Sisu
Poliomüeliit, üldtuntud kui lastehalvatus, on nakkav haigus, mis mõjutab peamiselt alla viieaastaseid lapsi (kuid see võib mõjutada igas vanuses vaktsineerimata inimest). Haiguse põhjustab viirus, mida nimetatakse polioviiruseks. Poliomüeliit on üldtuntud kui invaliidistuv haigus, mis levib inimeselt inimesele, põhjustades lihaste halvatust (liikumisvõimetust), kuna viirus tungib peremeesorganismi (viirusesse nakatunud inimene) ajju ja seljaaju. .
Poliomüeliidi ajalugu
Ajalooliselt ei olnud lastehalvatuse vältimiseks vaktsiini. Aastatel 1937–1997 väideti, et lastehalvatuse on põdenud üle 400 000 ameeriklase. Viirus mõjutab närvisüsteemi, põhjustades osalise või täieliku halvatuse ning võib põhjustada hingamisraskusi või isegi surma. See on põhjus, miks kurikuulsat „raudkopsut” kasutati hingamisraskustega lastehalvatuse all kannatavate inimeste päästmiseks.
1950. aastad tõid poliomüeliidi juhtumite ja massilise hüsteeria esinemise tipu haiguse nakatumise osas, eriti vanemate jaoks, kartes oma lapsi haigestuda. Paljud inimesed vältisid ujumist, kinos käimist ja avalikke kohti, et vältida haiguse võimalikke riske. Inimesed kartsid võõrastega kontakti saada ja paljud kartsid, et isegi juhuslik kontakt - näiteks käepigistus - võib isegi haiguse põhjustada. Õnneks viisid 1950ndad ka poliomüeliidi vastu vaktsineerimise heakskiidu avalikkuses kasutamiseks.
1955. aastal käivitati vaktsiin, mille töötas välja mees nimega Jonas Salk. See oli ehk üks olulisemaid läbimurde meditsiiniajaloos. President Eisenhower kutsus Salki Valget maja külastama, kuna Eisenhower tänas Salki maailma laste päästmise eest lastehalvatuse õudustest, president lämbus. Kui teade avalikult tehti, jooksid inimesed tänavatele välja, paljud nutsid rõõmust.
Hämmastav, vaid kahe aasta jooksul pärast vaktsiini kättesaadavust vähenes lastehalvatuse juhtumite arv USA-s 85–90%.
Lastehalvatuse sümptomid
Georgia haiglas Atlantas asuva haiguste tõrje keskuse (CDC) andmetel pole enamikul polioviirusega nakatunud inimestel (umbes 72 sajast) nähtavaid sümptomeid. Umbes neljandal polioviirusnakkusega inimesel on gripilaadsed sümptomid. "
Need “gripilaadsed” sümptomid, mida nimetatakse ka mitte paralüütiliseks lastehalvatuseks, jäljendavad tavalisi gripisümptomeid ja kestavad tavaliselt kaks kuni viis päeva. Mitte paralüütilised lastehalvatuse sümptomid kaovad ilma igasuguse sekkumiseta, need võivad hõlmata järgmist:
- Käre kurk
- Palavik
- Väsimus
- Kõhu ebamugavus
- Iiveldus
- Peavalu
Paralüütilise poliomüeliidi sümptomid
Polio viirusega nakatunute koguarvust tekivad väiksemal arvul (kui kergete gripilaadsete sümptomitega) tõsised sümptomid, näiteks närvisüsteemi (aju ja seljaaju) hõlmavad sümptomid. Kõige tõsisemaks peetavad sümptomid võivad hakata jäljendama mitte paralüütilist lastehalvatust (nagu palavik ja peavalu). Järgmisena on progresseerunud tõsisemad sümptomid, näiteks:
- Reflekside kaotus
- Tugevad lihasvalud
- Lõtv halvatus (disketid)
- Paresteesia (kipitustunne, "nõelad ja nõelad" jalgades)
- Meningiit (aju ja seljaaju katvate membraanide infektsioon), mis esineb CDC andmetel ühel 25-st lastehalvatusega inimesest
- CDC andmetel halvatus (võimetus kehaosi liigutada) või käte ja / või jalgade nõrkus, mida esineb umbes ühel 200-st lastehalvatusega inimesest
- Surm (hingamiseks vajalike lihaste halvatusest)
Paralüütiline lastehalvatus võib põhjustada lihaste pikaajalist või püsivat paralüüsi, puuet (näiteks võimetust käia ilma karkudeta), luude deformatsioone või surma.
Polio poliomüeliidi sündroom
Mitte kõik neist, kes poliomüeliidist täielikult taastuvad, ei jää sümptomiteta. Mõnel lapsel tekib 15–40 aastat hiljem täiskasvanueas nõrkus, lihasvalu või halvatus, ütleb CDC. Seda nimetatakse post-poliomüeliidi sündroomiks. Polio poliomüeliidi sündroomi sümptomiteks võivad olla:
- Lihaste või liigeste nõrkus ja valu, mis süveneb järk-järgult
- Väsimus
- Lihaste atroofia (raiskamine)
- Neelamis- või hingamisprobleemid
- Apnoe või muud unega seotud hingamishäired
- Võimetus taluda külma temperatuuri
Millal pöörduda arsti poole
Mayo kliiniku sõnul on oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole, kui:
- täielikku soovitatud vaktsineerimisskeemi pole antud
- ilmnevad allergilise reaktsiooni sümptomid
- inimesel, kellel oli minevikus lastehalvatus, on seletamatud väsimuse ja nõrkuse sümptomid
- hiljuti välismaale reisinud inimesel on selliseid sümptomeid nagu lastehalvatuse põhjustatud sümptomid
Põhjused
Poliomüeliit on väga nakkav haigus, mis levib inimeselt inimesele mitme meetodi või ülekandeviisi abil. Polioviirus esineb ainult inimestel. Pärast nakatumist nakkav viirus elab nakatunud inimese soolestikus ja kurgus. Mõni päev pärast kokkupuudet võib see levida inimestevahelise kontakti kaudu vahetult enne sümptomite ilmnemist.
Kui nakatunud inimese väljaheide viiakse (suu kaudu) teisele inimesele, levib haigus edasi. See juhtub tavaliselt siis, kui esineb joogivee või toidu saastumist, mida nimetatakse fekaalseks-oraalseks ülekandeks.
Veel ühte levinud levimisviisi nimetatakse piiskade levikuks. Kuigi see režiim on vähem levinud kui fekaal-suu kaudu levimine, toimub see aevastamise või köhimise tõttu nakatunud piiskade tagajärjel. Muud haiguse edasikandmise viisid on:
- otsene kokkupuude (saastunud väljaheidete / väljaheidete või kätele levinud tilkade kaudu, mis seejärel puudutavad suud)
- suu kaudu suu kaudu (suust suhu) nakatunud sülje kaudu levimine (nagu suudlemine, mis võib põhjustada mõningaid lastehalvatuse juhtumeid)
- fekaalne kuni suu kaudu, läbi veevarustuse; halva sanitaartingimuste korral oli see ajalooliselt levinud viis, mis hõlmas lastehalvatusega nakatunud inimese väljaheiteid / väljaheiteid veevarustusse
- toidu kaudu (nakatunud inimese väljaheitega saastunud)
- piiskade levik (nakatunud inimese aevastuse või köha kaudu)
- kokkupuude nakatunud inimese väljaheitega / väljaheitega või sülje / piiskadega saastunud esemega (näiteks mänguasja), mis pannakse suhu
- polioviirus võib teistele levida vahetult enne sümptomite tekkimist, umbes 3–6 päeva pärast kokkupuudet. See võib elada inimese väljaheites mitu nädalat, saastades vett ja toitu antisanitaarsetes tingimustes
Kõige ohtlikum aeg lastehalvatuse levikuks on enne sümptomite ilmnemist, kuna teised ei tea haiguse esinemisest.
Diagnoos
Poliomüeliiti võib kahtlustada, kui füüsilise eksami ajal avastatakse sümptomeid, sealhulgas kaela jäikus, ebanormaalsed refleksid ning neelamis- või hingamisprobleemid. Diagnoosi kinnitab kurgu sekretsiooni, tserebrospinaalvedeliku (aju ja seljaaju ümbritsev läbipaistev vedelik) või polioviiruse suhtes positiivse väljaheite proovi laboratoorne hindamine.
Ravi
Poliomüeliidi jaoks pole teadaolevat tõhusat ravi, välja arvatud palliatiivne ravi (inimese mugavaks hoidmine) ja tüsistuste ennetamine. See on põhjus, miks täielik vaktsineerimine on nii oluline. Toetav ravi võib hõlmata järgmist:
- Ventilaatorid (normaalse hingamise võimaldamiseks)
- Valuravimid
- Füsioteraapia (lihasfunktsiooni kadumise vältimiseks)
Ärahoidmine
Poliomüeliiti ennetamiseks on kaks erinevat tüüpi vaktsineerimist. Esimest nimetatakse suu kaudu manustatavaks suukaudseks polioviiruse vaktsiiniks (OPV) ja teiseks inaktiveeritud polioviiruse vaktsiiniks (IPV), mis süstitakse vereringesse. Ameerika Ühendriikides on alates 2000. aastast kasutatud ainult vaktsiini IPV vormi; aga mujal maailmas kasutatakse endiselt OPV-d.
CDC andmetel on 99 last 100-st, kes on täielikult vaktsineeritud suukaudse lastehalvatuse vaktsiiniga, kaitstud lastehalvatuse saamise eest.
Alates aastast 1979 pole Ameerika Ühendriikidest pärit aktiivseid lastehalvatuse juhtumeid. Kuid viirus esineb endiselt teistes riikides.
See tähendab, et laste jaoks on hädavajalik enne välismaale reisimist täielikult vaktsineerida (ja täiskasvanutele võib enne revisjoni soovitada enne Kesk- ja Lõuna-Ameerikasse, Aafrikasse ja Aasiasse reisimist).
Mayo kliiniku andmetel peaksid vaktsineeritud täiskasvanud, kes kavatsevad reisida piirkonda, kus esineb lastehalvatus, saama inaktiveeritud polioviiruse vaktsiini (IPV) revaktsineeriva annuse. Mayo kliinik lisab, et pärast korduvlasku saab inimene selle haiguse vastu kogu elu vältel.
Vaktsineerimise tüsistused
Üldiselt on lastehalvatuse vaktsineerimine ohutu, kuid võib esineda mõningaid võimalikke tüsistusi. Levinud kõrvaltoime võib olla valu ja punetus süstekohas IPV vaktsiini jaoks.
IPV vaktsiin sisaldab väikeseid koguseid antibiootikume, sealhulgas polümüksiin B, neomütsiin ja streptomütsiin. Igaüks, kes on nende ravimite suhtes allergiline, ei tohiks saada IPV vaktsiini.
IPV võib põhjustada raskemaid sümptomeid, näiteks tõsise allergilise reaktsiooni tagajärgi, kuid see pole tavaline. Tõsise reaktsiooni (mis võib ilmneda mõne minuti jooksul, kuni mõni tund pärast vaktsineerimist) sümptomiteks võivad olla:
- Nõgestõbi
- Pearinglus
- Kähedus
- Vilistav hingamine
- Kiire pulss
- Hingamisprobleemid
Kui pärast IPV-vaktsineerimist täheldatakse allergilise reaktsiooni märke, on hädavajalik pöörduda viivitamatult arsti poole.