Sisu
Iliotiibiaalse riba sündroom ehk ITBS on iliotibiaalse riba põletiku tagajärg - paks kiuline kude, mis kulgeb mööda jala väliskülge. Iliotibiaalne riba algab puusaliigese kohal ja ulatub sääreluu (sääreluu) välisküljele veidi põlveliigese alla. IT-bänd töötab koos mitme reielihasega, et tagada põlveliigese välisküljele stabiilsus.Sümptomid
Nagu varem öeldud, on iliotibiaalse riba funktsioon nii põlve stabiilsuse tagamiseks kui ka põlveliigese painutamiseks. Ärritudes muutub põlveliigese liikumine valulikuks. Tavaliselt süveneb valu korduvate liigutustega ja taandub puhata. ITBS-i tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Valu põlveliigese välisküljel
- Turse ebamugavustunde asukohas
- Põlve kõverdamisel haarav või hüppav tunne
Hinnanguliselt kogeb 5–14% vastupidavussportlastest ITBS-i mingil hetkel oma karjääris. Eriti haavatavad on sportlased, kes äkitselt tõstavad oma intensiivsust, näiteks jooksjad, kes soovivad oma praegust tempot ületada.
Põhjused
Iliotibiaalse riba sündroom (ITBS) tekib siis, kui selle kiulise koe riba on ärritunud. Ärritus tekib tavaliselt põlveliigese väliskülje, külgmise kondüüli, mis asub reieluu (reie) luu lõpus, esiletõstmisel.
Iliotibiaalne riba läbib sel hetkel luu ja lihaseid; nende struktuuride vahel on bursa, mis peaks hõlbustama riba sujuvat libisemist. Põletikul ei libise iliotibiaalne riba kergesti, põhjustades liikumisega valu.
Iliotiibiaalse bändipõletiku põhjuseks on põlve korduv painutamine füüsiliste tegevuste ajal, näiteks jooksmine, jalgrattasõit, ujumine või ronimine.
Aasta 2013. aasta ülevaate kohaselt Spordimeditsiini ajakiri, ITBS-i riskitegurid hõlmavad olemasolevat IT-riba tihedust, suurt nädalast läbisõitu, intervalltreeningut, piisava treeningueelse soojenduse puudumist ning põlve sirutaja, põlve painutaja ja puusa röövija lihaste nõrkust.
Ravi
Iliotibiaalse sündroomi ravi hõlmab varases staadiumis akuutset ravi, millele järgneb alaäge ja krooniline faas.
Äge faas
Iliotibiaalse riba sündroomi ravi algab jõupingutustest põletiku kontrollimiseks. Algfaas on:
- Puhkus: Esimene samm põletiku taandumiseks on liigesel piisavalt puhata. Sportlased peaksid vältima tegevusi, mis põhjustavad sümptomite halvenemist. Sageli võivad sportlased leida risttreeningu alternatiivse tegevuse, mis ei põhjusta sümptomite püsimist.
- Jää rakendus: Ebamugavuse piirkonna jäätumine võib aidata valu leevendada ja põletikku lahendada. Tähtis on jääd sageli ja järjepidevalt rakendada. Eriti pärast tegevust võib jää turset minimeerida.
- Põletikuvastased ravimid: Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) soovitatakse sageli leevendada põletikku iliotibiaalse riba piirkonnas. Enne mis tahes põletikuvastaste ravimite kasutamist peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama nende ravimite ohutust.
Kui ägedad sümptomid on taandunud, võib vaja minna rehabilitatsiooniprogrammi füsioterapeudi järelevalve all. Aastal tehtud 2013. aasta ülevaate järgi Teemad integreerivas tervishoius, on ainus soovitatav harjutus ITBS-iga inimestele ujumine, kasutades ainult käsi, mille vahel on basseinipoi.
Alaäge ja krooniline faas
Kui ägedad sümptomid on kontrolli all, peaksid patsiendid tegema jõupingutusi puusa ja põlve paindlikkuse ja tugevuse suurendamiseks. Enamik rehabilitatsiooniprotokolle keskendub nii puusa- kui ka põlveliigese funktsioonile, kuna iliotibiaalne riba nõuab normaalseks tööks mõlema liigese korralikku mehaanikat.
Puusa- ja põlveliigese funktsiooni paranedes läheb võõrutusravi akuutsetelt ravimeetoditelt kroonilistele, mis põhjustavad liigestele raskust avaldavat stressi.
Koostöö füsioterapeudiga aitab teil välja töötada sobiva ravistrateegia. Jooksjad, jalgratturid ja teised vastupidavusalade sportlased peaksid leidma risttreeningu tehnikaid, mis võimaldaksid säilitada nende vastupidavust ilma ebamugavustunnet jätkamata.
Kortisooni süst võib aidata ka põletikku leevendada, kuigi see on tavaliselt ette nähtud siis, kui kõik muud ravivõimalused on ebaõnnestunud.
Noortel sportlastel nõustub enamik arste, et kortisoon pole ilmselt hea lahendus IT-bändi sündroomi korral. Kindlasti ei tohiks kortisooni süstida, et noored sportlased saaksid edasi sportida
Kui kõik muu ebaõnnestub, on operatsioon võimalus, kuid ainult väga harvadel juhtudel.Nendes olukordades saab IT-riba kirurgiliselt pikendada, et võimaldada vähem hõõrdumist põlveliigese välisküljel asuvate struktuuride üle.
Millal tuleks kaaluda operatsiooni, on erinevaid arvamusi. Mõned praktikud soovitavad vähemalt üheksa kuud konservatiivset teraapiat, enne kui arutelu isegi lahti räägitakse. Kuigi operatsiooni peetakse ITBS-i viimase võimalusena, näitavad uuringud, et enamik protseduure on edukad.
Füsioteraapia Iliotibiaalse riba sündroomi korral