Sisu
Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (IIH) on meditsiiniline seisund, mis tuleneb seljaaju vedeliku rõhu suurenemisest aju ümber, kasvaja või muu ajukahjustuse puudumisel. Varem on see tuntud kui pseudotumor cerebri. IIH on kõige levinum rasvunud naistel ja sünnitusaastatel.Sümptomid
Peavalu ja nägemishäired on IIH-s täheldatud klassikalised sümptomid. Silmauuringul näevad arstid papillema, seisundit, mida iseloomustab silma optilise ketta turse aju suurenenud rõhu tõttu. Selle diagnoosib arst oftalmoskoopilise uuringu käigus.
IIH-ga patsientidel on täheldatud muid levinud (kuid mitte ainult) sümptomeid:
- mööduvad visuaalsed muutused
- pulseeriv tinnitus (pulseeriva või tuikava müra kuulmine peas)
- fotopsia (valgussähvatuste tajumine)
- valu silmade taga
- topeltnägemine
- nägemise kaotus
Mida see tunneb
IIH peavalu võib jäljendada migreeni või pingetüüpi peavalu, muutes diagnoosi keeruliseks. Lisaks pole üht kindlat "peavalu tüüpi", mis IIH-ga inimestel on. Nagu öeldud, on klassikaline IIH peavalu tugev ja pulseeriv, nagu migreen. Valu võib olla perioodiline või püsiv ning võib olla seotud iivelduse ja / või oksendamisega. Mõnikord märgivad IIH peavaluga inimesed silma taga silma ja / või silmade liikumisega seotud valu.
Diagnoos
Kui arst kahtlustab IIH-d ja näeb silmauuringul papillema, määrab ta aju MRI kontrastiga ja ilma selleta, et kontrollida teie suurenenud koljusisese rõhu põhjust. Koljusisese hüpertensiooni sekundaarsete põhjuste hulka kuuluvad (kuid mitte ainult):
- Aju veenide tromboos
- Ajukasvaja või abstsess (nakatunud vedeliku kogumine)
- Obstruktiivne hüdrotsefaal
- Subaraknoidne verejooks
- Pahaloomuline hüpertensioon
Kui MRI-l pole põhjust näha, läbib nimmeosa punktsioon, et kinnitada kõrgenenud rõhk ja välistada nakkus tserebrospinaalvedeliku või CSF-i analüüsi abil. IIH-s infektsiooni ei esine, seega on CSF-i koostis normaalne. Kuid nimmepiirkonna punktsioonil on avanemisrõhk suurem kui 250 mmH2O, mis on diagnoositud kõrgenenud koljusisese rõhu korral.
Ravi
IIH ravi nõuab hoolikat jälgimist neuroloogi ja silmaarstiga. IIH peamine ravi on retseptiravim, mida nimetatakse atsetasoolamiidiks, mis vähendab CSF-i tootmise kiirust. Kui teil on sulfaallergia või olete rase, võib teie arst kaaluda muid ravimeetodeid. Mõnikord kasutatakse CSF rõhu langetamiseks lühiajaliselt järjestikuseid nimme punktsioone ja kortikosteroide, kuid need pole pikaajalised lahendused.
Kui inimese peavalu on meditsiinilise ravi suhtes vastupidav ja / või teda vaevab progresseeruv nägemiskaotus, on vaja operatsiooni. Kirurgiline sekkumine hõlmab protseduure, mida nimetatakse nägemisnärvi ümbrise fenestratsiooniks (ONSF) ja / või CSF-i manööverdamiseks.
Nägemisnärvi ümbrise fenestratsiooni korral tehakse nägemisnärvi ümbrisesse pilu või aken. See võimaldab CSF-il tühjendada, leevendades survet närvile, võimaldades nägemist osaliselt või täielikult taastada. Uuringud näitavad, et ONSF on eriti efektiivne nägemiskaotuse parandamisel, eriti kui seda tehakse varem kui hiljem. CSF manööverdamisel suunatakse seljaaju vedelik teistele kehaosadele, leevendades jällegi aju survet.
Sõna Verywellist
IIH peavalu on varieeruv ja seda põhjustab suurenenud koljusisene rõhk, mida tähistab silmauuringul papilledema. Ravi on nägemise kaotuse vältimiseks kriitiline ja kiireloomuline ning nõuab hoolikat jälgimist oma neuroloogi ja silmaarstiga.
- Jaga
- Klapp
- E-post