Sisu
Silma osa, mis määrab selle värvi, iiris on lihaseline kardin, mis asetseb esiosa lähedal sarvkesta väliskülje ja läätse vahel. Silma „akna” või pupilli suuruse määramise abil reguleerib see struktuur peamiselt võrkkestasse jõudva valguse hulka (silma osa, mis algselt töötleb visuaalset teavet ja viib selle ajju). Sellisena kuvatakse see nn pupillivalguse refleks, kus see kitseneb, kui see on heleda, avades seda madalamates valgustingimustes.Iirist võivad mõjutada mitmed häired; need võivad ilmneda geneetiliste kõrvalekallete või muude haiguste tõttu. Märkimisväärsed on nende hulgas anisokoria (mille õpilased on erineva suurusega), pupillide valgusrefleksi kahjustus (kus silmad ei suuda valgusega kohaneda), samuti mitmed muud seisundid, nagu glaukoom, Horneri sündroom, Holmes-Adie sündroom, samuti mitmed teised.
Anatoomia
Iiris on ümmargune värviline struktuur, mis asetseb läätse ees koronaaltasapinnal silma esiosa suunas. Selle keskel ei ole sidemeid, et õpilane saaks suurust muuta, see struktuur on ühendatud tsiliaarse kehaga - silma osaga, mis toodab silma vedelikku (vesine huumor) ja reguleerib iirise kokkutõmbumist ja kitsendamist. See jagab sarvkesta ja läätse vahelise ruumi eesmisteks ja tagumisteks kambriteks. Neist esimene on seotud sarvkestaga, teine aga ühendub tsiliaarkehade, tsoonide (väike anatoomiline riba, mis hoiab läätse paigal) ja läätsega. Mõlemad kambrid on täidetud vesilahusega.
Anatoomilised variatsioonid
Kõige sagedasem iirise anatoomias täheldatav variatsioon on haigus, mida nimetatakse aniridiaks, kus iiris on puudulik või puudub. Tavaliselt mõjutades mõlemat silma korraga, võib see kaasasündinud defekt olla kas vigastuse või mutatsiooni tagajärg PAX6 geen. See viib seejärel paljude sümptomiteni, sealhulgas madala nägemisteravuse, makulaar- ja nägemisnärvide degeneratsioon (seotud visuaalse teabe töötlemisega), kataraktiga (läätse hägused alad, mis mõjutavad nägemist) ja kuju muutusi sarvkesta. Seda seisundit seostatakse kahe häirega, mida iseloomustavad organite talitluse häired ja vaimupuude: WAGR sündroom ja Gillespie sündroom.
Funktsioon
Laienemise (avanemise) ja kitsenduse (sulgemise) kaudu mängib iiris võtmerolli silma tagaosas võrkkestale ligipääsu saavutava valguse hulga reguleerimisel. Kui on vähe valgust, laieneb see olemasoleva visuaalse teabe maksimeerimiseks ja kui see on väga hele, siis ahendab see, et vältida visuaalse sensoorse aparatuuri ülekoormamist. Esimest teostatakse radiaalsete lihaste kokkutõmbumisega, samas kui teine tegevus hõlmab ringlihast. Seda tegevust reguleerib ajukoor ja seda võivad mõjutada ka füsioloogilised seisundid, nagu erutus ja põnevus.
Lisaks sellele teostab see struktuur „majutusrefleksi", mis on silma tahtmatu võime vahetada fookus lähedal asuvatelt ja kaugelt asuvatelt objektidelt. See tegevus, mis hõlmab õpilase ava (ava), läätse ja lähenemist (silmade võimet lähedalasuvaid objekte vaadates koos töötada) reguleerib parasümpaatiline närvisüsteem. Iirise piiridel paiknevate sulgurlihase pupillide struktuuride kõrval, mis reguleerivad selle kuju ja liikumist, võib see silmaosa õpilast kitsendada, et vältida hägustumist tänu silma sisenevatele erinevatele valguskiirtele.
Seotud tingimused
Vikerkesta ja laiemalt ka nägemissüsteemi tervikuna võivad mõjutada mitmed häired, haigused ja muud meditsiinilised seisundid. Kõige tavalisemad neist hõlmavad järgmist:
- Anisocoria: Üldiselt on see kahjutu, kui õpilased on erineva suurusega, üks neist on ebanormaalselt laienenud või väike.See võib ilmneda teatud haiguste, näiteks Horneri sündroomi (vt allpool), või vigastuste või teatud operatsioonide tagajärjel.
- Glaukoom: Selle nägemisnärvi kahjustava seisundi, mida nimetatakse nurga sulgemise glaukoomiks, teatavad juhtumid ilmnevad siis, kui vesise huumori liikumise häired suruvad iirise asendist välja. Omakorda võib silmasisese rõhu tõttu iiris edasi lehvida ja põhjustada silmavalu, iiveldust, peavalu, ähmast nägemist ja muid sümptomeid.
- Heterokroomia: Kaasasündinud seisund, mis on sageli seotud teiste seisunditega, kus üks silm on teist värvi. Lisaks sellele erinevusele on see seisund asümptomaatiline.
- Horneri sündroom: See haigus, mille korral näo sümpaatilised närvid on kahjustatud, viib õpilaste püsiva kitsenemiseni. See võib tuleneda mitmesugustest seisunditest, sealhulgas kasvajad, insult, vigastused või muud haigused; harvadel juhtudel esineb sündides Horneri sündroom.
- Oluline iirise atroofia: Haruldast, progresseeruvat häiret, hädavajalikku iirise atroofiat iseloomustab iirise paigalolek, alaarenemine või perforatsioon. See on tavaliselt ühepoolne seisund, see tähendab, et see mõjutab ainult ühte silma.
- Holmes-Adie sündroom (Adie õpilane): Holmes-Adie sündroomi (tuntud ka kui Adie pupill) tunnus on see, et ühe silma õpilane on suurem ja vähem võimeline valguse muutustega kohanema. Arvatakse, et see seisund on põletikuline reaktsioon tsiliaarse ganglioni - ajuosa, mis reguleerib silmade liikumist, viirusnakkusele.
- Iridoplegia: See seisund ilmneb iirise sulgurlihase pupillide halvatusest, mis tekib tavaliselt orbiidile avalduva füüsilise mõju tõttu, kuid võib juhtuda ka põletiku tõttu. Neid on kolme tüüpi: kohanemisvõime, mis tähendab võimetust majutuse ajal kitsendada; täielik, kus iiris ei suuda üldse kokku tõmmata; ja refleks, kus see valguse taseme tõttu ei ahenda, kuid aitab fokuseerimisel.
- Iirise koloboom:Kaasasündinud ja sündides tekkivad koloboomid on vikerkesta tükid, mis ilmnevad iirise lünkade või ebanormaalse kujuga õpilasena. Need võivad ilmneda ühes või mõlemas silmas ja sõltuvalt selle asukohast võivad mõnikord mõjutada nägemist. Paljudel juhtudel põhjustab see seisund õpilasele "lukuaugu".
- Traumaatiline müdriaas: Silma nüri trauma, traumaatilise müdriaasi tagajärjeks on vikerkesta kude, mis võib viia ka ebatavalise kujuga õpilasteni.
Testid
Iirise tervise ja korralike pupillireflekside kontrollimine on hoolduse oluline osa; mitte ainult neid pole vaja haigusseisundite diagnoosimiseks, vaid ka arstid saavad teada, kas see silmaosa töötab normaalselt. Õnneks on silmaarstidel (silmaarstidel) ja optometristidel mitmeid teste, mida nad saavad kasutada, sealhulgas:
- Pupillide vaatlus: Arst peab jälgima iirist ja õpilast tervikuna, märkides suuruse erinevusi või valgusreaktsioone. Seda tehakse valguse silma valgustades ruumis, kus on vähe ümbritsevat valgust.
- Valgusrefleksi test: Selleks, et testida, kui hästi iirised valgustingimustele reageerivad, paluvad arstid patsientidel keskenduda kaugemale jäävale objektile, valgustades igasse silma eraldi. Seejuures mõõdetakse iirise reaktsiooni, kusjuures igaühe võrdne reaktsioon loetakse tervislikuks.
- Taskulambi test: Selles testis hinnatakse, kas mõlemad iirised on võimelised korralikult kokku tõmbuma ja koos töötama, kusjuures reaktsioonierinevused on märgitud problemaatiliseks (seisund, mida nimetatakse suhteliseks aferentseks pupillidefektiks või RAPD-ks). Seda tehakse ümbritseva valguse tumenemisega ja mõlemasse silma valguse valgustamisega eraldi ja märkides, kui hästi kumbki on võimeline kitsendama. Selle testiga saab hinnata ka võrkkesta kahjustuse või katarakti nägemise kaotust.
- Lähedase refleksi test: Selle testiga kontrollitakse iirise majutusvõimet: võimet suunata fookus kaugelt asetsevatelt objektidelt lähedastele. Tavaliselt valgustatud ruumis palub arst patsiendil keskenduda kaugele jäävale objektile, tuues samal ajal teise objekti lähemale. See võimaldab arstil kontrollida iirise reaktsiooni fookuse muutusele. Terved patsiendid saavad sujuvalt üle keskenduda kaugematele ja lähematele objektidele.