Sisu
Ki-67 on vähi antigeen (valk), mida leidub kasvavates, jagunevates rakkudes, kuid puudub rakkude kasvu puhkefaasis (kui rakud ei kasva). Kuna vähirakud kasvavad ja jagunevad kiiresti, peetakse Ki-67 mõnikord heaks proliferatsiooni markeriks (kasvaja marker), mis aitab teie arstil jälgida vähi arengut. Kuid selle kasutamine rinnavähi korral on vaieldav.
Kuidas Ki-67 test töötab
Ki-67 testi võib teha rinnavähi koeprooviga, mis aitab ennustada kasvaja agressiivsust. Katse, mille teeb ja tõlgendab patoloogiks nimetatud arst, mõõdab Ki-67 taset väljendus vähirakkudes värvimisprotsessi kaudu.
Ehkki Ki-67 proliferatsioonimarkeri testi tellivad arstid üha enam, pole selle üldine kasu, eriti ravi osas otsuste tegemisel, kindel.
Teie arst võib tellida Ki-67 testi, et mõõta, kui kiiresti teie rinnavähi rakud jagunevad ja moodustavad uusi rakke. Test teeb seda, kasutades koeproovides antikeha nimega MIB1. Mida rohkem rakke MIB1 kinnitub, seda suurem on tõenäosus, et kasvajarakud kasvavad ja jagunevad kiiresti.
Kasvaja markerid, mida kasutatakse vähi diagnoosimisel ja ravimiselMiks seda kasutatakse?
Teie Ki-67 skoor võib aidata teil ja teie arstil määrata teie vähi prognoosi või paranemisvõimalusi. Uuringud on leidnud, et kõrgema Ki-67 tasemega kasvajate prognoos on halvem kui madalama tasemega kasvajatel.
Positiivsemalt öeldes on uuringud leidnud ka seda, et kõrge Ki-67 tasemega kasvajad võivad keemiaravile eriti hästi reageerida. Kuna keemiaravi eesmärk on rünnata kõiki kiiresti kasvavaid rakke (sealhulgas "normaalseid rakke", näiteks juuksefolliikulisid), võivad agressiivsemad (kiiremini jagunevad) kasvajad reageerida neile režiimidele eriti hästi. See on põhjus, miks mõned väga agressiivsed vähid (näiteks äge lümfotsütaarne leukeemia), mis varem olid kiiresti surmaga lõppenud, saavad sageli kemoteraapiaga ravida.
Ki-67 kõrge tase võib ennustada head vastust keemiaravile.
Praegu on selle testi üks levinumaid kasutusviise ennustamiseks neoadjuvantsele kemoteraapiale - kui keemiat kasutatakse kasvaja ja / või lümfisõlmede kokkutõmbamiseks, et võimaldada operatsiooni rinnavähiga inimestel. see on levinud rinna seinale, rinna nahale või paljudele lümfisõlmedele (tavaliselt 3A või 3B staadiumi kasvajad). Seda nimetatakse lokaalselt kaugelearenenud rinnavähiks.
Ki-67 kasutamine kemoteraapia reaktsiooni ennustava markerina on siiski endiselt vastuoluline.
Luminaal A vs. Luminaaal B
Hormoonpositiivsete rinnavähkide seas on kaks erinevat alamtüüpi, millel on erinevad prognoosid ja mis reageerivad ravile erinevalt. Ki-67 on kasutatud lisandina kasvajate eraldamiseks nendesse kahte kategooriasse, kuigi MCM2 näib olevat paljutõotav alternatiiv.
- Luminaalse A kasvajad: On östrogeeni retseptori suhtes positiivsed, progesterooni retseptori suhtes positiivsed, HER2 negatiivsed ja Ki-67 indeks on alla 14%
- Luminaalne B kasvaja: On östrogeeni retseptori ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivsed, HER2 negatiivsed ja Ki-67 indeks on suurem kui 14% või on östrogeeni retseptori ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivne, HER2 positiivne ja neil on mis tahes Ki-67 indeks. A
Rinnavähi uuringuid lugedes võib luminaalse A ja luminaalse B kasvaja eristamine olla väga segane, kuid see võib prognoosi mõjutada mitmel viisil.
Levinud keemiaravi kõrvaltoimed, millest peaksite teadma
Ki-67 tulemuste mõistmine
Testitulemustes näete Ki-67 tulemusi protsentides:
- Vähem kui 10% peetakse madalaks
- 20% või rohkem peetakse kõrgeks
"Kõrge" skoor tähendab, et rinnakasvaja on tõenäolisemalt agressiivne ja levib kiiresti.
Isegi siis ei telli kõik arstid Ki-67 testi, nii et ärge muretsege, kui see pole teie patoloogiaaruandes. Lisaks on oluline märkida, et teie rinnakasvaja hindamiseks tehakse muid katseid. Need tulemused koos Ki-67 märgistamise indeksiga (testi skoor) võivad mõjutada teie raviplaani. Teisisõnu võtab arst ainulaadse vähi mõistmisel tavaliselt arvesse mitmeid testitulemusi.
Näiteks on teie rinnavähi kasvu hindamiseks kasutatav teine test S-faasi fraktsioon. See on esitatud ka protsentides ja ütleb teile, kui palju vähirakke on nende DNA kopeerimisel. Protsenti, mis on suurem kui 10, peetakse suureks.
Jällegi on Ki-67 testi tulemus ainult üks pusletükk, nii et proovige sellest mitte liiga palju lugeda. Selle asemel pidage nõu oma arstiga, kuidas oma individuaalseid testitulemusi kõige paremini tõlgendada ja kuidas need võivad teie raviplaani mõjutada (või mitte).
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Vaidlused
Meditsiiniringkondades jäävad küsimused testi parimate piirväärtuste ning selle üldise tähtsuse kohta markerina ja prognostilise tegurina ning see on muutnud Ki-67 testimise vaieldavaks.
2017. aasta katse eesmärk oli lahendada mõned püsivad küsimused. Teadlased teatasid järeldustest, mis toetavad neoadjuvantse kemoteraapia kasutamist neile, kelle Ki-67 tulemused on üle 20%.
Kuid nad jõudsid järeldusele, et Ki-67 ei ole efektiivne kasvajate prognoosi määramiseks, mis ei allu neoadjuvantsele keemiaravile.
Samuti väidavad nad, et Ki-67 ei tohiks selle ravivormi kasutamise üle otsustamisel kasutada üksi.
Võimalik, et Ki-67 juhised ja kasutamine muutuvad aja jooksul, kui rohkem uuritakse.
Sõna Verywellist
Kuigi lugemine on suurepärane viis rinnavähi kohta teadmiste saamiseks, kaaluge liitumist kohaliku rinnavähi tugigrupiga või rinnavähi veebikogukonnaga. Sageli võivad need rühmad aidata teil olla kursis viimaste vähiuuringutega ning pakkuda tuge inimestelt, kes on seisnud silmitsi kõrgendatud Ki-67 testi ebakindluse ja vaidlustega.