Sisu
- Miks just HBPM?
- Siit tuleb HBPM
- Kuidas HBPM-i tehakse?
- Kuidas tõlgendatakse HBPM-i keskmist vererõhku?
- Kuidas muidu HBPM-i kasutatakse?
- Kui keeruline on HBPM?
- Alumine joon
- Lugege kõike hüpertensiooni kohta.
Miks just HBPM?
Arstikabinetis tehtud vererõhu mõõtmine osutub sageli palju vähem kasulikuks, kui seni arvati. Võib-olla patsiendi stressist arsti kabinetis viibimise tõttu või (tõenäolisemalt) tänapäeval paljude arstide kabinettides leiduva ahistatud keskkonna tõttu on patsientidel sageli raske saavutada vaikset puhkeaega, mis on vajalik täpne vererõhu mõõtmine. Järelikult on kontoris saadud vererõhu väärtused liiga sageli “valesti” kõrgendatud. Risk on see, et I astme hüpertensiooni võib diagnoosida siis, kui seda tegelikult ei esine.
- Lugege hüpertensiooni diagnoosimise kohta.
- Loe teemal „valge karvkatte hüpertensioon”.
Seda asjaolu tunnistab nüüd paljud eksperdid ja vastavalt sellele esitas Ameerika Ühendriikide ennetusteenistuste töörühm (USPSTF) 2014. aasta detsembris uue hüpertensiooni diagnoosimise soovituste eelnõu, kutsudes arste üles mitte diagnoosi tegemisel rutiinselt lootma ainult kontorimõõtmistele . Selle asemel, nagu ütleb USPSTF, peaksid arstid diagnoosi kinnitamiseks kasutama tavaliselt ambulatoorset vererõhu monitooringut (ABPM), enne kui patsiendile antakse eluaegne antihüpertensiivne ravi.
- Loe kontorisisene vererõhu mõõtmise puudustest.
ABPM registreerib 24 (või 48) tunni jooksul arvukalt vererõhu mõõtmisi. ABPM-iga on see keskmine vererõhk kogu päeva jooksul, mis on oluline. Seda keskmist vererõhu väärtust kasutatakse hüpertensiooni esinemise kindlakstegemiseks. Kõrvaltoimed arvestavad asjaolu, et vererõhk kõigub tavaliselt märkimisväärselt. ABPM on osutunud tõhusaks vahendiks hüpertensiooni olemasolu või puudumise tuvastamiseks, täpsemini kui seda saab teha arstide kabinetis. Kuid ABPM on suhteliselt tülikas ja kulukas ning mis veelgi olulisem, ABPM-ist pole kunagi saanud enamiku arstide tavapärast osa. Arstid ja maksjad soovivad ABPM-i laialdase kasutuselevõtmise vastu tõenäoliselt suurt vastumeelsust - kui mitte lausa vastupanu.
Siit tuleb HBPM
Kodune vererõhu jälgimine praktiliselt ei võimalda 24 tunni jooksul nii palju vererõhu mõõtmisi kui ABPM. Kuid see võib anda mitu mõõtmist päevas - ja neid mõõtmisi saab jätkata mitu päeva või isegi mitu nädalat. Nii nagu ABPM, võimaldab ka HBPM mõõta “keskmist” vererõhku pika aja jooksul.
Kuigi HBPM-i ei ole kliinilistes uuringutes hinnatud nii rangelt kui ABPM-i, on uuringud näidanud, et HBPM-iga saadud vererõhu väärtused korreleeruvad üsna hästi ABPM-iga saadud väärtustega - ja on täpsemad kui arsti kabinetis tehtud vererõhu mõõtmised. Ehkki HBPM ei ole USPSTF-i soovituste ametlik osa, vihjab USPSTF tungivalt, et HBPM võib olla ABPM-i mõistlik asendaja - igal juhul parem kui vererõhu mõõtmine arsti kabinetis.
Kuidas HBPM-i tehakse?
HBPM-iga keskmise vererõhu mõõtmise saamiseks on patsiendil soovitatav (vaikselt istudes) teha kaks vererõhu mõõtmist ühe või kahe minutise vahega nii hommikul kui õhtul, kokku 4 vererõhku mõõtmised päevas. Seda tuleks teha kolm kuni seitse päeva järjest. Esimesel päeval saadud neli mõõtmist visatakse välja (õppimiskõvera ja võimalike esimese päeva värinatega tegelemiseks) ning seejärel arvutatakse kõik ülejäänud vererõhu mõõtmised keskmiselt. Tulemuseks on keskmise vererõhu mõõtmine.
Kuidas tõlgendatakse HBPM-i keskmist vererõhku?
Hüpertensiooni diagnoositakse tavaliselt siis, kui HBPM-iga saadav keskmine vererõhk on süstoolne üle 135 mm Hg või diastoolne üle 80 mm Hg.
- Lugege süstoolse ja diastoolse vererõhu kohta.
Kuidas muidu HBPM-i kasutatakse?
HBPM võib olla üsna kasulik ka patsientidel, kellel on juba diagnoositud hüpertensioon. Vererõhu perioodiline jälgimine HBPM-iga, tehes mõne teise kuu järel veel ühe keskmise vererõhu mõõtmise, on suurepärane viis antihüpertensiivse ravi piisavuse hindamiseks. Uuringud on näidanud, et hüpertensiivsed patsiendid, kes kasutavad HBPM-i oma ravi jälgimiseks, saavutavad oluliselt parema vererõhu kontrolli kui patsiendid, kellele järgnes ainult “tavaline” (st kontorisisene) vererõhu jälgimine.
Kui keeruline on HBPM?
HBPM pole enamiku inimeste jaoks sugugi keeruline. Praegu saadaval olevate poolautomaatsete koduste vererõhuaparaatide abil saab peaaegu kõiki inimesi HBPM-i sooritama õpetada.
Alumine joon
Arvestades üha suuremat tõdemust, et vererõhu mõõtmine kontoris võib olla problemaatiline, ning arvestades ABPM-i kohmakat olemust ja kulusid täienduseks kontorisisesele mõõtmisele, näib tõenäoline, et lähitulevikus võtavad paljud arstid ja patsiendid HBPM-i kasutusele eelistatud meetod hüpertensiooni diagnoosi kinnitamiseks ja hüpertensiooni maandamiseks. Kui teil on hüpertensioon või kui teie arst arvab, et teil võib see olla, on HBPM midagi, mida võiksite temaga arutada.