Sisu
Rohkem kui 34 miljonil ameeriklasel on vereringes liiga palju kolesterooli - seda seisundit nimetatakse hüperkolesteroleemiaks. Ehkki nad võivad olla sümptomiteta ja ei tea sellest kõrvalekaldest, võib see põhjustada pikaajalisi tervisekahjustusi, sealhulgas suurenenud südameataki ja insuldi riski. Mis on hüperkolesteroleemia põhjused, diagnoos ja ravimeetodid? Avastage, kuidas dieedi, füüsilise koormuse ja ravimite abil saab hallata kolesteroolitaset, et vältida surmaga lõppevaid tagajärgi.Mõisted
Kolesterool on looduslik rasvasarnane aine, välimuselt vahajas, mida toodetakse kas kehas või saadakse loomadelt pärinevatest toiduainetest. Toidulised kolesterooli allikad hõlmavad järgmist:
- Munakollased
- Liha
- Kodulinnud
- Kala
- Piimatooted
Kolesterool on normaalne ja vajalik kehaosa. Seda kasutatakse rakumembraanide ehitamiseks, hormoonide tootmiseks ja rasvade seedimiseks. Kuid liiga palju sellest võib olla probleem. Liigse taseme olemasolul on suurem südamehaiguste ja insuldi oht.
Hüperkolesteroleemia on määratletud kui kõrge kolesteroolitase, mõõdetuna veres. Seda tuntakse ka kui hüperlipideemiat (lipiidid on keha rasvhapete nimi) ja düslipideemiat (mis näitab ebanormaalset lipiidide taset).
Hüpertriglütserideemia viitab konkreetselt triglütseriidide tasemele, mis on looduslike rasvade ja õlide põhikomponent, ja see võib kaasa aidata üldisele kõrgele kolesteroolitasemele.
Sümptomid
Hüperkolesteroleemiaga pole seotud konkreetseid sümptomeid. Tavaliselt tuvastatakse see vereanalüüsi põhjal. Sellest hoolimata võivad organismis olla märke kõrge kolesteroolitasemest.
Pärilik või perekondlik hüperkolesteroleemia võib põhjustada organismis väga kõrge kolesteroolitaseme. See kolesterool võib koguneda mõnes ebatavalises kohas. See võib koguneda kõõluste (nn kõõluste ksantoomid) sisse, mõjutades Achilleuse kõõlust, käsi ja sõrmi. Samuti võib see koguneda silmalaugude naha alla (nn ksanthelasmata). Lõpuks võib see sarvkesta servi muuta, luues silma sisemise iirise ümber halli rõnga (nimetatakse arcus cornealis või arcus senilis).
Põhjused
Hüperkolesteroleemia põhjustel on mitu suurt kategooriat: geneetika, elustiil ja sellega seotud terviseseisundid. Need riskitegurid võivad varieeruda sõltuvalt vanusest, soost ja muudest kaalutlustest.
Geneetika
Kahjuks on mõnel inimesel geneetiline eelsoodumus, mis võib suurendada hüperkolesteroleemia tekkimise tõenäosust. Sellisena võib neil olla kõrgem kolesteroolitase nooremas eas, mõnikord isegi lapsepõlves.
Kõige tavalisemad geneetilised mutatsioonid, mis suurendavad kolesteroolitaset, hõlmavad järgmist:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Enamikul inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus perekondliku hüperkolesteroleemia tekkeks, on mutatsioon, mis mõjutab LDLR geeni. See geen loob tavaliselt madala tihedusega lipoproteiiniretseptori. Rakkude pinnalt leitud seob see madala tihedusega lipoproteiine (LDL-sid). LDL-id on vere kolesterooli peamised kandjad ja normaalne seondumine viib kolesterooli rakkudesse, et seda saaks lagundada. Ilma korralikult toimivate retseptoriteta ringleb veres üha kõrgem kolesterooli tase.
Usutakse, et hüperkolesteroleemia geneetilisi vorme esineb harvemini. See võib mõjutada ühte inimest 500-st ja on levinum Lõuna-Aafrika afrikaanide, prantsuse kanadalaste, liibanonlaste ja soomlaste seas.
Elustiili tegurid
Lisaks geneetikale mängib elustiil rolli selles, kas kellelgi on tõenäoliselt kõrge kolesteroolitase veres. Need on riskitegurid, mida saab hõlpsamini muuta, ja nende hulka kuuluvad:
- Dieet: Sellele võib kaasa aidata kõrge rasvasisaldusega dieet, kus loomset valku on rohkem tarbitud ning täisteratooteid, puuvilju ja köögivilju on liiga vähe.
- Harjutus: Istuv eluviis koos vähese liikumisega võib põhjustada kehakaalu tõusu ja kolesteroolitaseme tõusu.
- Tubaka suitsetamine: Sigarettide, sigarite või piipude suitsetamine võib vähendada kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) taset ja negatiivselt mõjutada kolesterooli taset üldiselt.
- Liigne alkoholi tarbimine: Liiga alkoholi tarbimine võib tõsta triglütseriidide taset ja suurendada üldkolesterooli taset. Alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riikliku instituudi andmetel soovitatakse meestel juua kaks või vähem alkohoolset jooki päevas ja naistel mitte rohkem kui üks.
Tervisetingimused
Täiendavad samaaegselt esinevad terviseseisundid võivad mõjutada hüperkolesteroleemia tekkimise riski. Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- Rasvumine
- Diabeet
- Hüpertensioon
- Obstruktiivne uneapnoe
- Kilpnäärme alatalitlus
- Neeruhaigus
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom
- Rasedus
Teatud ravimid võivad mängida ka rolli, näiteks rasestumisvastased tabletid, diureetikumid, beetablokaatorid ja isegi mõned antidepressandid. Retseptiravimite võimaliku panuse saab üle vaadata apteekrilt või esmatasandi arstilt.
Diagnoos
Hüperkolesteroleemia diagnoositakse meditsiinilaboris tehtud vereanalüüsiga, mille abil saab tuvastada üldkolesterooli taseme ja alamtüübid. Kui üldkolesterooli tase ületab 240 mg / dl, diagnoositakse hüperkolesteroleemia.
Kehtivad suunised soovitavad neid numbreid tõlgendada üldise tervise kontekstis. Suur arv ei vaja tingimata ravi ja sekkumised võivad varieeruda sõltuvalt muudest riskifaktoritest.
Pidage neid vahemikke kolesteroolitaseme hindamiseks tehtud tüüpiliste vereanalüüside tõlgendamise ligikaudseteks juhenditeks:
- Üldkolesterool: arvutamiseks lisati HDL, LDL ja 20 protsenti triglütseriidide tasemest. Üldine sihtmärk on alla 200 mg / dl (madalam on parem).
- Suure tihedusega lipoproteiin (HDL): tuntud kui hea kolesterool. Üldine sihtmärk on suurem kui 50 mg / dl (suurem on parem).
- Madala tihedusega lipoproteiin (LDL): tuntud halva kolesteroolina. Üldine sihtmärk on 70 kuni 130 mg / dl (madalam on parem). Arvatakse, et kõigil, olenemata tervisest, on kasu, kui see on väiksem kui 160 kuni 190 mg / dl.
- Triglütseriidid: tase varieerub nii vanuse kui ka soo järgi. Üldine sihtmärk on 10 kuni 150 mg / dl (madalam on parem).
Pidage meeles, et normaalsed vahemikud võivad olla vähem olulised kui teie individuaalne kardiovaskulaarne risk ja see tõlgendus peaks toimuma arsti abiga.
Ravi
Mõnikord võib tunduda, et kolesteroolitase on teie kontrolli alt väljas, jättes teid abituks. Mida saab teha, kui kolesteroolitase on liiga kõrge? Õnneks võivad ravivõimalused olla tõhusad ja hõlmata nii elustiili muutusi kui ka retseptiravimeid.
Elustiili muutused
Alati on soovitatav optimeerida kehakaalu ja toituda tervislikult ning need muutused võivad aidata liiga kõrge kolesteroolitaset langetada.
Dieet: Kaaluge madala rasvasisaldusega dieedi kasutamist, vähendage loomsete valkude tarbimist ja sööge rohkem täisteratooteid, puuvilju ja köögivilju. Kasulik on vältida kõrge küllastunud rasva sisaldusega toitu. Püüdke suunata küllastunud rasvade tarbimist vähemaks kui 30 protsenti päevasest kaloraažist. Tarbige päevas 10 kuni 20 grammi lahustuvaid kiude järgmistest allikatest:
- Õunad
- Oad
- Porgand
- Tsitrusviljad
- Kaer
- Herned
Kaaluge alkoholi tarbimise vähendamist, kui see on liiga suur, sest see võib olla ka kasulik.
Kaalukaotus: Kui olete ülekaaluline või rasvunud, võib kaalulangus aidata kolesteroolitaset langetada. Püüdke säilitada tervislik kehakaal, suunates normaalse kehamassiindeksi (KMI) või isegi ideaalse kehakaalu. Kaaluge koostööd toitumisnõustajaga või osalege struktureeritud kaalulangetusprogrammis. Kaaluge ennast iga päev, vältige väljas söömist, vähendage töödeldud toidu tarbimist, vähendage portsjonite suurust ja püüdke püsiva kasu saamiseks järk-järgult kaalust alla võtta.
Harjutus: Suurendage oma kehalise aktiivsuse taset. Hüperkolesteroleemia aitab lahendada regulaarne treening, mis on suunatud vähemalt 30–60 minutilisele kehalisele aktiivsusele päevas. Võimaluse korral lisage oma igapäevaellu aeroobsed treeningud, näiteks kõndimine, rattasõit või ujumine. Vähendage istuvat aega, vähendades ekraaniaega ja vältides pikaajalist istumist.
Suitsetamisest loobumine: Kui suitsetate, kaaluge kolesteroolitaseme vähendamise vahendit loobumisest.
Ravimid
Kui kolesteroolitaseme alandamiseks ei piisa elustiili muutmisest, võib osutuda vajalikuks kaaluda ravimite kasutamist. Seda otsust ei tehta üksi; registreerige esmatasandi arstiabi osutaja abi, kes hindab selliseid riskitegureid nagu vanus ja üldine tervislik seisund ning minimeerib võimalike kõrvaltoimete riski.
Hüperkolesteroleemia raviks kasutatakse järgmisi retseptiravimite klasse:
Statiinid: Need ravimid blokeerivad aine, mida maks vajab kolesterooli tootmiseks, põhjustades maksa kolesterooli verest eemaldamist. Statiinid võivad aidata ka kolesterooli resorbeerida, mis oli varem kogunenud arteri seinu vooderdavatesse ladestustesse. Statiinravimid hõlmavad järgmist:
- Lipitor (atorvastatiin)
- Lescol (fluvastatiin)
- Altoprev (lovastatiin)
- Pitavastatiin (Livalo)
- Pravakool (pravastatiin)
- Crestor (rosuvastatiin)
- Zocor (simvastatiin)
Sapphapet siduvad vaigud: Maks kasutab kolesterooli sapphapete (seedimiseks vajaliku aine) valmistamiseks ning sapphapete eemaldamine suurendab nende nõutavat tootmist. Seondudes sapphapetega, väheneb kolesterooli tase kaudselt, kuna varud kuluvad. Sapphappe sideainete hulka kuuluvad:
- Prevaliit (kolestüramiin)
- Welchol (kolesevelaam)
- Kolestid (kolestipool)
Kolesterooli imendumise inhibiitorid: Need ravimid blokeerivad kolesterooli imendumist peensoolest, nii et toidus sisalduv kolesterool läbib. Neid võib kasutada koos statiinidega ja need hõlmavad järgmist:
- Zetia (esetimiib)
Kombineeritud ravim: On olemas kombineeritud ravim, mis vähendab kolesterooli imendumist ja mõjutab maksa tootmist. See ravim on:
- Vytorin (esetimiib-simvastatiin)
Süstitavad ravimid: Kui kolesteroolitase (täpsemalt LDL-tase) püsib pärast südameatakk või insult kõrge, võidakse kasutada süste, mis aitab maksas omastada rohkem LDL-kolesterooli, eemaldades veres ringleva kolesterooli koguse. Neid ravimeid võib sagedamini kasutada ka perekondliku hüperkolesteroleemia korral. Need PCSK9 inhibiitorite süstitavad ravimid, mida kasutatakse kodus üks või kaks korda kuus, hõlmavad järgmist:
- Praluent (alirokumab)
- Repatha (evolokumab)
Triglütseriidide taseme vähendamiseks võib välja kirjutada teatud ravimeid, kui need jäävad eraldi kõrgeks. Fibraadid võivad vähendada maksa väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) kolesterooli tootmist ja kiirendada triglütseriidide eemaldamist. Fibraatide hulka kuuluvad:
- Tricor (fenofibraat)
- Lopid (gemfibrosiil)
Lisaks võib Niaspan (niatsiin) vähendada triglütseriidide taset, vähendades maksa võimet toota nii LDL kui ka VLDL kolesterooli. See ei pruugi aidata rohkem kui ainult statiinide kasutamine üksi ning seotuse tõttu võimalike maksakahjustuste ja insuldiga on see soovitatav ainult siis, kui keegi ei talu statiini võtmist.
Lõpuks võivad oomega-3 rasvhapete toidulisandid vähendada triglütseriidide taset. Kuna need võivad suhelda teiste ravimitega, tuleks oomega-3 toidulisandite kasutamist arstiga arutada.
Ravimite kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt kasutatavast ravimist. Statiinidega seostatakse kõige sagedamini lihasvalusid, millest mõned põhjustavad ravimi kasutamise katkestamise. Kolesterooli alandavate ravimite kasutamisel võib esineda ka kõhuvalu, iiveldust, kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Nende ravimite kasutamisel on regulaarselt vaja maksafunktsiooni teste perioodiliselt jälgida.
Tagajärjed
Hüperkolesteroleemiaga seotud pikaajalised riskid võivad olla tõsised. Südame-veresoonkonna haigused on kõige olulisemad ja see seisund on peamine surma põhjus. Südameinfarktid ja insultid, mõlemad tõsiste kahjustuste ja surmade põhjustajad, tekivad sagedamini, kui kolesteroolitaset ei kontrollita. Miks see nii on?
Kõrge kolesteroolitase viib ladestumiseni veresoonte seintesse. Eelkõige võivad südamet ja aju varustavad arterid olla vastuvõtlikud. Kui need anumad kitsenevad kõvastunud naastudega, võivad arterid ummistuda, piirates voolu nagu ummistunud toru ja kahjustades sellest verevarustusest sõltuvaid kudesid. See seisund, mida nimetatakse ateroskleroosiks, võib põhjustada stenokardia (valu rinnus) ja pärgarteri haiguse sümptomeid. See võib aidata kaasa ka aordi aneurüsmi ja perifeersete arterite haiguse riskidele.
Sõna Verywellist
Kui olete mures hüperkolesteroleemia tekkimise riski pärast, rääkige esmalt oma esmatasandi arstiga. Lihtne vereanalüüs, mida tõlgendatakse teie üldise tervise kontekstis, võib aidata mõista teie konkreetseid riske. Õnneks võivad pideva kaalulanguseni viivad muutused dieedis ja kehalises tegevuses viia teid kursusele, et vältida ravimata kõrgenenud kolesteroolitaseme pikaajalisi tagajärgi. Kui teie kolesteroolitase püsib kõrgenenud, võivad retseptiravimid olla kõrvalekallete kõrvaldamise roll. Tehke arsti abiga teadlik otsus ja saate oma tervist parandada.