Sisu
Bakteriaalne vaginoos (BV) on tavaline tupeinfektsioon, mis põhjustab sügelust, tupest väljumist ja iseloomulikku "kalalõhna". Enamik juhtudest on tüsistusteta ja neid võib ravida retseptiravimitega antibiootikumidega, mis võetakse suu kaudu või paiksete kreemide või geelidega. On teada, et BV-nakkused korduvad sageli, tavaliselt kolme kuni 12 kuu jooksul, mis nõuavad täiendavat või alternatiivset ravi.Raseduse ajal võib ravi välja kirjutada, et vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu madal sünnikaal ja membraanide enneaegne rebenemine.
Retseptid
Bakteriaalse vaginoosi antibiootikumravi on soovitatav kõigile sümptomitega naistele. See aitab mitte ainult nakkust välja juurida, vaid vähendab naise võimalust saada sugulisel teel leviv haigus, nagu gonorröa, klamüüdia ja trihhomonoos.
Eelistatud ravimid
Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) soovitab BV raviks kolme eelistatud antibiootikumiravi:
- Metronidasool 500 milligrammi suu kaudu (suu kaudu) kaks korda päevas seitsme päeva jooksul
- Metronidasooli 0,75-protsendiline geel manustati üks kord päevas viie päeva jooksul, kasutades 5,0-grammist ühekordselt kasutatavat intravaginaalset aplikaatorit
- Klindamütsiini 2,0-protsendiline kreem manustati üks kord enne magamaminekut seitsme päeva jooksul, kasutades intravaginaalset aplikaatorit
Alternatiivsed ravimid
Teatud ravimeetodid on reserveeritud teise rea raviks, kui sümptomid korduvad või kui inimesel on teadaolev resistentsus eelistatud antibiootikumi suhtes. Alternatiivsete ravimeetodite hulka kuuluvad:
- Klindamütsiin 300 milligrammi suu kaudu kaks korda päevas seitsme päeva jooksul
- Klindamütsiini 100 milligrammi ravimküünlad kanti kolm päeva enne magamaminekut
- Tindamax (tinidasool) 2,0 grammi suu kaudu üks kord päevas kahe päeva jooksul
- Tindamax (tinidasool) 1,0 grammi suu kaudu üks kord päevas viie päeva jooksul
Nõuetekohane kasutamine
Ükskõik milline ravi teile määratakse, peate kuuri läbima ka siis, kui sümptomid on selged. Selle eiramine võib suurendada antibiootikumiresistentsuse riski.
Ravikuuri ajal ja 24 tunni jooksul pärast seda on soovitatav alkoholist hoiduda. Joomine võib põhjustada selliseid ebasoodsaid sümptomeid nagu peavalu, õhetus, kiire pulss, õhupuudus, iiveldus, oksendamine ja minestamine.
Bakterite ja muude kahjulike mikroobidega kokkupuute vältimiseks peaksite kogu ravikuuri vältel hoiduma seksist või kasutama kondoome. Kuigi BV-d ei peeta sugulisel teel levivaks infektsiooniks, võivad meessoost peenisel, eriti alaealistel, olla potentsiaalselt kahjulikud mikroorganismid. eesnahk.
10 parimat kondoomi, mida ostaIsegi naissoost sekspartner kujutab endast riski naha-suguelundite või suguelundite-suguelundite vahelise kontakti tõttu. Nendest riskidest hoolimata pole seksuaalpartneri ravi tavaliselt vaja.
Sagedased kõrvaltoimed
Enamik neist on suhteliselt kerged. Nende hulgas:
- Suukaudsed ravimid võivad põhjustada maoärritust, iiveldust, külmetusnähte (köha, nohu, kurguvalu) ja metallist maitset suus.
- Kohalikud antibiootikumid võivad põhjustada tupesügelust, peavalu, iiveldust, külmetusnähtusid, kipitustunnet kätes ja jalgades ning metallimaitset suus.
Kodused abinõud
Üks suuremaid pettumusi bakteriaalse vaginoosi ravimisel on kõrge kordumise määr. Mõnes uuringus on oletatud, et määr võib olla kuni 50 protsenti; teised usuvad, et see on palju suurem. Ja see tekitab probleemi, arvestades, et antibiootikumide korduv kasutamine võib suurendada ravimiresistentsuse riski.
Selleks on korduvate BV sümptomitega naistel uuritud mitmeid koduseid ravimeid. Peamised neist on boorhape ja vesinikperoksiid, mis mõlemad on suhteliselt odavad ja mida saab ilma retseptita hõlpsasti apteegist.
Siin on see, mida me teame:
- Boorhapet on pärmseente infektsioonide (tupe kandidoos) raviks kasutatud üle 100 aasta. 2015. aasta uuringus uuriti selle kasutamist tupekuulina BV-ga naistel ja leiti, et 10 päeva pärast oli nakkuse kliirens sarnane antibiootikumidega.
- Vesinikperoksiidi, mida tarnitakse 3-protsendilises tupesiseses lahuses, on põlvede jaoks kasutatud ka BV raviks. Kuid John Hopkinsi ülikooli 2011. aasta uuringud näitasid, et ravi ei suutnud suruda alla spetsiifilisi BV-nakkusega seotud halbu baktereid, õõnestades selle väärtust korduvate sümptomitega naistel.
Kuigi neid ravimeid peetakse ohutuks ja taskukohaseks, ei tohiks neid kasutada ilma täieliku diagnoosi ja arsti panuseta. See kehtib eriti esmakordselt põdejate, rasedate või raskekujulise infektsiooni sümptomitega (sealhulgas palavik, kehavalu, vaagna- ja / või kõhuvalu või urineerimisraskused) puhul.
Bakteriaalse vaginoosi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Raseduse soovitused
Aktiivne BV-nakkus raseduse ajal võib suurendada enneaegse sünnituse, madala sünnikaalu, membraanide enneaegse rebenemise (PROM) ja harvemini raseduse katkemise riski.
Ravi on soovitatav kõigile sümptomaatilistele rasedatele. Sümptomaatilisi rasedaid naisi võib ravida kas suukaudse või tupe raviskeemiga, mida soovitatakse rasedatele naistele.
Ehkki enamik uuringuid näitab, et suukaudsete antibiootikumide kasutamine võib vähendada PROM-i ja madala sünnikaaluga riski, puuduvad tõendid nende enneaegse sünnituse ärahoidmise võimaluste kohta.
Antibiootikumiresistentsus
Üldiselt pole antibiootikumiresistentsuse oht bakteriaalse vaginoosi korral nii dramaatiline kui võiks arvata. See on osaliselt tingitud BV-s osalevatest bakteritüüpidest (mis on anaeroobsed ja ei vaja hapnikku), võrreldes teiste vaginiidi vormidega (mis on aeroobsed ja vajavad hapnikku).
Aeroobsed bakterid asuvad väljaspool keha ja levivad kergemini inimeselt inimesele. Nende hulka kuuluvad sellised tuntud tüübid nagu Staphylococcus aureus, Streptococcus, ja Escherichia coli (E. coli).
Antibiootikumide laialdane kasutamine nende infektsioonide raviks on suurendanud resistentsuse määra. Ehkki BV-s osalevate bakterite puhul on see palju harvem, võib mõnikord tekkida resistentsus.
See sõltub suuresti "halbade" bakterite tüübist, mis võivad BV-nakkuse ajal domineerida. Näiteks:
- Arvatakse, et metronidasooliresistentsus kasvab vastusena tupebakterite tüübile, mida nimetatakse Atopobium vaginae. Klindamütsiini puhul täheldatakse sama harvemini.
- Seevastu klindamütsiiniresistentsus on muutunud järjest suuremaks mureks Prevotella bakteritüved. Sama ei ole täheldatud metronidasooliga.
- Samuti on teatatud metronidasooli resistentsusest teise levinud tupebakteri suhtes Gardnerella vaginalis.
Kuid suuremas skeemis peetakse ohtu endiselt väikeseks ja ravist saadav kasu kaalub üles tagajärjed.
Selleks ei tohiks antibiootikumravi kunagi vältida, kuna resistentsus on suures osas põhjendamatu. Lõppkokkuvõttes saab vastupanu vältida, kui võtate ravimeid täielikult ja vastavalt ettekirjutustele. Kui sümptomid korduvad, ei tohiks neid kunagi ignoreerida, vaid pigem ravida neid varem kui hiljem.
Täiendav meditsiin (CAM)
Bakteriaalne vaginoos tekib siis, kui "hea" tupefloora, mida nimetatakse laktobatsillideks, on ammendunud, mis võimaldab "halbadel" bakteritel domineerida ja põhjustada nakkust. Sellisena on pakutud, et probiootikumid, mis sisaldavad rikkalikult terveid baktereid, meeldiks neile Lactobacillus acidophilus, võib olla kasulik tupefloora täiendamiseks. Kuid CDC sõnul ei toeta ükski uuring seda, kuigi teadlased jätkavad lactobacillus'e koostiste rolli uurimist BV ravis.
2014. aasta kliiniliste uuringute ülevaates jõuti järeldusele, et suukaudse probiootikumi igapäevane kasutamine kas toidulisandite või selliste toiduainete nagu jogurt kaudu võib ära hoida BV nakkuse või aidata toetada antibiootikumravi.
Samuti on väga ebatõenäoline, et probiootikumid suudavad iseseisvalt BV nakkust ravida. CDC on pikka aega seadnud kahtluse alla probiootikumide kasutamise BV ravimisel isegi täiendava ravi vormina. See ei tähenda, et probiootikumidel poleks mingit väärtust; see on lihtsalt see, et pole tõendeid selle kohta, et probiootilised bakterid saaksid terapeutiliseks peetavas koguses maost tuppe ümber asuda.
Pange tähele ka seda, et kaubanduslikult saadaval olevad probiootikumid pole USA-s ega kogu maailmas reguleeritud, seega on selliste toodete kvaliteet ja koostis erinev.
Samamoodi on puudunud tõendid, mis toetaksid teiste looduslike ravimite (näiteks küüslaugu või teepuuõli) kasutamist BV ravimisel.
Kui otsustate kasutada täiendavat või alternatiivset ravivormi, on oluline rääkida oma arstiga võimalikest riskidest ja eelistest. Eneseravi ja tavapärase ravi vältimine võib põhjustada sümptomite halvenemist ja komplikatsioonide, sealhulgas vaagnapõletike (PID) ja enneaegse sünnituse, arengut.
Kuidas toime tulla bakteriaalse vaginoosiga ja seda ennetada