Sisu
- Mis on siirdatav kardioverteri defibrillaator?
- Miks ma vajan implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit?
- Millised on siirdatava kardioverteri defibrillaatori riskid?
- Kuidas ma saan implanteeritava kardioverteri defibrillaatori jaoks valmis olla?
- Kuidas implanteeritakse kardioverteri defibrillaator?
- Mis juhtub pärast implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit?
- ICD-ga koos elamine
- Järgmised sammud
Mis on siirdatav kardioverteri defibrillaator?
Siirdatav kardioverteri defibrillaator (ICD) on väike südamega ühendatud elektrooniline seade. Seda kasutatakse südamega seotud võimalike kiirete ja eluohtlike elektriliste probleemide pidevaks jälgimiseks ja reguleerimiseks.
Transvenoosne ehk “traditsiooniline”, umbes stopperi suurune ICD implanteeritakse naha alla rangluu alla. See koosneb impulssgeneraatorist ja juhtmetest, mida nimetatakse juhtmeteks. Pulsigeneraator sisaldab akut ja pisikest arvutit. Üks või mitu pliijuhet ühendavad impulssgeneraatori konkreetsetes kohtades südames.
RHK reageerib südame alumiste kambrite ebaregulaarsetele eluohtlikele südamerütmidele tempo abil, mis korrigeerib kiiret rütmi ja soodustab normaalset südamelööki, või šokiga (defibrillatsioon), mis lähtestab südame rütmi, et vältida äkilist südameseiskust. RHK salvestab ja salvestab ka teie südamerütmi ja ICD-i poolt teie arstile ülevaatamiseks esitatud ravimeetodeid.
Enamik inimesi ei tea, kui ICD südamest järele teeb. Kuid paljud kirjeldavad, et defibrillatsioonišokk tunneb end kui "rinda löömine".
ICD võib vajaduse korral programmeerida töötama ka südamestimulaatorina. Mõnikord võib šokk pärast südame löömist liiga aeglaselt peksma. RHK-l on "varukoopia" südamestimulaator, mis võib stimuleerida südant kiiremini lööma kuni normaalse südamerütmi taastumiseni. ICD võib toimida südamestimulaatorina alati, kui pulss langeb alla etteantud sageduse.
Patsientidele, kes ei vaja varutempot ega tahhükardiavastast reaktsiooni (ATP), on saadaval subkutaanne implanteeritav defibrillaator (S-ICD). See võimaldab anda suure energiaga šokke, vältides samas südamesse viivaid veeni läbivate juhtmetega seotud võimalikke riske ja komplikatsioone.
Miks ma vajan implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit?
Teil võib tekkida vajadus ICD järele, kui teil on ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu üle elatud äkiline südameseiskus või olete minestanud ventrikulaarse arütmia tõttu või kui teil on teatud pärilikud südamehaigused.
RHK on tavaliselt vajalik neile, kellel on ventrikulaarse arütmia tõttu suur südameseiskumise oht. See hõlmab südamepuudulikkusega inimesi, kellel on probleeme südame kokkutõmbumisega, näiteks ebanormaalne vasaku vatsakese väljutusfraktsioon.
Teie arst võib ICD soovitamiseks olla ka muudel põhjustel.
Millised on siirdatava kardioverteri defibrillaatori riskid?
RHK sisestamise võimalike riskide hulka kuuluvad:
Verejooks sisselõike või kateetri sisestuskohast
Kateetri sisestuskoha veresoone kahjustus
Sisselõike või kateetri infektsioon
Südamelihase rebimine
Kokkuvarisenud kops
Juhtmete eemaldamine nõuab juhtmete ümberpaigutamiseks teist protseduuri
Kui olete rase või arvate, et võiksite olla või imetate praegu, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale.
Kui olete mõne ravimi või lateksi suhtes allergiline või tundlik nende suhtes, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale.
Protseduuri pikkus protseduurilaual püsivalt lamades võib põhjustada ebamugavust või valu.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga seotud probleeme.
Kuidas ma saan implanteeritava kardioverteri defibrillaatori jaoks valmis olla?
Arst selgitab teile protseduuri ja küsib, kui teil on küsimusi.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa testi tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
Rääkige oma arstile, kui olete mõne ravimi, joodi, lateksi, lindi või anesteetikumide (kohalike ja üldiste) või nende suhtes allergiline.
Enne protseduuri peate teatud aja jooksul paastuma. Teie arst ütleb teile, kui kaua paastuda, tavaliselt üleöö.
Kui olete rase või arvate, et võite olla, rääkige sellest oma arstile.
Rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest (retseptiravimid ja käsimüügiravimid) ning taimsetest või muudest toidulisanditest.
Öelge oma arstile, kui teil on südameklapi haigus, sest enne protseduuri peate võib-olla võtma antibiootikumi.
Rääkige oma arstile, kui teil on olnud veritsushäireid või kui te kasutate verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulante), aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Teile võidakse öelda, et peate mõne sellise ravimi kasutamise enne protseduuri lõpetama.
Teie arst võib enne protseduuri nõuda vereanalüüsi, et näha, kui kaua vere hüübimine võtab. Võib teha ka muid vereanalüüse ja rindkere röntgenülesvõtteid.
Enne protseduuri võite saada rahustit, mis aitab teil lõõgastuda.
Teie tervisliku seisundi põhjal võib arst taotleda muud konkreetset ettevalmistust.
Kuidas implanteeritakse kardioverteri defibrillaator?
ICD implanteerimine võib toimuda ambulatoorselt või osana haiglas viibimisest. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest.
Üldiselt järgib ICD sisestamine seda protsessi:
Teil palutakse eemaldada kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada.
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse kleit, mida kanda.
Enne protseduuri palutakse teil põis tühjendada.
Vajadusel alustatakse teie käes või käsivarrel intravenoosset (IV) liini ravimite ja vedelike süstimiseks.
Teid asetatakse protseduurilauale selili.
Teid ühendatakse elektrokardiogrammi (EKG) monitoriga, mis salvestab protseduuri ajal südame elektrilise aktiivsuse. Protseduuri ajal jälgitakse teie elutähtsaid tunnuseid (pulss, vererõhk, hingamissagedus ja hapnikuga varustamise tase).
Operatsioonikoht puhastatakse. Mõnel juhul võivad juuksed olla raseeritud või kärbitud.
Suured elektroodipadjad asetatakse rinna esi- ja tagaküljele.
Enne protseduuri saate rahustit IV-s, mis aitab teil lõõgastuda. Kuid tõenäoliselt jääb protseduuri ajal ärkvel.
RHK sisestuskoht puhastatakse antiseptilise seebiga.
Selle piirkonna ümber asetatakse steriilsed rätikud ja lina.
Sisestuskohas süstitakse nahka lokaalanesteetikumi.
Kui anesteetikum on toiminud, teeb arst sisestuskohas väikese sisselõike.
Veresoonesse, tavaliselt rangluu alla, sisestatakse ümbris ehk sissetungija. Kest on plasttoru, mille kaudu sisestatakse ICD pliitraat veresoonde ja liigutakse südamesse.
On väga oluline, et jääksite protseduuri ajal paigale, et kateeter paigast ära ei nihkuks ja sisestuskoha kahjustuste vältimiseks.
Pliitraat sisestatakse läbi sisseviija veresooni. Arst viib pliitraadi läbi veresoone südamesse.
Kui pliitraat on südames, testitakse seda, et kontrollida selle õiget asukohta ja kas see töötab. Sõltuvalt seadme tüübist, mille arst on teie seisundi jaoks valinud, võib olla sisestatud 1, 2 või 3 juhtmest. Juhtme positsioneerimiseks kasutatakse fluoroskoopiat (spetsiaalset röntgenpildi tüüpi, mida kuvatakse telerimonitoril).
Subkutaanse ICD korral tehakse rinnakorvi või rinna luu üla- ja alaosa lähedale üks või kaks väikest sisselõiget. Seejärel juhitakse pliitraat naha alla rinnaku kõrval ja rinnakust kuni rinnakorvi vasakpoolse sisselõikeni.
ICD generaator libistatakse sisselõike kaudu naha alla (traditsiooniliste ICD korral rangluu all ja S-ICD korral rindkere vasakul küljel) pärast pliijuhtme kinnitamist generaatori külge. Üldiselt, kui olete paremakäeline, asetatakse seade teie vasakusse ülemisse rinna. S-ICD-d implanteeritakse südame lähedale rinna vasakule küljele. Kui olete vasakukäeline või teil on vasakpoolse seadme vastunäidustus, võib traditsioonilise ICD asetada teie paremasse ülemisse rinna.
EKG-d jälgitakse ICD funktsiooni jälgimiseks. Seejärel võib seadme funktsiooni hindamiseks teha teatud katseid.
Naha sisselõige suletakse õmbluste, kleepribade või spetsiaalse liimiga.
Kasutatakse steriilset sidet või sidet.
Mis juhtub pärast implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit?
Haiglas
Pärast protseduuri võidakse teid viia taastumisruumi vaatlemiseks või tagasi oma haiglatuppa. Õde jälgib teie elulisi näitajaid.
Öelge kohe oma õele, kui tunnete sisselõikekohas valu rinnus või pinget või muud valu.
Pärast voodirežiimi lõppu võite abiga voodist tõusta. Õde aitab teil esimest korda tõustes ja kontrollib teie vererõhku voodis lamades, istudes ja seistes. Voodist tõustes liikuge aeglaselt, et vältida voodirežiimi pearinglust. Saate süüa ja juua, kui olete täiesti ärkvel.
Teie käsi võib olla umbes ühe päeva tropis. Kui kaua peate troppi kandma, sõltub teie teenusepakkujast. Mõnel inimesel palutakse seda kanda öösel, kui ta esimese paari päeva jooksul magab, kuid võib selle päeval ära võtta.
Sisestuskoht võib olla valus või valulik ning vajadusel võidakse anda valurohtu.
Pärast protseduuri tehakse sageli rindkere röntgen, et kontrollida kopsu ja veenduda, et süsteemid on stabiilsed.
Paranemise ajal külastab arst teiega teie tuba. Arst annab teile konkreetsed juhised ja vastab kõigile küsimustele.
Kui teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed ja olete erksad, viiakse teid oma haiglatuppa.
Kui protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, võite lahkuda pärast taastumisprotsessi lõpetamist. Siiski on tavaline, et pärast ICD implanteerimist veedetakse vaatluse eesmärgil vähemalt 1 öö haiglas.
Korraldage, et keegi teid pärast vabastamist haiglast koju sõidutaks.
Kodus
Mõne päeva jooksul peaksite saama oma igapäevase režiimi juurde tagasi pöörduda. Arst ütleb teile, kas peate tavapärase tegevuse juurde naasmiseks rohkem aega võtma.
Vältige mõne nädala jooksul millegi tõstmist või tõmbamist. Arsti eelistuste põhjal võidakse teile öelda, et piirake käe liikumist ICD asetatud küljel.
Suure tõenäosusega saate jätkata tavapärast dieeti, välja arvatud juhul, kui arst ütleb teile teisiti.
Hoidke sisestuskoht puhas ja kuiv. Teile antakse juhised suplemise ja duši all käimise kohta.
Arst annab teile autojuhtimise kohta konkreetsed juhised. Te ei saa sõita enne, kui arst ütleb, et see on korras. Neid piiranguid selgitatakse teile, kui need sobivad teie olukorrale.
Teile antakse konkreetseid juhiseid selle kohta, mida teha, kui ICD esimest korda šoki tekitab. Näiteks võidakse teil öelda, et ICD šoki korral peate valima 911 või minema lähimasse hädaabiruumi. Enda rahustamine aeglaste sügavate hingetõmmetega võib olla kasulik, kui olete šoki järel ärev.
Küsige oma arstilt, millal saate tööle naasta. Teie töö olemus, üldine tervislik seisund ja edasiminek määravad ära selle, kui kiiresti võite tööle naasta.
Pärast implanteerimist nõuab teie ICD regulaarset hindamist (nn ülekuulamist), et hinnata selle funktsiooni ja aku olekut ning kontrollida seadme olulisi sündmusi. Millal ja kuidas seda tehakse, ütleb teie arst.
Teile võidakse pakkuda kodune monitor, mis suudab juhtmeta suhelda teie ICD-ga. Teavet ICD funktsiooni kohta saab seejärel Interneti kaudu teie arstiga seostada.
Öelge kohe oma arstile, kui teil on mõni järgmistest:
Palavik või külmavärinad
Suurenenud valu, punetus, turse või verejooks või muu drenaaž sisestamiskohast
Valu rinnus või rõhk, iiveldus või oksendamine, rohke higistamine, pearinglus või minestamine
Südamepekslemine
RHK šokk
Kui teie seadme generaator tunneb end lõdvalt või nagu vingerdab naha all taskus
Arst võib anda teile pärast protseduuri muid juhiseid, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.
ICD-ga koos elamine
ICD implanteerimisel järgige järgmisi ettevaatusabinõusid. Arutage oma arstiga üksikasjalikult järgmist või helistage seadme tootnud ettevõttele:
Kandke alati kaasas ID-kaarti, millel on kirjas ICD. Lisaks võiksite kanda meditsiinilise ID käevõru, mis näitab, et teil on ICD.
Lennureisil olles teavitage turvasõelureid enne metallidetektori läbimist, et teil on ICD. (See võib aidata öelda, et teil on südamestimulaator - mis on tõsi, kuna südamestimulaatori funktsioonid on integreeritud ICD-desse - sest turvalisus ei pruugi teada, mis on ICD.) Üldiselt on lennujaama turvadetektorid südamestimulaatorite ja ICD-de jaoks ohutud, kuid väike kogus metall ja metalljuhtmed võivad alarmi käivitada. Kui teid valitakse täiendavaks skriinimiseks, tuletage sõelale viisakalt meelde, et turvavardas on magnet, mis võib häirida ICD (südamestimulaatori) programmeerimist või funktsioone, kui seda hoitakse seadme kohal kauem kui paar sekundit.
Kaubamajades kasutatavad vargusvastased süsteemid või elektrooniline toodete jälgimine (EAS) võivad interakteeruda ICD-ga. Ärge toetuge sellele seadmele ega seiske selles. Kuid see on OK, kui tuvastussüsteemist kiiresti läbi minna.
Vältige suuri magnetvälju, nagu elektritootmispaigad ja tööstusobjektid, näiteks suuri magneteid kasutavad autode rammid.
Kui teile on soovitatud MRI-d, pöörduge oma arsti poole. Mõned uuemad ICD-d ühilduvad MRI skanneritega teatud piirangutega.
Ärge kasutage diatermiat (soojuse kasutamine füsioteraapias lihaste raviks). Ärge kasutage soojenduspatja otse ICD kohal.
Vältige transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni (TENS). Rääkige oma arstiga, kui kaalute seda ravi.
Lülitage nende kallal töötades välja suured mootorid, näiteks autod või paadid, kuna need võivad tekitada magnetvälja.
Vältige kõrgepinge- ja radarimasinaid, nagu raadio- või telesaatjad, elektrikaarkeevitajad, kõrgepingetraadid, radaripaigaldised või sulatusahjud.
Kui teile on plaanitud operatsioon, andke kirurgile enne operatsiooni teada, et teil on ICD. Enne protseduuri konsulteerige ka oma kardioloogiga, et teada saada, kas vajate spetsiaalset ettevalmistust.
Füüsilises, puhke- või sporditegevuses osaledes kaitske end ICD-i trauma eest. Löök rinnale ICD lähedal võib mõjutada selle toimimist. Kui olete selles piirkonnas löögi saanud, võiksite pöörduda arsti poole.
Mobiiltelefonide kasutamine on üldiselt ohutu, kuid hoidke neid ICD-st vähemalt 6 tolli kaugusel. Vältige mobiiltelefoni kandmist rinnataskus ICD kohale.
Alati pöörduge arsti poole, kui tunnete end pärast mõnda tegevust halvasti või kui teil on küsimusi uue tegevuse alustamise kohta.
Rääkige alati oma arstiga, kui teil on küsimusi ICD lähedal asuvate seadmete kasutamise kohta.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
Katse või protseduuri nimi
Katse või protseduuri läbimise põhjus
Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
Katse või protseduuri riskid ja eelised
Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
Millal ja kuidas saate tulemusi
Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma