Sisu
Kui ParaGardi spiraal esmakordselt Ameerika Ühendriikides 1988. aastal kasutusele võeti, näitas toote märgistus, et emakasisene seade on mõeldud naistele, kellel on olnud vähemalt üks laps. See välistas naised, kes olid tühised (naiste meditsiiniline termin kes pole kunagi sünnitanud), võimaldades samal ajal toodet kasutada paruseelsetel naistel.2005. aastal tühistas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) piirangud, laiendades Paragardi spiraali kasutamist nii vanemaealistele kui ka tühiõiguslikele naistele.
Sarnane olukord juhtus ka Mirena spiraaliga. Kuigi toote originaalsildil soovitati seadet kasutada naistel, kellel on olnud vähemalt üks laps, on ka need piirangud eemaldatud, enamasti ilma selgitusteta.
Mis siis annab? Kas teil on lapsi Paragardi või Mirena spiraali vältimiseks põhjuseid?
Mida peaksite teadma spiraalide kohtaVarased väärarusaamad
Üks peamisi põhjusi, miks tühiolulisi naisi ei soovitata kasutada spiraalidega, oli suures osas alusetu hirm, et neid on liiga keeruline sisestada. Üldiselt on nullipaarse naise emakakaela läbimõõt väiksem, mis paljude arvates võib põhjustada spiraali keerulisi ja ebamugavaid sisestusi.
Eeldati, et need naised võivad seadme õigeks paigutamiseks vajada spetsiaalseid protseduure, sealhulgas emakakaela laienemist, ajutist närviblokeerimist ja ultraheli. Ühtegi neist pole vanemaealiste naiste jaoks tavaliselt vaja.
FDA piirangu probleem seisneb selles, et see viis paljud meditsiinikogukonnad arvama, et spiraalid on nulliparate naiste puhul kuidagi riskantsemad kui paroorsed naised ja see pole lihtsalt tõsi.
Kahjuks kinnitasid piirangute kaotamise ajaks paljud neist hoiakutest nii ravitsejate kui ka kasutajate meeled. Tegelikult vastavalt 2012. aastal tehtud uuringule aastal Sünnitusabi ja günekoloogia, mitte vähem kui 30% meditsiinitöötajatest, sealhulgas arstid, eksisid spiraalide ohutuse osas vääralt.
Selle tõttu on Paragardi ja Mirena spiraalide kasutuselevõtt nullipaariliste naiste seas olnud ajalooliselt madal, kasvades 0,5% -lt 2002. aastal vaid 4,8% -le 2013. aastaks, vastavalt 2011-2013 riiklikule perekasvu uuringule (NSFG).
Praegused tõendid
Viimastel aastatel on sellised organisatsioonid nagu Ameerika Sünnitusabi ja Naistearstide Kolledž (ACOG) üritanud segadust likvideerida, avaldades komitee arvamusi spiraali kasutamise kohta tühisoolistel naistel.
ACOGi sõnul peaksid meditsiinitöötajad "julgustama implantaate ja spiraale kaaluma kõigi sobivate kandidaatide jaoks, kaasa arvatud tühised naised ja noorukid". Arvamus põhines kliinilistel uuringutel, mis kuni 2005. aastani olid suures osas puudulikud.
Ebaõnnestumise määr
Emakasisesed seadmed on ebaõnnestunud nii vanematel kui ka tühistel naistel. Esimesel kasutusaastal on ebaõnnestumiste protsent umbes 0,2%, selgub ajakirja 2011. aasta uuringute ülevaatest KontseptsioonSee hõlmab nii vasepõhist Paragardi spiraali kui ka hormonaalset spiraali Mirena.
Kasutaja rahulolu
Hoolimata igasugusest hirmust riskide ja tüsistuste ees, on tühised naised väljendanud kõrget heakskiitu ja rahulolu nii Paragardi kui ka Mirena spiraalidega.
2011. aastal läbi viidud kontratseptiivse valiku projekti kaasatud naiste hulgas oli 85% Mirena kasutajatest ja 80% Paragardi kasutajatest 12 kuu pärast "väga rahul" või "mõnevõrra rahul". Vastusprotsent oli võrdne olenemata sellest, kas vastajad olid parused või tühised.
Väljasaatmise määrad
Sarnaselt näib, et vabaealiste naiste tahtmatu väljasaatmine on võrdne või madalam kui vanematel naistel. Seda tõendab ülalnimetatud rasestumisvastane CHOICE projekt, kus 4219 Mirena spiraali kasutanud naist ja 1184 Paraguardi spiraali kasutanud naist kogesid 36 kuu jooksul 10,2% väljasaatmise määra.
See määr oli statistiliselt muutumatu, olenemata sellest, kas naine oli varem sünnitanud või mitte.
Pärast segavate tegurite, nagu ülekaalulisus ja emakakaela kõrvalekalded, kohandamist olid nullipaarsed naised tegelikult madalam Mirena kasutamisel väljasaatmise määrad kui vanad naised.
Kõrvalmõjud
Võrdlevalt öeldes on Mirena spiraalil rohkem kõrvaltoimeid kui Paragardil lihtsalt seetõttu, et see on hormoonipõhine. Mirena eeldatavad kõrvaltoimed on krambid, määrimine ja kalduvus amenorröale (puuduvad perioodid).
Mis puutub kõrvalnähtudesse nullipaari ja vanemaealiste naiste seas, oli valu sagedamini neil, kes kunagi ei sünnita, võrreldes nendega, kes seda sündisid. See oli tõsi, hoolimata spiraali tüübist. Kuid Mirenaga oli tajutud valu tugevam.
George Washingtoni ülikooli 2014. aasta uuringu kohaselt oli valu umbes 5% Mirena kasutajatest peamine ravi katkestamise põhjus, mis esines tavaliselt kolme kuu jooksul pärast sisestamist. Seda öeldes ei mõjutanud katkestamise määra see, kas naine on kunagi sünnitanud või mitte.
Hoolimata vastupidistest ettepanekutest, on vähe või puuduvad tõendid selle kohta, et Paragardi või Mirena spiraal suurendaks tühjanaiste naiste perforatsiooni, vaagnapõletike (PID) või viljatuse riski rohkem kui vanematel naistel.
Kõigil sellistel juhtudel peetakse riski madalaks või tühiseks.
IUD riskid ja tüsistusedSõna Verywellist
Naiste terviseekspertide seas on üldine üksmeel selles, et spiraalid on ohutu ja tõhus rasestumisvastane meetod naistele, kes on lapsi saanud, ja neile, kellel seda pole. ACOG nõuab lisaks, et ParaGardi ja Mirena spiraalide eelised kaaluvad üles riskid, tajutud või tõestatud.
Lisaks võib ParaGard spiraal olla suurepärane esimese rea variant naistele, kes ei saa või ei soovi kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Kas ma olen spiraali kandidaat?