
Peaaegu kõigil juhtudel on vajalik operatsioon, sageli mitme sidemevigastuse, meniski pisarate ja kõhrekahjustuste kõrvaldamiseks. Arterivigastused võivad hüübe eemaldamiseks vajada kahjustatud anuma otsest parandamist (sünteetilise plaastri, poogitud või siirdatud veeni abil), arteri möödaviiku või emboolektoomiat.
Operatsiooni võib läbi viia avatud operatsioonina (kasutades skalpelli ja suurt sisselõiget) või artroskoopiliselt (kasutades ulatust, torusarnast instrumenti ja võtmeaugu sisselõikeid).
Närvikahjustused võivad vajada neuroloogilise kirurgi asjatundlikkust. Pole haruldane, et põlveliigese nihestus nõuab mitu operatsiooni. Samuti võib püüda kaotatud kõhre taastada selliste arenenud tehnikatega nagu kõhre implantatsioon või kõhre ülekandmine.
Põlveliigese dislokatsiooni operatsioonide tüsistused hõlmavad kroonilist jäikust, ebastabiilsust ja operatsioonijärgset närvivalu. Võimalik on ka liigeste väärareng ja nakkus.
Põlveliigese normaalse ja normaalse funktsiooni taastamiseks peetakse oluliseks ulatusliku füsioteraapia ja rehabilitatsiooniprogrammi järgimist.
Sõna Verywellist
Kuigi põlveliigese nihestus on tõsine, on see äärmiselt haruldane, moodustades vähem kui 0,5 protsenti kõigist liigeste nihestustest. Kui enamik põlveliigeseid põlveliigeseid otsib vigastuse ekstreemse iseloomu tõttu erakorralist abi, tuleks vältida eneseprotseduurilisi pingutusi. eranditult.
Hiline ravi võib põhjustada koe atroofiat, mille tulemuseks on katkenud sidemete lühenemine. See mitte ainult ei tee parandamist keeruliseks, vaid võib lõppeda ka põlve liikumisulatuse tõsise piiramisega.
Veelgi enam, hommikuni ootamine "kas asjad paranevad" võib põhjustada verevoolu piiramise tõttu ulatusliku koesurma (nekroosi). Etapi järgi võivad kahjustused olla nii tõsised, et vajavad amputeerimist üle põlve.
Selleks tuleb tugevat valu, turset, punetust, verejooksu või liikumispiiranguid viivitamatult näha mis tahes põlvekahjustuse korral.