Sisu
Intussusception on tõsine seisund, mis tekib siis, kui osa soolestikust liigub enda sees (sarnaselt teleskoobi toimimisele) ja põhjustab ummistuse. Seda esineb sagedamini imikutel ja lastel kui täiskasvanutel. Intusussioon võib olla eluohtlik ja nõuab kohest ravi. Intussusceptioni sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, želeetaoline, verine väljaheide, oksendamine, kõhulahtisus ja palavik. Kõhuvalu tuleb ja läheb iga 15 kuni 20 minuti järel ning seda valu kogevad imikutel ja imikutel, kes seda valu kogevad, nutetakse ja tõmmatakse põlved rinnuni. Kõhusisaldus võib ilmneda seedetrakti mis tahes punktis, kuid seda leitakse kõige sagedamini. esineda väikese ja jämesoole ristmikul.Seedesüsteemi anatoomia ja funktsioon
Peensool on toru-sarnane struktuur, mis ühendab mao ja jämesoole. Jämesool, mis on samuti torukujuline, on peensoolega ühendatud ileotsekaalse klapi kaudu. Pärast toidu närimist, allaneelamist ja kõhu läbimist satub see peensoole, kus enamik vitamiine ja mineraale imendub. Toitu liigutatakse seedesüsteemi kaudu seedetrakti seinte lihaste kokkutõmbe kaudu, mida nimetatakse peristaltikaks. Järgmisena läbib osaliselt seeditud toit läbi ileotsekaalse klapi ja jämesoolde, kus see laguneb jätkuvalt ja vesi imendub. Lõpuks väljub jäätmematerjal soolestiku kaudu kehast päraku kaudu. Intusussioon võib blokeerida väljaheite liikumise soolestikus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks auk sooles (perforatsioon).
Intussusception sümptomid
Intussusception esineb sagedamini imikutel ja lastel ning täiskasvanutel harva. Sümptomid võivad olla sarnased, kuid võib olla keerulisem tuvastada imikutel ja lastel, kes ei oska oma hooldajatele öelda, mis toimub. Täiskasvanutel võib intussusception esineda koos teiste seisunditega ja seetõttu võib seda olla raske diagnoosida.
Intussusceptioni sümptomiteks on:
- Kõhu ühekordne osa
- Kõhuvalu, mis tuleb ja läheb iga 15 kuni 20 minuti järel
- Kõhulahtisus
- Palavik
- Letargia
- Väljaheide, mis sisaldab verd ja lima ning võib välja näha želee
- Oksendamine
Mitte iga sümptom ei esine igal intussusceptioni korral. Kõhuvalu hakkab tulema ja minema, kuid muutub seisundi edenedes intensiivsemaks ja sagedasemaks. Mõnel lapsel, eriti vanematel, võib olla ainult valu ja muid sümptomeid mitte. Imikud ei pruugi aga nutta ega anda muid vihjeid, et neil on valus. Imikud, kellel on kõhuvalu, võivad reageerida nuttes ja põlved rinnuni tõmmates.
Täiskasvanutel on intussusception haruldane ja kõige sagedasem sümptom on vahelduv kõhuvalu, millele järgneb iiveldus ja oksendamine. Kuna täiskasvanute diagnoosimine on keeruline, võivad mõned inimesed minna enne arsti külastamist üsna palju aega.
Kui intussuscepsiooni ei ravita, võib see põhjustada selle sooleosa verevarustuse kaotuse. Verevooluta võib soolekude hakata surema, mis viib kõigepealt sooleseina auku ja seejärel tõsine infektsioon, mida nimetatakse peritoniidiks. Peritoniit võib põhjustada kõhu turset ja valu, palavikku, letargiat või loidust, ebanormaalset hingamist ja nõrka või kihelevat pulssi. Peritoniit on meditsiiniline hädaolukord ja vajab viivitamatut ravi.
Põhjused
Intussusception võib esineda paaril erineval põhjusel, kuid enamasti pole tuvastatavat põhjust. Laste intussusceptioni üks võimalik põhjus on viirus. Intussusceptioniga laste väljaheitest on leitud viirusi. Lisaks näib, et see seisund järgib aastaaegade erinevusi nagu viirused. See tähendab, et see juhtub sagedamini aastaaegadel, mil viirusi levib sagedamini inimeselt inimesele.
Teine võimalik intussusceptioni põhjus on polüüp, kasvaja või ebanormaalne kasv peensooles. Soole normaalseid kontraktsioone nimetatakse peristaltikaks. Need põhjustavad soolestiku liikumist lainelisel viisil. Soole osa võib selle ebanormaalse kasvu (mida nimetatakse juhtpunktiks) liikumisest kinni haarata. Edasi juhtub see, et sooletükk haakub selle ebanormaalse kasvu külge ja kui laine liikumine toimub, saab sool teleskoobi enda kohal.
Lastel ei ole intussuscepsiooni põhjus kuni 90% juhtudest sageli teada. Kuid mõnel lapsel võib põhjus olla Meckeli diverticulum. See on peensoole seina väljapakutamine. Meckeli divertikulaat on sündides olemas (kaasasündinud). See on kõige tavalisem seedetrakti kaasasündinud anomaalia, mida esineb kuni 2% inimestest.Diverticulum muutub ankruks, mille tükk soolestikku haarab ja teleskoobi hakkab.
Täiskasvanutel võib intussusception olla ebanormaalse kasvu (näiteks polüübi või kasvaja) tagajärg. See võib ilmneda ka soole armkoe (adhesioonide) tõttu, näiteks pärast kõhuoperatsiooni tekkimist. Harva (0,1–0,3% juhtudest) võib intussussioon tekkida pärast maovähendusoperatsiooni või muid kaalulangusoperatsioone. Kuigi harvaesinevat juhtumit, on ka Crohni tõvega täiskasvanutel täheldatud plusspunktiga intussusceptionit.
Diagnoos
Intussusceptionit võib kahtlustada, kui imikul või lapsel on kõhuvalu ja / või muid sümptomeid. Diagnoosi seadmiseks palpeerib arst kõhu, pöörates erilist tähelepanu lapse reageerimisele ja sellele, kas kõht on paistes või hell. Arst võib ka tunda intussusceptioni asukohta.
Intussusceptioni diagnoos on meditsiiniline hädaolukord ja kui patsient pole veel erakorralise meditsiini osakonnas, on järgmine samm kohe sealt abi otsida. Tavaline kõhuõõne röntgen näitab küll ummistust, kuid ei näita intussusceptionit ja on seetõttu diagnoosimisel piiratud. Kuid röntgenpildil ilmneva ummistuse olemasolu võib pakkuda rohkem diagnostilisi vihjeid. Kõhuõõne ultraheli on kasulikum intussuscepsiooni tuvastamiseks, eriti lastel. Täiskasvanutel on kõhuõõne ultrahelist vähem abi ja seetõttu võib diagnoosi seadmiseks (või välistamiseks) kasutada arvutipõhist tomograafiat (CT).
Laste jaoks võib parima kirurgilise abi saamiseks pöörduda lastekirurgi poole. Täiskasvanutele ja lastele, kes tunduvad kriitiliselt haiged, võib soolestiku operatsiooni teha kohe.
Ravi
Intussusceptioni ravimiseks on mõned võimalused. On kahte tüüpi klistiiri, mis võivad aidata intussusceptsiooni ümber pöörata. Need ravimeetodid töötavad paljudel juhtudel, kuid vähestel juhtudel võivad vajada kordamist.
Õhu klistiir. Õhu klistiir on see, nagu see kõlab: õhk viiakse soolestikku. See viiakse läbi toru läbimise läbi päraku ja pärasoole. Õhk viiakse läbi toru ja soolestikku. Seejärel tehakse mõned röntgenpildid. Õhk aitab röntgenkiirte filmidel näha intussusceptioni asukohta. Õhk on ka ravimeetod, kuna see aitab lükata soole teleskoopiosa ja liigutada seda nii, et see ei saaks enam endasse kokku klappida.
Baariumklistiir. Seda tüüpi klistiiri ajal viiakse baarium läbi toru, mis on sisestatud läbi päraku ja pärasoole. Seejärel tehakse röntgenikiirgus ja baarium aitab visualiseerida teleskoobi saanud soolestiku piirkonda. Baarium toimib ka ravimina, kuna see aitab soolestiku teleskoopiosa oma kohale tagasi lükata.
Kirurgia. Neile, kellel võib olla ummistus, kus väljaheide ei suuda soolestikku läbida, võib operatsiooni teha kohe. Operatsiooni võidakse teha ka siis, kui intussusception ei reageeri teistele vähem invasiivsetele ravimeetoditele, nagu õhu- või baariumklistiir, või kui esineb perforatsioon (auk sooles). Operatsiooni ajal võib vaja minna osa soolestikust ja seejärel ühendatakse soole kaks otsa (resektsioon). Operatsiooni võib teha laparoskoopiliselt, mõne väikese sisselõikega või avatud, mis on suurem sisselõige. Pärast operatsiooni on vaja haiglas viibida paar päeva, kuni soolestik ärkab pärast operatsiooni ja patsient saab uuesti normaalselt süüa.
Prognoos
Varsti pärast ravi on intussusceptioni kordumise oht. Laste intussusceptioni 69 uuringu ühes avaldatud ülevaates hinnati kordumise määra hinnanguliselt 8% ja 13% vahele.
Sõna Verywellist
Intususioon on sagedamini imikutel ja lastel ning täiskasvanutel haruldasem ning seda on raske diagnoosida ja ravida. Lapsi, kellel on vahelduvaid valusid, mida näitab nutt ja jalgade maos tõstmine, peaks arst hindama võimaliku intussusceptioni korral. Enamikul juhtudel saab seda seisundit ravida lastel ilma operatsioonita ja selle kordumine pole tavaline. Täiskasvanutele võib operatsiooni vaja minna sagedamini. Enamik inimesi paraneb hästi, kas õhu- või vedelklistiirravi või operatsiooni abil, ilma et intussusception korduks.