Kuidas ravitakse ekseemi (atoopiline dermatiit)

Sisu

• Kodused abinõud ja elustiil
• Käsimüügiravid
• Retseptid
• Immuunravi
• Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

Ekseem on lai mõiste, mis kirjeldab tavaliselt naha kuivust, ketendust ja punetust; sügelus on sageli kõige häirivam sümptom. Saadaval on erinevad retseptiravimid, sealhulgas kohalikud kortikosteroidid ja süstitavad ravimid. Harvadel juhtudel (näiteks tolmulestade allergia) kaalutakse immunoteraapiat (ehk allergiavõtteid), kuigi raske ekseem tõenäoliselt oluliselt ei parane. Samuti on oluline hea kodune hooldus ja niisutajate regulaarne kasutamine, kuna see aitab olemasolevaid lööbeid ravida ja vältida ekseemi ägenemist.

Kodused abinõud ja elustiil

Nahahooldusrutiinile ettevaatlik tähelepanu pööramine ja nahale kokkupuute suhtes tähelepanelik jälgimine aitab ekseemi ravimisel palju ära teha. Mõnel juhul võib hea koduhooldus ekseemi ägenemise peaaegu kõrvaldada.

Likvideeri päästikud

Atoopilise dermatiidi korral peaks sügeluse käivitajate vältimine olema esmatähtis. Keskkonna vallandajad on kõik, mis põhjustab naha sügelust või ärritust.

• Riietus: Vältige villa, nailonit ja jäika või ärritavat riietust, mis võib nahka ärritada ja higistamist soodustada. Selle asemel kandke puuvillaseid rõivaid või pehmeid hingavaid kangaid.
• Pesupesemisvahendid: Peske riideid pehme pesuvahendiga, näiteks Dreft või All Free & Clear, või kasutage topelt loputuskorda. Ettevaatust kangapehmendajatega, mis võivad nahka ärritada. Kuivati ​​lehed võivad ärritada ja nende asemel võib kasutada korduvkasutatavaid kuivatuspalle.
• Hoidke küüned lühikesed. Vältige naha traumeerimist, hoides küüned lühikesed ja käed puhtad, et vältida naha kriimustamist ja nakatamist.
• Hoidke oma maja õigel temperatuuril ja niiskuses. Suvekuudel hoiab konditsioneeri kasutamine ära higistamise, mis võib nahka ärritada. Talvekuudel kasutage õhuniiskuse lisamiseks niisutajat, et vältida naha kuivamist.

Testige end allergiate suhtes

Kui teil on märkimisväärne atoopiline dermatiit, mis ülalkirjeldatud niisutusrežiimide korral ei parane, peaksite küsima hindamist allergoloogilt, kes sõltuvalt teie ajaloost võib soovitada allergiatesti teha aeroallergeenidele või harvadel juhtudel isegi toiduallergeenidele.

Seos ekseemi ja toiduallergiate vahel

Säilitage hea nahahooldus

Hea nahahooldus algab piisava niisutamise ja niisutamisega, mis vähendab sügelust ja ekseemi teket. Pöörake hoolikalt tähelepanu kõigele, mida nahale panete. Lõhnaaineteta hüpoallergilised tooted on tavaliselt paremad ekseemile kalduvate inimeste jaoks, kuna need ei põhjusta vähem ärritust.

• Hoidke nahka hästi niisutatud. Peamine on niisutavate kreemide määrimine kolme minuti jooksul pärast vannist või dušši alt väljumist, kui teie nahk on endiselt niiske.
• Valige õrnad nahapuhastusvahendid. Lõhna- ja lipiidivabad puhastusvahendid kuivavad vähem kui traditsioonilised seebid.
• Vältige kuuma vanni ja dušši. Need võivad teie looduslikke õlisid eemaldada.
• Kaitske nahka päikese eest. Pidage meeles, et paljud retseptiravimid, näiteks paiksed steroidid, võivad muuta teie naha päikesevalguse suhtes tundlikumaks. Tundlikele nahatüüpidele mõeldud lõhnavaba päikesekaitsekreem on hea valik.

Ekseemi nahahooldus

Käsimüügiravid

Paljusid ekseemi juhtumeid saab edukalt kontrollida käsimüügiraviga.

Pehmendavad ained

Nagu varem mainitud, on ekseemi ravimisel ja kontrolli all hoidmisel naha hüdreeritud hoidmine. Pehmendajad on tooted, mis sisaldavad koostisosi, mis nahka rahustavad ja pehmendavad.

Nende hulka kuuluvad sellised kreemid ja salvid:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Odavamad niisutajad hõlmavad Johnsoni ja Johnson's Baby Lotion'i üldisi vorme, mis on tegelikult pigem kreem, mida saab osta soodushindade jaemüüjatelt.

Kreemi ja kreemi erinevus seisneb selles, et kreem sisaldab rohkem vett ja on vähem efektiivne naha niiskuse hoidmisel.

Niisutava toote valimisel otsige koostisosi nagu keramiidid ja karbamiid. On tõestatud, et need parandavad niisutust ja aitavad ravida aktiivset ekseemilöövet.

Parimad pehmendavad kreemid ekseemi raviks

Köögiviljade lühendamist, näiteks Crisco või tavalist kookosõli, võib kasutada ka odavate pehmendajatena, kuna need moodustavad nahale paksu tõkke. Nad on hea valik imikutele või väikelastele käte ja näo jaoks; pisikesed panevad alati käed suhu ja need õlid ei kahjusta neid.

Enne lapse ekseemi mis tahes koduse ravivahendi kasutamist peate alati oma arstiga korras olema.

Võib kasutada ka puhtaid petrooleele, näiteks vaseliini, kuigi need ei toimi niisutamiseks alati nii hästi, kui need pole asetatud niisutaja või niiske naha peale. See toimib kõige paremini oklusiivse toimeainena, mis aitab sulanduda olemasolevasse niiskusse.

Hüdrokortisoon käsimüügis

Kui niisutav kreemidega ekseem ei parane, võib abiks olla käsimüügis olev hüdrokortisoonikreem. Hüdrokortisoon aitab leevendada sügelust ja põletikku.

Börsivälist hüdrokortisooni müüakse ravimipoes tugevusega 0,5% kuni 1%. Brändide hulka kuuluvad Cortisone-10, Cortaid ja erinevad kaupluste kaubamärgid.

Pärast puhastamist kandke lööbele õhuke kiht ravimeid ja hõõruge see ettevaatlikult sisse. Madala tugevusega hüdrokortisooni võib kasutada näol, kuid hoidke seda silmadest eemal.

Enne beebi või väikelapse börsivälise hüdrokortisooni kasutamist hankige nõu oma lapse pediaatrilt.

Börsivälist hüdrokortisooni ei tohiks kasutada pikaajaliselt. Selle asemel kasutage seda just siis, kui teil on ägenemine. Neid ei tohiks pidevalt kasutada kauem kui neli nädalat.

Kui leiate, et peate hüdrokortisooni pidevalt kasutama, et saada leevendust, või kui kasutate neid regulaarselt ilma paranemiseta, on aeg rääkida oma arstiga. Teil võib vaja minna tugevamat steroidi või hoopis teistsugust ravi.

Kui börsiväline ekseemi ravi ei toimi

Antihistamiinikumid

Kuna histamiinid ei ole sügeluse põhjuseks, ei pruugi enamik antihistamiine teie konkreetsel juhul aidata. Kuid sedatiivseid antihistamiinikume nagu Benadryl (difenhüdramiin) või Atarax (hüdroksüsiin) võib kasutada öösel, kui tugev sügelemine muudab une raskeks.

Lahjendatud pleegitusvannid

Kui teie atoopiline dermatiit on raske, võib teie arst soovitada teil kaks korda nädalas vannis lahjendatud valgendajaga aidata oma sümptomeid kontrolli all hoida, eriti kui teil tekivad pidevalt nahainfektsioonid.

Ärge kasutage oma või lapse ekseemi raviks lahjendatud pleegitusvanne, kui arst pole seda soovitanud. Lahjendamise ja suplemise aja osas järgige alati arsti soovitusi.

Kuigi pleegitusvann kõlab nagu karm protseduur, on pleegitaja vannitäis vannivett väga lahjendatud, mis sarnaneb klooritud basseini omaga.

Kuidas võtta pleegitusvanni

Retseptid

Kui teie ekseem on kontrollimatu sügeluse ja kriimustuste tagajärjel süvenenud, on probleemi kontrollimiseks vaja ravimeid.

Aktuaalsed steroidid

Kohalikud steroidid on atoopilise dermatiidi esmavaliku ravimid ja need on saadaval losjoonide, kreemide, salvide ja lahustena (peanahale). Üldiselt on salvivormis olevad ravimid tugevamad kui kreemivormid, mis on tugevamad kui losjoonivormid.

Kohalikke steroide tuleks kasutada võimalikult väikeses tugevuses ja võimalikult lühikese aja jooksul, kuna võimalikud kõrvaltoimed nagu naha hõrenemine, naha pigmendi muutused ja imendumine kehasse.

Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid

Elidel (pimekroliimus) ja Protopic (takroliimus) on lubatud atoopilise dermatiidi korral lühiajaliseks kasutamiseks üle 2-aastastel lastel. Need ei põhjusta naha hõrenemist ega pigmendi muutusi ning neid saab ohutult kasutada teie näol. Need ravimid on sageli eelistatavad, kui on probleeme kortikosteroidide kasutamisega.

Uuemad aktuaalsed ravimid

Eucrisa (krisaborool) on märgistatud kasutamiseks 3-aastaste väikelaste kerge kuni mõõduka ekseemi korral. Arvatakse, et selle ravimi ohutus on kohalike kortikosteroidide ja paiksete kaltsineuriini inhibiitoritega võrreldes parem. Suurim negatiivne külg on see, et efektiivsus ei ole nii tugev kui tugevamate lokaalsete kortikosteroidide puhul (seega pole seda märgistatud kasutamiseks raske atoopilise dermatiidi korral) ja see on väga kulukas, väheste kindlustuste korral on olulised kulud.

Suukaudsed steroidid

Harva on vaja atoopilise dermatiidi raske ägenemise kontrolli all hoidmiseks lühikesi suukaudsete steroidide kuure. Tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, sest kui ekseem paraneb tavaliselt suukaudsete steroidide kasutamisel, võib sümptomite halvenemisega varsti pärast steroidide kasutamise lõpetamist tekkida tagasilöögiefekt.

Kui suukaudsed steroidid on vajalikud, tuleb selle riski minimeerimiseks annust aeglaselt vähendada.

Suukaudsed ja kohalikud antibiootikumid

Mõnel juhul võib atoopilise dermatiidi süvenemine olla tingitud nahainfektsioonist või koloniseerimisest tavalise bakteriga,Staphylococcus aureusja seda tüüpi bakterite vastu on vajalik antibiootikumikuur. Tavaliselt on paiksete steroidide kasutamise jätkamine ohutu ka siis, kui ekseem on nakatunud.

Paiksetest antibiootikumidest piisab tavaliselt ekseemi lokaliseeritud infektsioonide korral, suukaudseid antibiootikume võib vaja minna suuremate nahapiirkondadega nakkuste korral.

Immuunravi

Atoopiline dermatiit on ekseemi kõige levinum vorm ja sageli allergilise haiguse esimene sümptom. Paljudel atoopilise dermatiidiga lastel hakkab allergiline riniit tekkima koolieas ja mõnel neist lastest areneb noorukieas astma. Selle allergilise haiguse progresseerumist nimetatakse "atoopiliseks marsiks".

Ravimite ja immunoteraapia (allergiavõtted) abil on atoopilise marssi peatamine olnud mõnevõrra edukas.

Immuunteraapia, sealhulgas allergiavõtted ja allergiatilgad, on ainsad allergiaravi, mis tegelikult muudavad allergia põhiprobleemi ja on ainus võimalik ravi. Paljude aastate jooksul on immunoteraapiat kasutatud allergilise riniidi, allergilise konjunktiviidi ja allergilise astma raviks.

Viimasel ajal viitavad erinevad uuringud, et immunoteraapia võib olla kasulik ka atoopilise dermatiidi ravis.

Allergiakaadrid

Viimastel aastatel on läbi viidud erinevaid uuringuid, et uurida võimalust, et allergiakaadrid võivad olla atoopilise dermatiidi ravis kasulikud. Paljud neist uuringutest näitasid, et allergiakaadrid aitavad vähendada atoopilise dermatiidi sümptomeid (mõõdetuna SCORADi abil, mis on kasulik naha arvul põhineva arvulise väärtuse määramiseks 1 kuni 100), samuti vajalike kohalike steroidide vähendamiseks sümptomite kontrollimiseks.

Allergiakaadrid olid kõige tõhusamad tolmulestaallergiaga inimeste ravimisel nende atoopilise dermatiidi vallandajana.

Allergiatilgad

Allergiatilgad ehk keelealune immunoteraapia hõlmab inimese allergia võtmist ja keele alla panemist. Tulemus on paljuski sama, mis traditsioonilistel allergiakaadritel - allergiasümptomite vähenemine, vajalike allergiaravimite hulga vähenemine ja võimalus allergiasümptomite ravimiseks.

FDA poolt heaks kiidetud keeleallergiatablette on neli - Odactra, Grastek, Oralair ja Ragwitek.

Sarnaselt allergiavõtetega on allergiatilku kasutatud allergilise nohu, allergilise konjunktiviidi ja allergilise astma raviks, kuid traditsiooniliselt ei kasutata atoopilise dermatiidi korral.

Mõnes uuringus on uuritud allergiatilkade kasulikkust atoopilise dermatiidi raviks kõigil tolmulestaallergiaga inimestel. Ühes sellises 2017. aastal avaldatud uuringus leiti, et tolmulesta sisaldavad allergiatilgad olid efektiivsed kerge kuni mõõduka atoopilise dermatiidi raviks. Selles rühmas vähenes atoopilise dermatiidi sümptomite arv ja vähenes atoopilise dermatiidi sümptomite raviks vajalike ravimite kogus. Selle uuringu puuduseks oli väike valimigrupp.

Immunoteraapia ohutus

Allergiakaadrid on üldiselt ohutu ja efektiivne ravi erinevate allergiliste seisundite korral; anafülaksia võimaluse tõttu tuleb immunoteraapiat saavatel inimestel siiski arsti kabinetis 30 minutit jälgida. Allergiatilku ja keelealuseid immunoteraapia tablette antakse traditsiooniliselt kodus, arvestades selle immunoteraapia meetodi äärmiselt madalat riski põhjustada tõsist anafülaksiat.

Kui enamik uuringuid näitab, et immunoteraapia on atoopilise dermatiidi korral ohutu ja efektiivne, siis kuni 20% inimestest süvenesid atoopilise dermatiidi sümptomid allergiliste võtete või tilkadega.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

Kuigi looduslikel ravimitel pole nii palju teaduslikku tuge kui tavapärastel ravimeetoditel, võivad teatud ravimeetodid lubada. Pidage neid oma praeguse ekseemiravi lisadena.

Nagu alati, küsige enne ekseemi alternatiivse ravi proovimist oma tervishoiutöötajalt nõu.

Kookosõli

Nagu varem mainitud, soovitatakse kookosõli mõnikord ekseemi niisutajana erinevatel põhjustel.

See toimib oklusiivse ainena niiskuse tihendamiseks. Uuringud on näidanud, et kookosõlil on põletikuvastane ja antimikroobne toime.

2014. aastal ajakirjas Avaldatud uuringRahvusvaheline Dermatoloogia Ajakirileidis, et ekseemiga lastel oli pärast neitsi kookosõli kaheksa nädala jooksul nahale kandmist naha parem niisutus.

Ka muudel õlidel, näiteks päevalille- ja sheavõil, võib olla niisutavaid omadusi. Oliiviõli seevastu võib tegelikult naha kuivada.

Probiootikumid

Probiootikume leidub looduslikult teatud fermenteeritud toitudes, nagu jogurt ja keefir. Neid leidub ka seedesüsteemis.

Uuringud probiootikumide ja nende mõju kohta ekseemile on andnud vastakaid tulemusi. Mõned on leidnud, et probiootikumide võtmine aitab vähendada ekseemi sümptomeid. Teised näitavad aga, et probiootikumid ei ole paranenud.

See, kas probiootikumid aitavad teie ekseemi sümptomeid parandada, on ebaselge, kuid lisaks ekseemi puhastamisele võib neil olla täiendavat kasu tervisele. Kui olete huvitatud probiootikumidega täiendamisest, küsige oma arstilt juhiseid.

Kas probiootikumid võivad aidata ekseemi korral?

Sõna Verywellist

Ehkki ekseemi ei saa ravida, saab seda õige raviga edukalt kontrollida. Hoolikas nahahooldus koos järjepideva niisutava rutiiniga on suur osa ravist. Ekseemipõletike raviks võib kasutada nii OTC kui ka retseptiravimeid. Teie arst aitab teid sobiva nahahooldusrežiimi ja ravirežiimi väljatöötamisel.