Sisu
Hüpoglosaalne närv varustab teie keelt kogu motoorse funktsiooniga. See on 12. kraniaalnärv. Selle närvi kahjustus võib mõjutada kõnet, närimist ja neelamist. Eesliide hüpo on Kreeka päritolu ja tähendab "all". Glossal, ka kreeka keelest tähendab "keelt".Anatoomia
Kui teie närvid jooksevad läbi keha, jagunevad nad laiali ja saadavad oksad kõikjale. Need oksad kannavad aistinguid (sensoorne teave) teie aju ja ülejäänud keha vahel ning võimaldavad kõigi teie liikuvate osade liikumist (motoorset funktsiooni).
Enamik teie keha närve pärineb seljaajust. 12 närvi peas on erinevad. Neid nimetatakse kraniaalnärvideks ja need väljuvad sümmeetriliste paaridena ajust endast.
Struktuur
Kümme teie kraniaalnärvi, sealhulgas hüpoglossaalne närv, väljuvad ajutüvest, mis asub teie aju tagaosas ja ühendab teie aju seljaajuga. Täpsemalt, hüpoglosaalne närv väljub hüpoglossaalsest tuumast, mis asub umbes piklikaju keskjoonel.
Emakakaela põimiku haru jookseb hüpoglossaalse närvi kestas, kuid nende kahe närvi kiud ei liitu kuidagi.
Hüpoglosaalne närv ei hargne enne, kui see jõuab keele lihasteni, sel ajal saadab see arvukalt väikseid oksi nende lihaste innerveerimiseks.
Asukoht
Alustades umbes tosinast väikesest "juurikast", mis ühinevad kaheks haruks, läbib hüpoglossaalne närv aju piirkonna, mida nimetatakse subarahnoidseks ruumiks, seejärel jookseb läbi kuklaluu ava, mis moodustab kolju selja ja aluse. .
Seejärel ühendavad närvi kaks osa omavahel ja lahkuvad koljust läbi hüpoglossaalse kanali. Seal kohtub see emakakaela põimikuga.
Seejärel jookseb hüpoglosaalne närv unearteri ja kaelaveeni vahel, alla kaela, kus see läbib sternocleidomastoid lihast ja kulgeb mööda mylohyoid lihast. See jõuab lõpuks suupõhjani ja ühendub teie keele lihastega.
Anatoomilised variatsioonid
Mõnel inimesel ühenduvad hüpoglosaalse närvi kaks haru alles pärast hüpoglossaalsest kanalist väljumist, mis nendel inimestel hõlmab ühe asemel kahte ava.
Funktsioon
Hüpoglossaalne närv on puhtalt motoorne närv; see ei saada ajusse ega ajust mingit sensoorset teavet.
See närv ja lihased, mida see teenib, vastutavad vähemalt mitme olulise funktsiooni eest, sealhulgas:
- Rääkimine ja laulmine
- Närimine
- Neelamine
Lisaks varustab hüpoglosaalne närv liigutusi, mis aitavad teil suu süljest puhastada, abistavad teadvustamata kõnega seotud liikumisi ning osalevad mitmetes automaatsetes ja refleksiivsetes liikumistes.
Hüpoglosaalne närv kontrollib kahte lihaste komplekti. Üks komplekt on väline (keele välisküljel), teine komplekt on sisemine (täielikult keele sees).
Välised lihased hõlmavad järgmist:
- Genioglossus: See moodustab suurema osa keelest ja võimaldab teil oma keele välja pista ja seda küljelt küljele liigutada
- Hyoglossus: Tuleb kaelast üles, surub keele alla ja tõmbab ning on oluline laulmiseks
- Styloglossus: Keele kohal ja mõlemal küljel võimaldab teil keele sisse tõmmata ja tõsta
Sisemised lihased hõlmavad järgmist:
- Superior pikisuunaline: Õhuke lihas otse limaskestade all keele tagaosas; töötab alaosa pikisuunaliselt, et keel sisse tõmmata ja muuta see lühikeseks ja paksuks
- Alumine pikisuunaline: Keele pinna all kitsas riba genioglossuse ja hüoglossuse lihaste vahel; koos ülemise pikisuunaga võimaldab keelt sisse tõmmata
- Põiki: Mööda külgi; võimaldab teil oma keelt kitsendada ja pikendada
- Vertikaalne: Keele esiosa piiridel; võimaldab teil keelt lamendada ja laiendada
Palatoglossus, mis tõstab teie keele tagumist osa, on ainus keelelihas, mida hüpoglossaalne närv ei innerveerinud. Selle asemel juhib seda vaguse närvi neelu põimik, mis on 10. kraniaalnärv.
Hüpoglossaalne närv suhtleb ka paljude teiste närvidega, sealhulgas:
- Vagusnärv
- Sümpaatne pakiruum
- Emakakaela põimik
- Kolmiknärvi keeleline haru
Seotud tingimused
Haigus või vigastus võivad kahjustada hüpoglosaalset närvi ja sellega seotud funktsioone. Meditsiinilised seisundid, mis võivad kahjustada hüpoglossaalset närvide funktsiooni, hõlmavad järgmist:
- Amüotroofiline lateraalne skleroos (ALS)
- Hulgiskleroos
- Guillain-Barre sündroom
- Sarkoidoos
- Progresseeruv bulbaarne halvatus
- Insult
- Kasvaja kolju põhjas
- Luu kõrvalekalded kolju põhjas
- Aneurüsm (mõhk) aju põhjas
- Piklikaju infektsioon
- Supranukleaarsed kahjustused
- Basilaarne meningiit
- Ühepoolne 12. närvihalvatus
- Motoorneuroni haigus
- Kennedy tõbi
- Operatsiooni tüsistused kaela arteri blokeeringu eemaldamiseks
Vigastusi, mis võivad põhjustada hüpoglossaalse närvi kahjustusi, on harva. Närvikahjustused võivad tekkida pea või kaela tagumise osa vigastamisest. Kuna see on teiste koljunärvide läheduses, on ainuüksi hüpoglossaalse närvi kahjustus haruldane.
Sõltuvalt vigastuse asukohast võib see mõjutada närvipaari ühte või mõlemat külge.
Hüpoglosaalse närvi kahjustatud sümptomite hulka kuuluvad:
- Keele nõrkus kahjustatud küljel
- Keele atroofia kahjustatud küljel
- Rikutud kõne
- Närimis- ja neelamisraskused
ALS-i närvikahjustused põhjustavad keele pinnal sageli väikseid tõmblusi.
Taastusravi
Hüpoglossaalse närvi düsfunktsiooni ravi sõltub põhjusest. Diagnoosi seadmiseks arvestab arst kõiki teie sümptomeid ja viib läbi füüsilise eksami.
Testid võivad hõlmata magnetresonantstomograafiat (MRI) insuldi või kasvaja (te) tõendite kontrollimiseks, lülisambakraani (nimme punktsioon) vähi või nakkuse otsimiseks või spetsiifilisi teste haiguste kohta, millele sümptomid võivad viidata. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võib ravi alata.
Paljud uuringud keskenduvad nii närvide otsesele parandamisele kui ka närviülekannetele selliste probleemide nagu näo halvatus parandamiseks ning kirurgilised meetodid paranevad nii hüpoglossiliste kui ka mitmete teiste näonärvide osas.
Muu kliiniline tähtsus
On leitud, et hüpoglosaalne närvistimulatsioon on obstruktiivse uneapnoe ohutu ja efektiivne ravi juhtudel, kui inimestel pole teisi ravimeetodeid õnnestunud. Seda uuritakse ka laste jaoks, kellel on nii Downi sündroom kui ka obstruktiivne uneapnoe.
Kolju närvid