Sisu
- Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia?
- Kuidas on treenimine seotud riskiga?
- Sõelumine
- HCM-i noortele sportlastele mõeldud üldised harjutussoovitused
HCM on üks levinumaid geneetilisi südamehaigusi, seda mõjutab iga 500 inimest. Ameerika Ühendriikides põhjustab HCM 36% traagilistest äkksurmadest, mis juhtuvad noortel sportlastel. Lisaks juhtub üle poole HCM-i põhjustatud äkksurmadest aafrika ameeriklastel.
Igaüks, kellel on HCM, peab teadma äkksurma ohust ja olema teadlik harjutuste soovitustest, mille eksperdid nõustuvad, peaksid inimesed, kellel on see seisund, järgima.
Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia?
HCM on südamehaigus, mida iseloomustab südamelihase ebanormaalne paksenemine, seisund, mida nimetatakse hüpertroofiaks. Hüpertroofia võib põhjustada mitmeid probleeme. See tekitab südame vasakus vatsakeses liigset "jäikust". See võib põhjustada ka vasaku vatsakese verevoolu osalise obstruktsiooni, tekitades aordi stenoosiga sarnase seisundi. HCM on seotud ka mitraalklapi ebanormaalse funktsiooniga.
Need HCM-i omadused võivad põhjustada diastoolset düsfunktsiooni ja diastoolset südamepuudulikkust või laienenud kardiomüopaatiat ja südamepuudulikkuse tüüpilisemat sorti. See võib põhjustada ka mitraalregurgitatsiooni, mis võib ise põhjustada või halvendada südamepuudulikkust.
Kuid HCM-i kõige kardetavam tagajärg on see, et see võib südamelihasele tekitada ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni, arütmiate, mis võivad põhjustada äkksurma, tekkimise. Kuigi need rütmihäired võivad tekkida igal ajal, on need kõige tõenäolisemalt jõulise treeningu perioodidel.
Kahjuks võib äkksurm olla HCM-i esimene ilming, eriti noortel sportlastel. Rutiinne skriining EKG-ga või veel parem ehhokardiogrammiga paljastaks enamikul sportlastest enne eluohtlikku sündmust probleemi - kuid arvestades miljoneid noori sportlasi, kes kogu maailmas spordiga tegelevad, on sellist rutiinset sõeluuringut üldiselt peetud kulukaks.
Sellegipoolest tuleb selle seisundi suhtes läbi vaadata kõik noored sportlased, kellel on pereliige äkki surnud või kellel on HCM perekonnas varem esinenud. Ja kui HCM diagnoositakse, peaks ta järgima HCM-iga noortele sportlastele vastuvõetud treeningsoovitusi.
Kuidas on treenimine seotud riskiga?
HCM-i äkksurma oht on treeningu ajal suurem kui puhkeolekus. Lisaks näib treeningust põhjustatud risk olevat seotud treeningu intensiivsuse ja isegi treeningu intensiivsusega.
Eelkõige on väga dünaamilised spordialad, sealhulgas korvpall, jalgpall ja ujumine, seotud suurema riskiga kui vähem intensiivsed spordialad ning et kõrgendatud konkurentsiga programmides (I divisjon võrreldes 2. või 3. jaos kolledžide sportlike programmidega) on suurem risk. A
Samas on sama selge, et risk ei ole kõigi HCM-i põdevate inimeste jaoks ühesugune. Mõnedel HCM-iga inimestel on puhkeseisundis või kerge koormuse korral äkksurm, teised aga HCM-iga osalevad aastaid äärmiselt konkurentsivõimelistel ja intensiivsetel spordiüritustel ilma eluohtlike südame rütmihäireteta.
Sõelumine
HCM-iga noori, kes soovivad võistlusspordis osaleda, tuleks hoolikalt läbi vaadata. Lisaks füüsilisele läbivaatusele tuleb teha ehhokardiogramm, et hinnata vasaku vatsakese paksenemise astet, vasaku vatsakese väljavoolu obstruktsiooni astet ja hinnata mitraalklapi düsfunktsiooni. Lisaks tuleks läbi viia treeningu stressitestid, et otsida normaalset vererõhu reaktsiooni (see tähendab vererõhu tõusu koos treeningu taseme tõusuga) ja näha, kas on olemas treeningust tingitud südame rütmihäireid.
HCM-i noortele sportlastele mõeldud üldised harjutussoovitused
Arvestades riski varieeruvust ja meie piiratud võimet määrata konkreetsele inimesele konkreetne riskitase, tuleb noortele sportlastele mõeldud soovitused liikumissoovituste kohta individuaalseks muuta ja kasutada täielikult läbipaistvat ühist otsustusprotsessi.
Euroopa ennetava kardioloogia assotsiatsiooni poolt 2019. aastal avaldatud üldsuunistes soovitatakse HCM-iga noor sportlane määrata kas kõrge või madalama riskiga rühma. See ülesanne tuleks teha pärast haiguslugu ja füüsilist läbivaatust ning pärast ehhokardiogrammi ja stressitesti.
Kõrge riskigruppi kuuluvad kõik, kellel on olnud mõni järgmistest:
- südameseiskumise ajalugu
- sümptomid, mis viitavad tõsisele südame rütmihäirele, eriti minestus
- südame düsfunktsioon, mis on tingitud HCM-ist
- märkimisväärne vasaku vatsakese väljavoolu obstruktsioon
- ebanormaalne vererõhu reaktsioon treeningule
Neil, kellel neid funktsioone pole, võib valikuliselt lubada võistlusspordis osaleda, välja arvatud spordialadel, kus sünkoop võib põhjustada tõsiseid vigastusi või surma. See otsus tuleks teha täie teadlikkusega, et vaatamata madalama riskiga rühmale määramisele on HCM-iga treenimise oht siiski tavapärasest kõrgem.
Lõpuks nõustub enamik eksperte, et mõõduka intensiivsusega tegevuses osalemisega seotud risk ei ole madalama riskigrupiga HCM-ga inimestel üldiselt liiga suur ja kuna kehaline aktiivsus on üldise tervise seisukohalt oluline, ei tohiks seda heidutada. Selline mõõdukas tegevus hõlmab selliseid asju nagu jalgrattasõit, ujumisringid, golf, paarismängu tennis ja uisutamine.