Kui tõenäoline on Crohni tõbi pärast J-koti operatsiooni?

Sisu

• Mis on J-koti kirurgia?
• Kui Crohni leitakse pärast J-koti operatsiooni
• Kui levinud on diagnoosi muutus?
• Kas saame ennustada, kellel võib olla Crohni tõbi?

Põletikulise soolehaigusega inimestel on mõnikord haiguse raviks operatsioon. IBD kahte peamist vormi, haavandilist koliiti ja Crohni tõbe, ravitakse erinevat tüüpi operatsioonidega. Crohni tõvega, mis võib mõjutada nii jämesoole kui peensoole, on kõige sagedamini tehtud resektsioon soolepõletiku eemaldamiseks. Mõnel Crohni tõve korral võib teha ka stoomioperatsiooni - kas ajutist või püsivat. Haavandilise koliidi korral, mis mõjutab ainult jämesoole, on kõige eelistatum operatsioon niude-kott-päraku anastomoos (IPAA), mida tuntakse sagedamini kui j-kotikest. Hinnanguliselt vajab 30% haavandilise koliidiga patsientidest lõpuks oma haiguse raviks operatsiooni.

Mis on J-koti kirurgia?

J-koti operatsioonide korral eemaldatakse jämesool ja peensoole viimane sektsioon töötatakse ümber, et luua kott (sageli "J" kujuline, kuigi mõnikord tehakse ka teisi kujundeid). J-kott on ühendatud pärakuga, mis tähendab, et patsient saab "tavalisemalt" evakueeruda. Jämesool on kadunud, kuid väljaheidete kogumiseks ei ole vaja stoomi tekitada ja välist seadet kanda.

J-kotti ei tehta tavaliselt Crohni tõve korral. Selle peamine põhjus on see, et Crohni tõbi võib pärast selle loomist mõjutada kotti (mis on valmistatud iileumist). Kui j-kott muutub põletikuliseks, võib see põhjustada komplikatsioone ja kotti võimaliku tõrke. Ebaõnnestunud j-kott tähendaks rohkem operatsioone selle eemaldamiseks ja ileostoomia tekitamiseks. Loomulikult ei aitaks rohkem operatsioone patsiendi elukvaliteeti parandada.

Kui Crohni leitakse pärast J-koti operatsiooni

Mõnel juhul leitakse inimestel, kellel on diagnoositud haavandiline koliit, hiljem tegelikult Crohni tõbi. Mõnikord juhtub see pärast seda, kui patsiendile on tehtud j-koti operatsioon, ehkki see pole tavaline. Nendel patsientidel võis algusest peale olla tegelikult Crohni tõbi, kuigi see polnud esialgne diagnoos. Osa selle põhjusest on see, et Crohni tõbi mõjutab mõnikord ainult jämesoolt (nn Crohni koliit), mistõttu tundub, et haavandiline koliit on tõeline diagnoos. Aja möödudes ja mõned Crohni tõve tunnused või sümptomid ilmnevad, võib diagnoosi muuta.

Loomulikult võivad mõned IBD-ga inimesed, kes kaaluvad j-koti loomiseks 1, 2 või isegi 3 operatsiooni, olla tõsiselt mures diagnoosimuutuse võimaluse pärast haavandilise koliidi ja Crohni tõve vahel.

Kui levinud on diagnoosi muutus?

Mitmes uuringus on uuritud nende patsientide arvu, kellel on pärast j-koti operatsiooni diagnoositud Crohni tõbi. Ühe uuesti diagnoositud protsent jääb vahemikku vähem kui 1% kuni kõrgeim 13%. Suurima protsendimääraga uuringu autorid toovad välja, et nende tulemused tunduvad isegi neile kõrged. Nad ütlevad edasi, et nad tunnistavad, et see ei vasta enamiku teiste uuringutele, mis jäävad vahemikku 10% ja madalamat. Enamik viimaste aastate uuringuid viis protsendi lähemale umbes 5% -le, kuna arstide võime IBD õiget vormi diagnoosida paraneb. IPAA operatsiooni teostavate erinevate kirurgiakeskuste protsendid on erinevad. Ühes haavandilise koliidi või määramata koliidiga lastega tehtud uuringus oli Crohni tõve diagnoos pärast operatsiooni 13%.

Clevelandi kliiniku (IBD ja j-koti kirurgia peamine tippkeskus) kirurgid teatavad oma patsientide arvust, kellel diagnoositakse Crohni tõbi pärast seda, kui IPAA operatsioon aja jooksul väheneb. Kui täpse diagnoosi protsess paraneb, väheneb ka diagnoosi muutusega patsientide arv.

Kas saame ennustada, kellel võib olla Crohni tõbi?

Puudub üksmeel selles osas, kuidas täpselt tuvastada haavandilise koliidiga diagnoositud patsiente, kellel võib hiljem olla teada, et neil on tegelikult Crohni tõbi.Siiski on vähemalt üks uuring, et patsientidel, kellel diagnoositi haavandiline koliit juba noorena ja kellel olid ka seedetrakti välised tüsistused, oli suurem tõenäosus pärast j-koti operatsiooni Crohni tõve diagnoosi muutust. Koti "ebaõnnestumine" ja lõpuks j-koti eemaldamine on üsna tavalised patsientidel, kellel lõpuks diagnoositakse Crohni tõbi. Kuid nende jaoks, kes suudavad oma kotti hoida ja leiavad, et see toimib nende jaoks hästi, ei tundu olevat nende elukvaliteedis ja elukvaliteedis erinevusi neil, kellel oli IPAA operatsioon ja kellel on kinnitatud haavandiline koliit .

Alumine rida

Crohni tõve diagnoosimine pärast haavandilise koliidi ja j-koti operatsiooni diagnoosimist on põhjendatud probleem. Enne operatsiooni tuleks seda võimalust pikalt arutada gastroenteroloogi ja jämesoolekirurgiga, eriti nende inimeste puhul, kellel diagnoositi noores eas või kellel on seedetraktivälised tüsistused. Patsiendid peaksid oma kirurgidelt küsima, kui palju patsiente on pärast operatsiooni uuesti diagnoositud. Siiski on oluline märkida, et see pole ikka veel tavaline nähtus - diagnoosimuutuste tõenäosus aja jooksul väheneb, kui IBD diagnoosimeetodid paranevad.