Sisu
Sooleisheemia on tõsine seisund, mis on põhjustatud ebapiisavast verevoolust soolestiku osas. Ükskõik, kas see mõjutab peensoole või jämesoole, on peamine sümptom valu. Valu võib olla tugev ja äkiline või see võib olla kergem ja vahelduv valu, mis tavaliselt tekib pärast sööki. Kui soolestiku verevarustus muutub piisavalt ohustatuks, võib sooleisheemia põhjustada soole rebenemist, sepsist (raske infektsioon) ja surma. Sel põhjusel on oluline sooleisheemia diagnoosimine ja ravi nii kiiresti kui võimalik.Sümptomid
Sooleisheemia võib olla äge või krooniline, kusjuures igaühe sümptomid on veidi erinevad.
Äge sooleisheemia
Soolestiku ägeda veresoonte oklusiooni põhjustatud valu paikneb tavaliselt naba piirkonnas (naba). Sümptomid on piisavalt tõsised, et inimesed, kellel on selline haigus, pöörduvad praktiliselt alati viivitamatult arsti poole.
Äge sooleisheemia on meditsiiniline hädaolukord. Kui soolestiku verevarustus on äkki blokeeritud, on selle tagajärjel tekkinud valu kõige sagedamini väga äge ja väga tugev ning sellega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine.
Sooleisheemia põhjustab mõnikord osa peensoole või jämesoole surma - seda seisundit nimetatakse sooleinfarktiks. Sooleinfarkt võimaldab soolestiku sisel lekkida kõhuõõnde, levitades põletikku ja infektsiooni (seisund, mida nimetatakse peritoniidiks). Peritoniit, eluohtlik seisund, on äärmiselt valulik ja sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik ja jäik väga hell kõht.
Krooniline sooleisheemia
Sooleisheemia võib olla ka kergem, kroonilisem haigus. Selle kergema vormi põhjustavad aterosklerootilistest naastudest tulenevad osalised ummistused soolestikku varustavates arterites.
Kroonilise sooleisheemiaga inimestel tekivad pärast sööki sageli vahelduvad, tuhmid, kirjeldamata kõhuvalud. Valu tekib pärast söömist, kuna sooled vajavad seedimise ajal suuremat verevoolu ja osaliselt blokeeritud arterid ei suuda seda lisaverd varustada.
Inimesed, kellel on selle sooleisheemia kergem vorm, ei otsi sageli meditsiinilist abi ja võivad ebamugavuste vältimiseks alateadlikult söögikordi vähendada. Neil on sageli kaalukaotus enne, kui nad lõpuks oma arstilt abi paluvad. Kahjuks ei saa paljud meditsiinilist hinnangut enne, kui neil lõpuks tekib äge sooleisheemia.
Põhjused
Sooleisheemia tekib tavaliselt siis, kui ummistub üks kahest peamisest arterist: ülemine mesenteriaalarter (SMA), mis varustab suurema osa peensoolest; või jämesoole peamine tarnija alumine mesenteriaalarter (IMA). Mõnikord võib soolestiku venoosse äravoolu blokeerimine põhjustada ka sooleisheemiat.
Ägeda sooleisheemia võib põhjustada mitu üldist vaskulaarset seisundit. Need sisaldavad:
- Arteriaalne emboolia: Emboolia - verehüüv, mis laguneb lahti ja liigub läbi vereringe, võib asetada mesenteriaalsesse arterisse, põhjustades ummistuse. Kuna emboolia kipub olema äkiline sündmus, on sümptomid tavaliselt ägedad ja üsna tõsised. Emboolia on hinnanguliselt umbes poole sooleisheemia juhtudest.
- Arteriaalne tromboos: Tromb (veresoones moodustuv verehüüv) moodustab tõenäoliselt 25% ägeda sooleisheemia juhtudest. Sarnaselt pärgarteri tromboosiga näib mesenteriaalsete arterite tromboos ilmnevat ka siis, kui arteri vooderdis rebeneb aterosklerootiline naast. Nii nagu südame isheemiatõvega inimestel esineb sageli vahelduvat stenokardiat koos pingutusega enne tegeliku südameataki tekkimist, kirjeldavad mesenteriaalarteri tromboosiga inimesed sageli söögikordade järgse vahelduva kõhuvalu varasemaid sümptomeid - nn soolestiku stenokardiat.
- Venoosne tromboos: Kui üks soolestikust verd tühjendav veen (mesenteriaalne veen) blokeerub, aeglustub verevool mõjutatud soolekoe kaudu märkimisväärselt, mis viib sooleisheemiani. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on hiljuti olnud kõhuoperatsioon või vähk.
- Mitteoklusaalne sooleisheemia: Mõnikord langeb verevool läbi mesenteriaalsete arterite märkimisväärselt ilma kohalike ummistusteta. Seda seisundit täheldatakse tavaliselt raskelt haigetel ja šokis inimestel, kõige sagedamini raske südamehaiguse või sepsise korral. Nendes katastroofilistes tingimustes välditakse ringlevat verd "elutähtsatest" elunditest südame ja aju kasuks ning selle tagajärjel võib tekkida sooleisheemia.
Riskitegurid
Peaaegu igasugused südamehaigused, vaskulaarsed haigused või verehüübimishäired võivad suurendada inimese sooleisheemia tekkimise ohtu.
Eelkõige suureneb sooleisheemia risk järgmistel juhtudel:
- Südamehaigus: See hõlmab südameklapi haigust, kodade virvendust või kardiomüopaatiat. Need seisundid võimaldavad verehüüvete tekkimist südames, mis võivad seejärel emboliseeruda. Kui insult on arstide ja patsientide peamine mure, kui südames tekivad verehüübed, võib südamest pärinev emboolia põhjustada ka ägedat sooleisheemiat.
- Perifeersete arterite haigus (PAD): Kui PAD hõlmab mesenteriaalseid artereid, võib tekkida sooleisheemia.
- Vere hüübimishäired: Pärilikud verehüübimishäired, näiteks faktor Leiden, moodustavad suurema osa inimestest, kellel on sooleisheemia ilma vaskulaarhaiguseta.
- Hüpovoleemia või madal veremaht: Vähenenud veremaht võib olla põhjustatud liigsest verejooksust, tugevast dehüdratsioonist või kardiovaskulaarsest šokist ning võib põhjustada mitteokklusiivset sooleisheemiat.
- Veresoonte põletik: Vaskuliit (veresoonte põletik) võib olla põhjustatud infektsioonidest või autoimmuunhaigustest, näiteks luupusest. Vaskulaarne põletik võib põhjustada mesenteersete arterite tromboosi.
Diagnoos
Ägeda sooleisheemia diagnoosimise võti on see, et arst mõtleb diagnoosi välja ja seejärel teeb selle kinnitamiseks või välistamiseks asjakohased testid.
Oluline on diagnoos kiiresti kindlaks teha, et ravi saaks alustada enne soolestiku katastroofiliste kahjustuste tegemist.
Sooleisheemia peamine sümptom on kõhuvalu. Siiski on palju haigusi, mis põhjustavad kõhuvalu, nii et arst keskenduks sooleisheemia võimalusele, peab ta alati olema valmis seda diagnoosi kaaluma.
Sooleisheemiaga inimestel on füüsilise eksami kohta sageli väga vähe järeldusi ja tegelikult õpetatakse noori arste sellele seisundile mõtlema iga kord, kui patsient kaebab tugevat valu, mis ei ole füüsiliste leidudega proportsionaalne. Arsti murekoht peaks suurenema seletamatu äkilise kõhuvaluga patsiendil, kellel on ka sooleisheemia riskifaktorid, ja patsientidel, kes kirjeldavad anamneesis kõhuvalu pärast sööki.
Kui soolestiku isheemiat peetakse mõistlikuks võimaluseks, tuleb viivitamatult läbi viia spetsiaalsed kõhuõõne pildistamise uuringud. Paljudel juhtudel aitab diagnoosi panna kõhuõõne CT või MRI skaneerimine. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vaja CT-angiograafiat (CT-skaneerimine koos veeni värvi süstimisega) või tavapärast arteriograafiat (kateteriseerimistehnika, mille käigus süstitakse värvi arterisse ja tehakse röntgenikiirgust).
Kui ägeda sooleisheemia kahtlus on piisavalt kõrge või kui on peritoniidi või kardiovaskulaarse ebastabiilsuse tunnuseid, võib enne lõpliku diagnoosi panemist vaja minna kohest uurivat operatsiooni.
Ravi
Ägeda sooleisheemia ravimisel on oluline patsient võimalikult kiiresti stabiliseerida, töötades samal ajal verevoolu taastamiseks soolestikus.
Tavaliselt manustatakse vereringe taastamiseks ja säilitamiseks vedelikke, opioididega saavutatakse valu kontroll, antibiootikume antakse selleks, et vältida soolebakterite lekkeid kõhuõõnde peritoniidi tekitamiseks ja vere hüübimise vältimiseks antikoagulante. A
Kahjuks on tavaline, et sooleinfarkt esineb teatud määral ägeda sooleisheemia korral.
Kui peaks ilmnema halvenemise või peritoniidi nähud, tuleb kohe teha operatsioon, et eemaldada soolestiku surev osa ja taastada kirurgiliselt verevool läbi suletud SMA või IMA.
Kui erakorralist operatsiooni pole vaja, on verevoolu taastamise võimaluste hulgas antikoagulandid, möödaviikoperatsioon, angioplastika ja stentimine või hüübimist lõhustavate ravimite manustamine. Optimaalne valik võib olla keeruline ja nõuab sageli meeskonna lähenemist, kuhu on kaasatud gastroenteroloog, kardioloog ja kirurg.
Inimesel, kellel on diagnoositud krooniline soole stenokardia, see tähendab SMA või IMA osaline oklusioon, mille on põhjustanud aterosklerootiline naast, võib ravi läbi viia kas ümbersõiduoperatsiooniga või angioplastika ja stentimisega. See ravi hõlbustab ilma sümptomiteta söögikordade söömist ja peaks aitama vältida ägeda sooleisheemia tekkimist.
Tulemused
Äge sooleisheemia on raske haigusseisund, mille diagnoosimine võib olla keeruline ja raskesti ravitav. Kahjuks on selle haigusega suremise oht üsna kõrge, läheneb 50% -le, kuid tundub, et risk on oluliselt madalam inimestel, kellel diagnoositakse kiiresti.
Kui ägeda sooleisheemiaga inimene on ravitud ja stabiliseerunud, sõltub pikaajaline tulemus suuresti kardiovaskulaarse probleemi (või muude meditsiiniliste seisundite) olemusest, mis põhjustas ennekõike sooleisheemia.
Igal juhul võib ägedast sooleisheemiast taastumine olla väljakutse. Need isikud kipuvad olema vanemad ja neil on tavaliselt oluline südame-veresoonkonna haigus. Neil võib olla ka ajutine (või mõnel juhul ka püsiv) kolostoomia või ileostoomia, kui on vaja osalist soole resektsiooni.
Kõigil juhtudel vajavad nad sooleisheemiale kaasa aidanud kardiovaskulaarsete seisundite põhjalikku juhtimist. Nad vajavad ka kaasnevate riskitegurite, sealhulgas hüpertensiooni, kolesterooli, rasvumise, suitsetamise ja diabeedi, täielikku hindamist ning peavad neid agressiivselt juhtima.
Sõna Verywellist
Sooleisheemia on tõsine seisund, mille põhjustab verevoolu vähenemine soolestiku osas. Kuigi haigusseisund võib alata kergete sümptomitega, võib see põhjustada katastroofilisi tulemusi. Varane diagnoosimine ja ravi on eduka tulemuse võtmed.
- Jaga
- Klapp
- E-post