Sisu
Hüperkaleemia on liiga kõrge vere kaaliumisisalduse meditsiiniline termin. Kaalium on keemiline element, mis on eluks hädavajalik. See on eriti oluline elektrisignaalide - südame, lihaste ja närvide - ülekandele tuginevate elundisüsteemide normaalseks toimimiseks.Hüperkaleemiat võivad põhjustada paljud tegurid ja haigused, sealhulgas neeruhaigus, südamepuudulikkus, diabeet ja teatud ravimid. Täiskasvanutel on normaalne kaaliumisisaldus veres 3,6–5,2 mEq / L. Liiga madal (hüpokaleemia) või liiga kõrge kaaliumisisaldus võib muutuda eluohtlikeks probleemideks.
Üldised põhjused
Hüperkaleemia võimalikke põhjuseid on palju, kuid need võib jagada kolme suurde kategooriasse.
Kaaliumi eritumise vähenemine
Kuna normaalse kaaliumisisalduse säilitamine on elutähtis, on meie neerudel tõhusad mehhanismid kaaliumi külge riputamiseks, et vältida meie taseme liiga madalat taset ja ka liigse kaaliumi eritumist uriiniga, et vältida meie taseme liiga kõrget taset.
Kuid kas ägeda neerupuudulikkuse või kroonilise neeruhaiguse korral võib neerude võime kaaliumi eritada sageli halveneda ja võib tekkida hüperkaleemia.
Enne dialüüsipäevi oli hüperkaleemia neeruhaigusega inimeste sagedane surmapõhjus.
Neeru kaaliumi eritumise vähenemine võib esineda ka:
- Addisoni tõbi (neerupealiste rike)
- Südamepuudulikkuse
- Maksatsirroos
- Teatud reniini-aldosterooni süsteemi mõjutavad ravimid, sealhulgas angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), kaltsineuriini inhibiitorid, hepariin ja kaaliumi säästvad diureetikumid nagu Aldactone ja Carospir (spironolaktoon) ) ja Inspra (eplerenoon)
Suurenenud kaaliumi vabanemine rakkudest
Kuna teie keharakkudes on kaaliumi kontsentratsioon umbes 30 korda suurem kui veres, võib hüperkaleemiat tekitada kõik, mis põhjustab kaaliumi suurenenud vabanemist rakkudest rakkudesse.
Kui teie keha sisaldab liiga palju hapet, mida nimetatakse atsidoosiks, näiteks diabeetilise ketoatsidoosi korral, viiakse kaalium teie rakkudest välja ja võib põhjustada olulist ja potentsiaalselt eluohtlikku hüperkaleemiat.
Koekahjustused võivad põhjustada kaaliumi nihke rakkude sisemusest rakkude välisküljele, lihtsalt rakumembraanide traumaatilise purunemise tagajärjel. Kudede kahjustusest tingitud hüperkaleemia võib tekkida mis tahes raskete traumade, põletuste, operatsioonide, kasvajarakkude kiire hävitamise, hemolüütilise aneemia või rabdomüolüüsi korral - lihasrakkude hävitamine, mis võib tekkida kuumarabanduse või alkohoolse või uimastitest põhjustatud uimastuse korral.
Muud potentsiaalsed kaaliumi vabanemise põhjused teie keha rakkudest hõlmavad järgmist:
- Insuliinipuudus, mis põhjustab hüperglükeemiat (teie veres on liiga palju glükoosi), mis võib ilmneda halvasti kontrollitud või kontrollimatu diabeedi korral
- Paastumise tagajärjel tekkinud insuliinipuudus, eriti dialüüsi saavatel inimestel
- Kasvuhormoone pärssivate hormoonide somatostatiini või Sandostatiini (oktreotiid) võtmise insuliinipuudus
- Kasvaja lüüsi sündroom, mis võib tekkida, kui teil on lümfoom või leukeemia ja teile antakse keemiaravi või kiiritusravi
- Beetablokaatorid
- Vereülekanded
Liigne kaaliumisisaldus
Kui teil on normaalselt funktsioneerivad neerud, on hüperkaleemia tekkimine lihtsalt liiga palju kaaliumisisaldust toidus tarbides keeruline. Vere kaaliumisisaldust on võimalik juhtida liiga kõrgeks, kui võtate suures koguses kaaliumilisandeid, eriti kui teil on ka teatud määral neeruhaigus või kui te võtate ravimeid, mis pärsivad kaaliumi eritumist, nagu eespool mainitud.
Geneetika
Hüperkaleemiat võivad põhjustada kaks harvaesinevat pärilikku häiret. Neid mõlemat saab diagnoosida geneetilise testimisega.
1. tüüpi pseudohypoaldosteronism
1. tüüpi pseudohypoaldosteronism (PHA1) muudab teie keha raskemaks naatriumi reguleerimiseks, mis esineb peamiselt teie neerudes. PHA1 on kahte tüüpi:
- Autosoomne domineeriv PHA1, mis on kerge ja paraneb tavaliselt lapsepõlves.
- Autosomaalne retsessiivne PHA1, mis on raskem ja ei parane.
See viimane häire võib põhjustada hüperkaleemiat, kuna suures koguses naatriumi eraldub teie uriini, põhjustades teie veres madalat naatriumi ja kaaliumi taset. Tegelikult peetakse hüperkaleemiat selle häire üheks peamiseks tunnuseks.
1. tüüpi pseudohypoaldosteronism on põhjustatud mutatsioonidest ühes neljast geenist, mis mõjutavad naatriumi regulatsiooni. Nende geenide hulka kuuluvad NR3C2 (geen, mis põhjustab autosomaalset domineerivat PHA1), SCNN1A, SCNN1B või SCNN1G, mis põhjustab autosomaalset retsessiivset PHA1. See haigus mõjutab ainult umbes ühte 80 000 vastsündinud last.
2. tüüpi pseudohypoaldosteronism
2. tüüpi pseudohypoaldosteronism (PHA2), tuntud ka kui Gordoni sündroom, on veel üks pärilik seisund, mis põhjustab hüperkaleemiat. See häire muudab teie keha raskeks reguleerida nii naatriumi kui kaaliumi, mille tulemuseks on kõrge vererõhk ja hüperkaleemia, kuid normaalne neerufunktsioon. Kõigepealt kipub tekkima hüperkaleemia, hiljem aga kõrge vererõhk.
PHA2 on põhjustatud WNK1, WNK4, CUL3 või KLHL3 geeni mutatsioonidest, mis kõik aitavad vererõhku reguleerida. See on ka haruldane häire, kuid pole teada, kui sageli PHA2 esineb.
Kardiovaskulaarsed
Kongestiivset südamepuudulikkust peetakse üheks hüperkaleemia põhjuseks, nagu ka mõnda ravimit, mida südamepuudulikkusega inimesed sageli tarvitavad, sealhulgas diureetikume, AKE inhibiitoreid ja beetablokaatoreid. Seetõttu, kui teil on kongestiivne südamepuudulikkus ja kui võtate mõnda neist elupäästvatest ravimitest, peate võib-olla piirama dieedis sisalduva kaaliumi hulka, et vähendada hüperkaleemia tekkimise riski.Samuti on tõenäoline, et teie arst jälgib tähelepanelikult teie vere kaaliumisisaldust ja veendub, et teil on minimaalne kogus ravimeid, mis põhjustavad kaaliumi taseme tõusu.
Elustiili riskifaktorid
Kui teil on diabeet, on paljude põhjuste hulgas, miks on oluline oma haigus kontrolli alla saada, hüperkaleemia tekkimise oht, mis võib raskeks muutudes põhjustada surma. Kui teie diabeet on halvasti kontrollitud või kontrollimata, jõuate lõpuks liiga palju glükoosi teie vereringes. See tekitab insuliinipuuduse, mis võib põhjustada hüperkaleemiat ja muid eluohtlikke probleeme. Pöörduge kindlasti oma arsti poole, et leida raviprogramm, mis sobib teie jaoks vere glükoosisisalduse kontrollimiseks, et saaksite vähendada tõsiste ja potentsiaalselt eluohtlike mõjude riski.
Kuidas diagnoositakse hüperkaleemiat (kõrge kaaliumi sisaldus)