Vahelduv paastumine ja vähk

Sisu

• Vahelduva paastu määratlemine
• Vahelduv paast / lühiajaline paastumine ja vähiravi
• Vahelduv paastumine ja vähi kordumine
• Ärahoidmine
• Mehhanismid, põhjendused, tegevused ja mõjud
• Kõrvaltoimed, riskid, vastunäidustused

Vahelduv paastumine, eriti "ajaliselt piiratud söötmine" või "pikendatud öine paast", on muutunud väga populaarseks ning on tõstatatud küsimusi selle võimaliku rolli kohta nii vähi ennetamisel kui ka ravimisel. Varasemad tõendid viitavad sellele, et sellel strateegial on potentsiaali ravi efektiivsuse parandamiseks ja kõrvaltoimete vähendamiseks, kuid siiani on tehtud vaid piiratud arv uuringuid. Rinnavähi osas on tõendeid selle kohta, et pikaajaline öine paast võib vähendada kordumise riski, risk, mida õpime, võib püsida aastakümneid pärast ravi.

Vaatame mõningaid tehtud uuringuid, võimalikke mehhanisme, mille kaudu see võib mõjutada vähirakke, ning võimalikke riske ja kõrvaltoimeid. Igaüks, kes elab vähkkasvajaga, peaks enne mis tahes toitumisrežiimi, sealhulgas vahelduva tühja kõhuga kaalumist, rääkima oma onkoloogiga.

Vahelduva paastu määratlemine

Enne paastumisest ja vähist rääkimist on oluline määratleda mõned mõisted, kuna uuringu tulemused võivad sõltuvalt definitsioonist erineda. Paast tähendab loomulikult lihtsalt ilma toiduta minekut või "toidupaastumist". Selles artiklis ei käsitleta veetarbimise piiramist ja vähihaigetele oleks see ebamõistlik (välja arvatud juhul, kui arst seda mingil põhjusel soovitab).

Vahelduv paastumine on omakorda toitumismudel, mille kohaselt inimesed hoiduvad söömast teatud aja jooksul, mis vaheldub regulaarselt söömise perioodidega. Söömisperioodidel ei ole söödud toidu kogusele ega kaloraaži vähendamisele mingeid piiranguid.

Mõni vahelduv tühja kõhuga režiim hõlmab teatud aja jooksul täielikku hoidumist toidust (kuid mitte veest), teised lubavad väikestes kogustes toitu või muid veesid.

Vahelduva paastu tüübid

Vahelduva paastu alatüübid hõlmavad järgmist:

• Pikaajaline öine paastumine: Seda režiimi uuritakse kõige sagedamini vähi osas ja see hõlmab lihtsalt ajavahemiku pikendamist õhtusöögi ja hommikusöögi vahel. See oli tõenäoliselt "tavaline" dieet, mida meie esivanemad olid varem tarvitanud, kui söömine ei olnud nii mugav kui praegu. Levinud režiim on meetod 16/8, mille puhul toitu süüakse ajavahemikus 12–20. (16 tundi toidust hoidumist ja kaheksa tundi piiramatuid söömispiiranguid).
• Piiratud söötmine: See võib olla sama mis pikaajaline öine paastumine ja see lihtsalt määratleb tunde, mil toitu saab süüa, ja tunde paastu.
• Lühiajaline paast: Lühiajalist paastumist on mitmeid. Näiteks vahelduvad paastu ajal inimesed vaheldumisi ilma piiranguteta päevadega ja umbes 25% keskmistest kaloritest. Terve päeva kestva paastumise korral söövad inimesed tavaliselt tavapäraselt (ilma piiranguteta) viis päeva nädalas ja ei tarbi kas kaloreid või 25% keskmisest päevasest tarbimisest kaks päeva nädalas.

Mis pole vahelduv paast

Vahelduva paastu mõistmine võib olla lihtsam, kuid rääkimine sellest, mis see pole.

• See ei piira veetarbimist: üldiselt on lubatud vesi, aga ka joogid, mis ei sisalda kaloreid, nagu kalorivaba sooda ja veejoogid, tee ja kohv.
• See ei määratle, milliseid toite tuleks süüa või mitte.
• See ei piira ravimite ega toidulisandite tarbimist.
• See ei määratle ega piira söömata kalorite arvu, kui te ei paastu.

Ajalugu

Ajalooliselt on vahelduv paastumine või vähemalt pikem öine paastumine või ajaliselt piiratud söömine tõenäoliselt see, kuidas meie esivanemad regulaarselt toitusid. Kuni suhteliselt hiljuti (ja nii on see ikka veel mõnes maailma osas) ei olnud enamikul inimestel mugavust tõusta ja suunduda külmkappi enne magamaminekut suupisteid mikrolaineahju. Samamoodi võttis sooja hommikusöögi valmistamine aega.

Paastu mõiste on levinud paljudes maailma religioonides ja seda on kirjeldatud iidsetes tekstides. Selles kontekstis nähti paastumist sageli vaimse tavana, kuigi arvati, et ka paastul on kasu tervisele.

Vaadates teisi loomariigi liike, on vahelduv paastumine (pikaajaline öine paastumine) samuti tavaline tava.

Vahelduv paast / lühiajaline paastumine ja vähiravi

Vahelduv paastumine (pikaajaline öine paast) võib olla kasulik vähemalt mõnele vähihaigele, ehkki teadus on alles lapsekingades.

Teooria

Võimalikke mehhanisme arutatakse allpool, kuid vähktõve katkendliku paastu üldine teooria on rakkude stressiga kohanemise erinevus. Arvatakse, et terved rakud suudavad palju paremini kohaneda vähemate toitainetega oma keskkonnas. Vähirakud seevastu muudkui kasvavad ja neil on seega suurem toitainete vajadus. Ravi, näiteks kemoteraapia, ajal võib see põhjustada vähirakkude vastuvõtlikkust oksüdatiivsele stressile ja DNA kahjustustele ning seetõttu on ravi suhtes tundlikum.

Prekliinilised uuringud

Loomkatsed, ehkki neid ei pruugi tingimata inimestele tõlkida, on näidanud, et kalorite tarbimise piiramine perioodiliselt (näiteks pikaajalise öise paastumisega) võib olla seotud vähemalt hiirtega parema vähitulemusega.

Ka laboris kasvatatud inimese vähirakke käsitlevad uuringud on lubanud. Näiteks näib, et lühiajaline paast parandab normaalsetes rakkudes stressiresistentsust, muutes samal ajal vähirakud toksiinide suhtes tundlikumaks. Arvatakse, et põhjus on selles, et vähirakud, kuna nad kasvavad ja jagunevad nii kiiresti, ei suuda vähem reageerida oma keskkonna muutustele, näiteks lühiajalisele toidupuudusele.

Vähivabu inimesi käsitlevad uuringud on samuti näidanud, et vahelduvast paastumisest võib olla kasu vähihaigetele ja neid käsitletakse allpool.

Inimeseõpetus

Lühiajaline tühja kõhuga võib nii ravi tõhusust parandada kui ka toksilisust vähendada vastavalt varasematele uuringutele inimestel, ehkki paljud senised uuringud on keskendunud peamiselt vahepealsete paastude ohutusele vähihaigetel.

Lühiajalise paastu mõju keemiaravile uurimiseks tehti 2018. aasta uuring. Munasarja- ja rinnavähiga inimestel kästi alustada tühja kõhuga 36 tundi enne infusiooni ja lõpetada paast 24 tundi pärast infusiooni. Neil, kes paastusid, oli kemoteraapia ajal paranenud elukvaliteet ja vähem väsimust ilma kahjulike mõjudeta.

Vahelduv paastumine ja vähi kordumine

Vähi kordumist ei karda mitte ainult paljud inimesed, kellel on diagnoositud varajases staadiumis kasvajad, vaid see on peamine surma põhjus. Näiteks oli enamus naisi, kellel oli IV staadiumi rinnavähk esialgu diagnoositi varajases staadiumis haigus ja hiljem esines metastaatiline kordumine. Kui rinnavähk on metastaatiline, on keskmine eeldatav eluiga vaid kolm aastat, kuigi mõned inimesed elavad palju kauem.

Hiljutised uuringud, mis rõhutavad, et östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähiga naistel ei vähene rinnavähi kordumise risk viie aasta pärast, on rõhutanud vajadust käsitleda kordumise riski vähendamise viise. Hormoonpositiivse rinnavähiga naistel on kordumine tõenäolisem viie aasta möödudes kui diagnoosi järgsel esimesel viiel aastal.

Rinnavähi hiline kordumine

2016. aasta uuringus vaadeldi pikaajalise öise paastu rolli rinnavähi kordumisel. Hinnati üle 2000 naise, kellel oli aastatel 1995–2007 diagnoositud varases staadiumis rinnavähk (ja kellel ei olnud diabeeti). Leiti, et naistel, kellel oli lühike öösel paastumine (määratletud kui vähem kui 13 tundi õhtuse söögikorra ja hommikusöögi vahel), oli rinnavähi kordumine 36% tõenäolisem kui neil, kellel öösel kestis üle 13 tunni .

Korduvuse suurenenud risk ei olnud seotud suurenenud suremusega rinnavähki ega üldise suremusega, kuid pikemad jälgimisperioodid võivad seost näidata. Autorid jõudsid järeldusele, et öise paastu pikkuse pikendamine võib olla lihtne ravimiteta meetod retsidiivi vähendamiseks.

Pikaajaline öine paastumine võib olla lihtne viis rinnavähi kordumise riski vähendamiseks.

Ärahoidmine

Sarnaselt ravile on uuringud vahelduva tühja kõhuga vähi ennetamisel alles lapsekingades. See tähendab, et uuringud, mis käsitlevad ajaliselt piiratud söötmise mõju vananemisele ja rakkudele, näitavad võimalikku kasu. Laboris tehtud uuringud on näidanud, et ajaliselt piiratud söötmisega kokku puutunud maksarakkudel ei esine vähieelseid muutusi. Kindlasti on laboris asuvas tassis olevate rakkude vastus inimesele hüppeline, kuid see järeldus garanteerib veelgi uuringud.

Mehhanismid, põhjendused, tegevused ja mõjud

Kuni meil pole inimestel tehtud uuringuid, mis näitavad vahelduva paastu kasulikkust (või selle puudumist), on oluline uurida, kuidas vahelduv paast võib mõjutada vähki või võimalikke mehhanisme. On pakutud mitmeid, mis võivad toetada ajaliselt piiratud söömise / pikema paastu rolli vähi ennetamisel või ravimisel.

Vähenenud põletik

On palju uuringuid, mis on viidanud põletiku rollile nii vähi arengus kui ka juba esineva vähi progresseerumisel ja levikul. On hästi teada, et põletikulised markerid veres on seotud vähi halva prognoosiga, kuid ka krooniline põletik võib seda takistada ravi vähi korral.

2019. aastal leiti, et vahelduv tühja kõhuga võib põletikku vähendada. Uuringus vähenes nii monotsüütide arv kui ka põletikuline aktiivsus pärast lühiajalist paastumist.

Parem insuliinitundlikkus

Vahelduv paast on muutunud populaarseks meetodina tundlikkuse parandamiseks ja veresuhkru vähendamiseks. Uuringud on omakorda leidnud, et mõne vähi, näiteks rinnavähi korral on diabeedi esinemine seotud halvema prognoosiga.

Mobiilside kohandamine ja parandamine

Paastumisel on nähtud tõendeid, mis toetavad varem mainitud teooriat, mille kohaselt vähirakud on vähem võimelised keskkonnastressoritega kohanema ja ellu jääma. Kas sama kehtib vahelduva tühja kõhuga (või "paastu jäljendava dieediga"), pole päris teada, kuid jällegi on selle taga olev teooria paljulubav.

Paastu ajal läbivad keha normaalsed rakud paranemise protsessi (rakud on samaväärsed unega). Üks protsessidest on autofaagia, termin, mis viitab protsessile, mille käigus rakud vabanevad vanadest valkudest, mis on raku sisse kogunenud (nagu maja puhastamine). Piiratud ajalise söömise korral on võimalik, et normaalsed keharakud suudavad vähiravi paremini taluda, samas kui vähirakud (mis on mitmel moel ebanormaalsed ega ole head majapuhastajad) oleksid toksilistele mõjudele sama vastuvõtlikud või rohkem. ravi.

Toiduvalikud

Kuigi katkendlikul paastul pole toiduvalikuga mingit pistmist, on paljud hilisõhtul või hommikul kiiruga haaratud toidud madala kvaliteediga. Vahelduva paastu kaudne eelis võib olla nende töödeldud ja kiirtoitude vähendamine toidus.

Vahelduva paastu plussid ja miinused

Kõrvaltoimed, riskid, vastunäidustused

Üldiselt näib, et vahelduv paast (vähemalt pikaajaline öine paast) on suhteliselt hästi talutav, ehkki kõik sellised toitumisalased muudatused tuleks kõigepealt hoolikalt arutada oma onkoloogiga.

Kõrvalmõjud

Seni vähihaigete inimestega läbi viidud uuringutes on täheldatud ainult kergeid kõrvaltoimeid ja varakult võivad need hõlmata "ajuudu", peavalu, pearinglust, iiveldust ja nõrkust. Inimesed võivad algul tunda ka nälga, eriti kui nad on harjunud hilisõhtuste suupistete ja varajase hommikusöögiga. See tähendab, et mööduvad näljahädad on tõenäoliselt pigem käitumuslikud kui füsioloogilised, kuna on leitud, et suurem söömissagedus (väiksemate ja sagedasemate söögikordade söömine) ei vähenda näljatunnet.

Mida oodata vahelduva paastumise korral

Ravimid

Kui te kasutate ravimeid, on oluline rääkida oma arsti ja apteekriga. Mõned toidud imenduvad paremini koos toiduga, teised aga paremini tühja kõhuga. Mõni vitamiin, näiteks D-vitamiin, vajab imendumiseks mõningast rasva tarbimist ja seda tuleks tarvitada pigem söömise kui paastu ajal. Neil, kes võtavad ravimeid, võib olla kasulik enne söömiskorra muutmist rääkida oma apteekriga.

Kaalumured

Arstide seas on suureks mureks olnud kaalulangus, kuna vahelduvat paastumist reklaamitakse nüüd just selle nimel. Hirmu vähi kahheksia, tahtmatu kaalulanguse sündroomi, millega kaasneb lihaste kadu, üle tuleks arutada oma onkoloogiga. Arvatakse, et vähi kahheksia on umbes 20% vähisurmade otsene põhjus, kuid sündroom hõlmab palju enamat kui kaalulangus ja see võib esineda enne kaalulanguse tekkimist.

Vähi kahheksia ülevaade

On leitud, et vahelduva tühja kõhuga väheneb lihasmassi vähem kui kalorite piiramine.

Teiseks mureks on olnud see, et paastumine võib vähendada ainevahetuse kiirust, kuid erinevalt tavapärasest paastust võib vahelduv tühja kõhuga isegi ainevahetuse kiirus algtasemel veidi suureneda.

Teine tõstatatud mure on see, et vahelduv paastumine võib tekitada toidus fikseerimise. See teeb vähihaigetele inimestele tõenäoliselt vähem muret, kuid ajaliselt piiratud söömine ei pruugi olla hea võimalus neile, kellel on kunagi olnud söömishäireid.

Vastunäidustused

Piiratud ajalist söömist ei tohiks kasutada rasedad ega imetavad isikud. Samuti ei soovitata seda rasedatele proovivatele naistele, kuna võib olla viljatuse oht. Kindlasti ei tohiks aktiivselt kasvavad lapsed ja teismelised oma söögiaega piirata.

Diabeet: vahelduv paastumine võib olla ohtlik diabeeti põdevatele inimestele, eriti I tüübile, ehkki mõnes olukorras võib endokrinoloog kaalulanguse eesmärgil soovitada ajaliselt piiratud söömist. Vahelduva paastu mõju võib ka meestel ja naistel erineda ning see nõuab arsti hoolikat jälgimist, kui seda üldse proovida.

Teatud ravimeid kasutavatele inimestele ei pruugi vahelduvat paastumist soovitada.

Sõna Verywellist

Vahelduvat paastu uuriv teadus on suhteliselt uus ja vaatamata mehhanismidele, mis viitavad sellele, et see võib suurendada ravi efektiivsust, vähendades samal ajal kõrvaltoimeid, vajab selle potentsiaalne roll vähihaigetel täiendavat uurimist.

Teisest küljest on riski vähendamise meetodina, eriti ülekaalulistel, tõendid tugevamad. Rasvumine on praegu tubakas kui peamine vähi ennetatav vorm ning peavalu on rasvumisega ning ülekaalulisusega seotud vähid sagenevad, eriti noorte täiskasvanute seas.

Samuti on oluline märkida, et vahelduv paast ei ütle toiduvaliku kohta midagi ning puu- ja köögiviljarikas ning töödeldud toidu minimeerimine on igakülgne toitumine kõigi jaoks oluline, hoolimata sellest, kas nad elavad vähiga või mitte.

Kuidas vähendada rinnavähi kordumise ohtu