Sisu
Hüperparatüreoidism on seisund, mille korral kõrvalkilpnäärmed eritavad liiga palju parathormooni, mis võib juhtuda erinevate meditsiiniliste probleemide tõttu. Mõnel juhul võib see põhjustada kaltsiumi sisalduse suurenemist veres ebatervislikule tasemele, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu väsimus. Hüperparatüreoidism võib olla probleem umbes kahele või kolmele naisele 1000-st ja see mõjutab peamiselt üle 65-aastaseid naisi. Seda esineb kõige sagedamini menopausijärgsetel naistel, kuid see võib esineda igas vanuses meestel ja naistel.Sümptomid
Enamikul inimestel ei esine hüperparatüreoidismist otseseid sümptomeid. Kuid mõnikord võib see põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Väsimus
- Nõrkus
- Ärevus või depressioon
- Söögiisu puudumine
- Kõhuvalu
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhukinnisus
- Liigne janu
- Luuvalu
- Südame rütmihäired (harva)
Sümptomid on tõenäolisemad, kui teie hüperparatüreoidism põhjustab eriti kõrge kaltsiumisisalduse veres (hüperkaltseemia).
Kuid enamik inimesi saab teada, et neil on hüperparatüreoidism, enne kui üldse sümptomeid märkate. Selle põhjuseks on see, et seda saab hõlpsasti läbi viia tavaliselt läbi viidud vereanalüüsil.
Sümptomid võivad ilmneda ka hüperparatüreoidismi komplikatsioonidest. Näiteks on hüperparatüreoidismi korral suurenenud osteoporoosi tõttu suurem luumurdude oht. See suurendab ka neerukivide tekkimise võimalust.
Põhjused
Hüperparatüreoidismi võimalike põhjuste mõistmiseks on kasulik natuke aru saada kõrvalkilpnäärme hormoonist ja kõrvalkilpnäärmetest.
Paratüreoidhormoon (lühend PTH) on signaalimolekul, hormoon, mis eritub kõrvalkilpnäärmetest. Need neli väikest nääret asuvad kaela sees, kilpnäärme lähedal.
Ehkki sõnas “kõrvalkilpnäärme” on sõna “kilpnääre”, pole hüperparatüreoidismil midagi pistmist kilpnäärmega ega hüpotüreoidismi ega hüpertüreoidismiga.
Need haigusseisundid ei ole seotud hüperfunktsioonigalõigekilpnäärme alatalitlus. Neil on lihtsalt sarnane nimi nende asukoha tõttu kilpnäärme kõrval.
PTH mängib teie keha kaltsiumi reguleerimisel väga olulist rolli. See on kriitiline: teie süda, närvisüsteem ja muud kehasüsteemid sõltuvad sellest, kas teie veres on õige kogus kaltsiumi.
Kui kaltsiumi kontsentratsioon veres muutub liiga madalaks või liiga kõrgeks, võib see põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme, näiteks ebanormaalset südamerütmi.
Kõrvalkilpnäärmed vabastavad PTH, mis vere kaudu liikudes saadab signaale teie keha erinevatele osadele. Need signaalid suurendavad kaltsiumi hulka veres erineval viisil.
Näiteks kui nad tajuvad PTH-d, eemaldavad neerud uriini kaudu vähem kaltsiumi. PTH imendub ka teie soolestikus rohkem kaltsiumi ja teie luust võtab rohkem kaltsiumi.
Tervel inimesel käivitab madal kaltsiumisisaldus veres kõrvalkilpnäärmetest PTH vabanemise. See tõstab kaltsiumi hulka veres.
Teiselt poolt, kui inimese kaltsiumisisaldus veres on veidi kõrge, hakkab kõrvalkilpnääre vabastama vähem PTH-d. See aitab vere kaltsiumi viia normaalsesse vahemikku.
Hüperparatüreoidism viitab ainult liiga kõrgele parathormooni tasemele. Ja vastupidi, hüpoparatüreoidism viitab liiga madalale kõrvalkilpnäärme hormooni tasemele.
Hüperparatüreoidismi tüübid
Teie arst võib mainida, et teil on kas “esmane” või “sekundaarne” hüperparatüreoidism. See võib olla oluline diagnoosimisel ja ravimisel.
Esmane hüperparatüreoidism
Primaarne hüperparatüreoidism viitab probleemile, mille korral kõrvalkilpnääre vabastab liiga palju PTH-d, kuigi veres on juba piisavalt kaltsiumi. Enamasti põhjustab seda kõrvalkilpnäärme adenoom (mitte pahaloomuline kasv).
Harvemini võib esmane hüpertüreoidism olla põhjustatud:
- Kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia (ebanormaalne suurenemine)
- Hüperparatüreoidismi põhjustavad geneetilised seisundid (nagu mitmekordne endokriinne neoplaasia)
- Kõrvalkilpnäärmete pahaloomuline vähk (väga harva)
Sekundaarne hüperparatüreoidism
Sekundaarne hüperparatüreoidism viitab normaalsele füsioloogilisele reaktsioonile, mille korral kõrvalkilpnääre vabastab PTH-st tavapärasest suurema koguse, kuna kaltsiumi sisaldus veres on ebanormaalselt madal. Teisisõnu üritab nääre hoida vere kaltsiumi normaalsel tasemel. See võib juhtuda kas seetõttu, et inimesel on D-vitamiini puudus või ta ei saa oma dieedi kaudu piisavalt kaltsiumi.
Näiteks võib selle põhjuseks olla:
- Neerupuudulikkus (kuna neer aitab muuta D-vitamiini kasutatavaks)
- Päikese käes puudumine ja vähene D-vitamiini tarbimine
- Maksahaigus
- Kehv kaltsiumi imendumine seedetrakti haigustest, nagu tsöliaakia
Neerupuudulikkus on sekundaarse hüperparatüreoidismi kõige sagedasem põhjus.
Tertsiaarne hüperparatüreoidism
Mõnikord vabastab kõrvalkilpnääre liiga palju PTH-d isegi siis, kui madalat kaltsiumi põhjustav haigus on juba ravitud. See võib põhjustada tertsiaarset hüperparatüreoidismi, kuid see on üsna haruldane.
Diagnoos
Hüperparatüreoidismi diagnoosimiseks on vajalik, et teie arst välistaks teie sümptomite (kui need esinevad) või ebanormaalsete laborikatsete võimalikud põhjused. Lõppkokkuvõttes peab teie arst diagnoosima mitte ainult hüperparatüreoidismi enda, vaid ka selle põhjuse.
Toimuva mõistmiseks peab teie tervishoiuteenuse osutaja võtma teie haigusloo ja tegema põhjaliku tervisekontrolli. See võib aidata välistada täpsed põhiprobleemid ja muud võimalikud põhjused. Näiteks peab teie arst veenduma, et te ei võta ravimeid, mis võivad teie kaltsiumi mõjutada.
Laboratoorsed testid on diagnoosimisel võtmetähtsusega. Peate saama PTH vereanalüüsi ja kaltsiumi vereanalüüsi.
Sageli tehakse kõrvalkilpnäärme hormooni vereanalüüs pärast seda, kui on selgunud, et inimesel oli kõrgenenud kaltsiumitase, mis võib ilmneda tavapärase vereanalüüsi, näiteks täieliku metaboolse paneeli põhjal.
Mõnikord on vaja täiendavaid vereanalüüse, näiteks D-vitamiini või albumiini.
Enamasti on kellelgi primaarse hüperparatüreoidismiga nii PTH kui ka kaltsiumisisaldus. Mõnikord võib PTH test olla normaalses vahemikus või olla veidi kõrgenenud koos kõrgenenud kaltsiumitestiga.
Sellel inimesel võib endiselt olla primaarne hüperparatüreoidism, kuna tema PTH on kohatult normaalne. Nende PTH peaks vähenema, kuid see pole nii. Primaarse hüperparatüreoidismiga inimestel ei vähene PTH vastuseks kõrgenenud kaltsiumitasemele, nagu peaks.
Seevastu sekundaarse hüperparatüreoidismiga inimesel on PTH tõusnud, kuid vere kaltsium on normis või madal. Sel juhul töötavad kõrvalkilpnäärmed, nagu peaksid, suurendama kaltsiumi hulka veres PTH vabastamise kaudu.
Sõltuvalt hüperparatüreoidismi kahtlustatavast põhjusest võib vaja minna ka lisauuringuid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Kõrvalkilpnäärmete ultraheli (pildistamiskatse)
- Kilpnäärme Sestamibi skaneerimine (teine pildistamiskatse)
- Põhilised vereanalüüsid neerude toimimiseks
- Neerude pilditestid
- Geneetiline testimine (kui geneetiline sündroom on võimalik)
- Luu mineraalse tiheduse test (osteoporoosi kontrollimiseks)
Paljusid hüperparatüreoidismiga inimesi saab diagnoosida nende üldarst. Rasketel juhtudel peate endokrinoloogi diagnoosima või ravima.
Ravi
Hüperparatüreoidismi ravi varieerub sõltuvalt selle põhjustest ja haigusseisundi tõsidusest.
Primaarse hüperparatüreoidismi ravi
Operatsioon on primaarse hüperparatüreoidismi kõige tavalisem ravi. Kirurg teeb teie kaelale väikesed sisselõiked ja eemaldab ainult kõrvalkilpnäärmete kahjustatud osad.
See jätab tavaliselt mõned normaalsed kõrvalkilpnäärme koed paika, nii et teie keha saab PTH-d jätkata, kui see on vajalik. Operatsiooni võib mõnikord teha ambulatoorse protseduurina, mis võimaldab teil samal päeval koju minna.
Operatsiooni on tavaliselt vaja inimestele, kellel on esmase hüperparatüreoidismi sümptomid. See operatsioon on enamikul juhtudel efektiivne ja selle komplikatsioonide määr on suhteliselt madal.
Kuid mitte kõik, kellel on primaarne hüperparatüreoidism, ei vaja operatsiooni. See võib juhtuda juhul, kui kaltsiumisisaldus on vaid veidi tõusnud ja teil pole pikaajaliste komplikatsioonide sümptomeid ega märke (näiteks neeruprobleemid või osteoporoos).
Kui valite vaatamise ja ootamise lähenemise, peate kordama vereanalüüse, et veenduda, et teie kaltsium pole endiselt liiga kõrge. Samuti võite vajada muid regulaarseid järelkatseid (näiteks luutiheduse katseid), et veenduda, et see ei muutu probleemiks.
Inimestel, kes otsustavad operatsiooni mitte teha, on oma haiguse kontrolli all hoidmiseks mõned võimalused. Mõned arstid määravad primaarse hüperparatüreoidismi korral ravimi Sensipar (tsinakaltseet). See ravim võib põhjustada kõrvalkilpnäärmete vähem PTH vabanemist ja see võib vähendada kaltsiumi taset. Kuid see ei pruugi aidata primaarse hüperparatüreoidismiga seotud luutiheduse probleemide korral.
Muud ravimid, nagu bisfosfonaadid või hormoonasendusravi, võivad aidata luudel säilitada oma luutihedust ja vältida osteoporoosi tüsistusi.
Kui otsustate operatsiooni mitte teha, peate võib-olla jälgima oma dieedi kaltsiumi hulka. Samuti on oluline juua piisavalt vedelikku, mis võib aidata vältida neerukive. Luude kaitsmiseks võiksite teha ka muid asju, näiteks regulaarselt treenida ja suitsetada.
Kas teha operatsioon primaarse hüperparatüreoidismi korral
Kuigi mõned inimesed vajavad selgelt operatsiooni, ei pruugi olla ainuõiget vastust selle kohta, kas see on teie jaoks mõistlik. Selles võivad rolli mängida teie vanus, muud terviseseisundid, laborikatse tulemused ja eelistused.
Koos saate teie ja teie arst teie jaoks parima otsuse teha. Kui otsustate operatsiooni mitte teha, saate hiljem meelt muuta.
Sekundaarse hüperparatüreoidismi ravimine
Sekundaarse hüperparatüreoidismi ravi varieerub sõltuvalt selle põhjusest.
Kui teil on neeruhaigusega seotud sekundaarne hüperparatüreoidism, peate võib-olla saama neeruarstilt nefroloogilt abi. Näiteks võivad nad soovitada Sensiparit. Samuti võite oma probleemi lahendamiseks piirata valgu söömist ja võtta kaltsiumilisandeid.
Sekundaarse hüperparatüreoidismi muud põhjused nõuavad erinevat ravi. Näiteks peate tsöliaakiast tingitud sekundaarse hüperparatüreoidismi korral vältima gluteeni sisaldavaid toite. Või peate võib-olla võtma D-vitamiini toidulisandeid, kui teil on D-vitamiini puudusest tingitud sekundaarne hüperparatüreoidism.
Sõna Verywellist
Selleks, et välja selgitada, mis teie hüperparatüreoidismiga toimub, miks see juhtub ja kuidas peaksite sellega kõige paremini tegelema, võib kuluda väike detektiivitöö. Õnneks on enamik hüperparatüreoidismi soodustavaid tegureid ravitavad.
Mida rohkem oma seisundist teada saate, seda paremaid otsuseid saate selle juhtimiseks kõige paremini teha.