Kuidas Hodgkini lümfoomi ravitakse

Sisu

• Retseptid
• Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
• Kodused abinõud ja elustiil
• Täiendav ja alternatiivmeditsiin

Hodgkini lümfoom on teatud tüüpi verevähk, mis hõlmab lümfisüsteemi. Hodgkini lümfoomi ravi põhineb tavaliselt selle seisundi staadiumil. Mõnel juhul mängivad kõige tõhusama ravi tüübis rolli inimese vanus, üldine tervis, lümfoomi asukoht ja muud tegurid. Kuna mõned Hodgkini ravimeetodid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis ilmnevad palju hiljem teel, võivad arstid valida raviplaani, mille kõrvaltoimete esinemissagedus on kõige väiksem.

Kaks peamist Hodgkini lümfoomi raviviisi hõlmavad kemoteraapiat (vähki ravivad ravimid) ja kiiritusravi. Paljudel juhtudel kasutatakse nii keemiaravi kui ka kiiritust. Muud, vähem levinud ravivormid hõlmavad immunoteraapiat ja tüvirakkude siirdamist (kasutatakse sageli siis, kui kemoteraapia ja kiiritusravi on ebaefektiivsed).

Operatsiooni soovitatakse Hodgkini lümfoomi raviks harva, välja arvatud biopsia tegemisel (vähi koe võtmiseks, et teada saada, kas see on vähkkasvaja) ja lavastamisel (ühe või mitme lümfisõlme kirurgiline eemaldamine, et teada saada, kas lümfoom on piiratud üks piirkond või kui see on levinud).

Hodgkini lümfoomi teiste nimede hulka kuuluvad Hodgkini tõbi ja Hodgkini lümfoom.

Retseptid

Keemiaravi

Keemiaravi on Hodgkini lümfoomiga patsientide esmane ravi. Keemiaravi (kemo) määratlus on ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi tehakse intravenoosselt. Mõnikord järgneb keemiaravile kiiritusravi, näiteks nodulaarsete lümfotsüütide domineeriva Hodgkini lümfoomi korral.

Hodgkini lümfoomi raviks on tavalised retseptiravimid mitmed ravimid, mis hävitavad vähirakke mitmel viisil. Sageli on kombineeritud ravimpreparaate, millele viidatakse lühenditega. Hodgkini lümfoomi tavalised kemoteraapiaravimid hõlmavad järgmist:

• ABVD sisaldab adriamütsiini (doksorubitsiini), blenoksaani (bleomütsiini), Velbani (vinblastiini) ja DTIC-d (dakarbasiini). See on kõige tavalisem raviskeem, mida USA-s kasutatakse
• BEACOPP sisaldab blenoksaani (bleomütsiin), Etopophost (etoposiid, VP-16), Adriamütsiini (doksorubitsiini), tsütoksaani (tsüklofosfamiidi), Oncovini (vinkristiini), Matulaani (prokarbasiini) ja prednisooni.
• Stanford V sisaldab adriamütsiini (doksorubitsiin), mekloretamiini (lämmastik sinep), Oncovin (vinkristiin), Velban (vinblastiin), blenoksaani (bleomütsiin), Etopophos (etoposiid, VP-16) ja prednisooni.

Keemiaravi tehakse tavaliselt tsüklitena, mis hõlmavad raviperioodi, millele järgneb puhkeperiood, et anda kehale aega kemoteraapia kõrvaltoimetest taastumiseks. Ravi võib läbi viia statsionaarselt või ambulatoorselt.

Kiiritusravi võib läbi viia pärast teatud tüüpi keemiaravi.

Keemiaravi kõrvaltoimed

Keemiaravi tavalised lühiajalised kõrvaltoimed (need, mis kaovad kohe pärast ravi lõppu) hõlmavad järgmist:

• Juuste väljalangemine
• Stomatiit (suuhaavandid)
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhulahtisus
• Söögiisu kaotus
• Immuunsüsteemi kahjustus (nakatumise tõenäosuse suurenemine)
• Verevalumid või verejooks madalast trombotsüütide (vere hüübimisrakud) loendusest
• Raske väsimus punaste vereliblede madalast tasemest

Pikaajalised või hilised kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Südamekahjustus (doksorubitsiini kõrvaltoime)
• Kopsukahjustus (bleomütsiini kõrvaltoime)
• Leukeemia või muud tüüpi vähi areng hilisemas elus (paljude kemotüüpide ja eriti kiiritusravi kõrvaltoime)
• Viljatus noortel täiskasvanutel ja lastel, kes saavad keemiaravi

Enne keemiaravi alustamist on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga võimalikest pikaajalistest ja lühiajalistest kõrvaltoimetest. Uurige kindlasti, mis aitab kõrvaltoimeid ära hoida.

Immuunravi

Immunoteraapia on ravimitüüp, mis aitab keha immuunsüsteemil vähirakke tõhusamalt ära tunda ja hävitada.

Monoklonaalsed antikehad

Keha toodab antikehadeks nimetatud valke, mis aitavad võidelda infektsioonidega. Spetsiifiliste sihtmärkide ründamiseks saab sünteetiliselt valmistada monoklonaalseid antikehi. Sihtmärk erineb sõltuvalt vähi tüübist. Monoklonaalsed antikehad ründavad vähirakke, kuid mitte terveid rakke. Selle klassifikatsiooni Hodgkini lümfoomi ravivate ravimite näited hõlmavad järgmist:

• Rituksan (rituksimab)
• Adcetris (brentuksimabvedotiin)

Hodgkini tõve kordumise kõrge riskiga inimestele võib brentuksimabi manustada ühe aasta jooksul pärast tüvirakkude siirdamist. Seda manustatakse intravenoosselt, tavaliselt tellitakse iga kolme nädala tagant.

Brentuksimabi tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Väsimus
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhulahtisus
• Palavik
• Infektsioonid
• Madal vererakkude arv
• Neuropaatia (närvide kahjustus)
• Veel

Rituksimabi tavalised kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• Väsimus
• Peavalu
• Palavik ja külmavärinad
• Iiveldus
• Lööve
• Suurenenud nakkusoht mitu kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist

Igasuguste monoklonaalsete antikehade infusiooni ajal võivad tekkida raskemad kõrvaltoimed, kuid see on haruldane. Arst määrab ravimeid, mis aitavad vältida raskeid reaktsioone. Kui reaktsioon tekib esmase infusiooni ajal, on harvaesinev, et see kordub järgnevate annustega.

Ravim rituksimab võib põhjustada B-hepatiidi infektsioonide kordumist. See võib põhjustada maksaprobleeme või isegi surma. Enne rituksimabiga alustamist on oluline öelda oma tervishoiuteenuse pakkujatele, kui teil on varem olnud B-hepatiit.

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Kiirgus

Kiiritusravi kasutatakse vähirakkude hävitamiseks kõrge energiaga kiirte abil. Seda tüüpi ravi peetakse kõige kasulikumaks, kui Hodgkini lümfoom mõjutab ainult ühte kehapiirkonda.

Kiiritusravi viiakse läbi umbes nagu röntgenikiirgus, kuid kiirgus on palju tugevam kui röntgenikiirgus. Kiiritusravi on valutu ja võtab vaid paar minutit, kuid ravi ettevalmistamine võib võtta kauem aega. Spetsiaalseid kilpe kasutatakse selleks, et vältida kiirguse sihtimist tervele ümbritsevale koele. Väikseid lapsi võib vajada sedatsiooni, et nad püsiksid ravi ajal paigal.

Kõrvalmõjud

Kiiritusravi pikaajaliste kõrvaltoimete tõttu manustatakse seda tavaliselt väikestes annustes.

Lühiajalised kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Naha punetus, villid või koorimine piirkonnas, kus ravi manustatakse
• Kuiv suu
• Väsimus
• Kõhulahtisus
• Iiveldus
• Madal verepilt ja suurenenud nakkusoht (kui kiiritust manustatakse mitmes kehapiirkonnas)

Kiiritusravi kõrvaltoimete haldamine

Pikaajalised kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Kilpnäärme kahjustus (kui kiiritust manustatakse kaela piirkonnas)
• Luude ebanormaalne kasv (lastel), mis võib põhjustada deformatsioone
• Suurenenud südameatakkide ja insuldi oht
• Suurenenud risk muud tüüpi vähkide tekkeks

Tüvirakkude siirdamine

Tüvirakkude siirdamist võib kasutada Hodgkini lümfoomi raviks, mis keemiaravile täielikult ei allu. Seejärel võib vähirakkude hävitamiseks kasutada suuri kemoteraapia annuseid, kuid see kahjustab ka luuüdi võimet vererakke toota. Tüvirakkude siirdamine täiendab keha võimet toota normaalseid vererakke pärast kemoteraapia suurtes annustes manustamist.

Tüvirakkude siirdamise tüübid

Tüvirakkude siirdamiseks on kaks peamist meetodit; igaüks pärineb erinevast tüvirakkude allikast.

• Autoloogse tüvirakkude siirdamisel kasutatakse inimese enda verest kogutud tüvirakke, mis kogutakse enne siirdamisprotseduuri. Samal ajal, kui inimene saab kemoteraapiat, kiiritusravi või mõlemat, on tüvirakud külmunud ja sulatatud, kui Hodgkini ravi on lõpule jõudnud. Kui inimene on protseduuri vastuvõtmiseks valmis, manustatakse tüvirakke intravenoosselt. Hodgkini lümfoomi korral on autoloogne tüvirakkude siirdamine kõige tavalisem siirdamise tüüp.
• Teine siirdamisviis on allogeenne tüvirakkude siirdamine, mille käigus tüvirakud pärinevad doonorilt.

Mida oodata tüvirakkude siirdamisest

Kodused abinõud ja elustiil

On mitmeid elustiili muutusi, nagu toitumine ja treenimine, mis arvatavasti aitavad lümfoomi ennetada või ravida, kuid arstiteadus pole neid tõestanud. Kuigi osa uuringutest on positiivsed, pole piisavalt tõendeid selle kohta, et kodused abinõud, dieet või elustiili muutused raviksid Hodgkini lümfoomi tõhusalt.

Dieet

Kuigi vähktõve ravimiseks (või isegi raviks) võib dieetide ümber esineda üsna vähe, pole tõendeid selle kohta, et mis tahes tüüpi toit või dieet võib vähki ära hoida, ravida või tõhusalt ravida. Lymphoma Actioni andmetel peaksid vähihaiged olema väga levinud väidetes, et dieet võib ravida mis tahes tüüpi vähki, sealhulgas Hodgkini lümfoomi. See hõlmab alternatiivseid vähidieete, näiteks makrobiotilisi dieete (taimetoitudest koosnev toitumiskava), Gerson teraapia (kohvi klistiir) ja palju muud.

Cancer Research UK teatab, et alternatiivsete vähidieetide toimimiseks on „teaduslike tõendite puudumine” ning „mõned tõestamata alternatiivsed dieedid ei pruugi olla ohutud ja võivad olukorda halvendada”.

Lisandid

Hodgkini lümfoomiga inimesed, kes taluvad tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, ei pruugi vajada ühtegi vitamiini ega toidulisandit, nagu näiteks ehhinatsea, mis väidetavalt tugevdab immuunsust. Kuid inimesed, kellel on diagnoositud Hodgkin ja kellel puudub söögiisu, on alakaalulised või kui teil on muid toitumisprobleeme, võib nende tervishoiuteenuse osutaja soovitada multivitamiini- või mineraalainelisandit võtta.

Vitamiinid või looduslikud toidulisandid võivad ebasoodsalt mõjutada teisi Hodgkini lümfoomi vastu võetud ravimeid, eriti kui toidulisandeid võetakse suurtes annustes või pika aja jooksul. Riiklik täiendava ja integreeriva tervise keskus soovitab vähihaigetel inimestel enne toidulisandite võtmist oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida.

Kas peaksite vähiravi ajal võtma vitamiine ja mineraale?

Toit, mida tuleb vältida Hodgkini lümfoomiga inimestele

Selline ravi nagu keemiaravi ja kiiritus võib teie immuunsüsteemi pärssida. Lisaks haigestub HIV-nakkusega inimene suurema tõenäosusega Hodgkini lümfoomi kui HIV-infektsioonita inimene. Mitte kõigil, kellel on Hodgkini lümfoom, pole immuunsus pärsitud, kuid neil, kellel on, võib soovitada teatud toite vältida. Näited hõlmavad järgmist.

Mõni puuvilja tüüp võib häirida Hodgkini lümfoomiravimite toimet. Enne kui ravimid võivad hakata kehas toimima, tuleb need korralikult lagundada ja vereringesse imenduda. Üht tüüpi ensüüme, mis aitab ravimeid lagundada, nimetatakse CYP3A-ks. Mõned toidud (näiteks greip, murakad, granaatõunad ning mõned apelsinide ja viinamarjade sordid) blokeerivad CYP3A toimet, suurendades ravimi hulka organismis ja põhjustades kemoteraapiast rohkem kõrvaltoimeid. See võib põhjustada Hodgkini ravi vähem efektiivsuse.

Millised ravimid mõjutavad greibimahla?

Toit, millel on bakterite varjamise oht immunosupressiooniga inimeste puhul tuleks vältida muid organisme. Nende hulka kuuluvad:

• Haruldane liha
• Toortoidud
• Toored munad (või munakollasega munad)
• Toores küpsisetainas
• Kodune majonees
• Pastöriseerimata toidud (näiteks toorpiim või jogurt ja pastöriseerimata puuviljamahlad)
• Salatibaarid ja puhvetid
• Toores lutsern ja muud idud
• Pehme juust, mis on vormis küps (näiteks Brie, sinihallitusjuust, gorgonzola, Roquefort ja palju muud).

Toiduga nakatumise riski vähendamiseks rääkige kindlasti tervishoiuteenuse osutaja ja teiste oma meditsiinimeeskonna liikmetega (näiteks meditsiiniõed või dieediarstid), mida süüa ja mida vältida, kui teil on pärsitud immuunsüsteem.

Antioksüdandid

Paljud inimesed kuulutavad, et antioksüdandid (mis on ohtralt saadaval paljudes toitudes, näiteks punastes marjades) võivad aidata vähiriski vähendada. Kuigi on leitud, et antioksüdandid absorbeerivad vabu radikaale (ebastabiilseid molekule, mis arvatavasti kahjustavad kehakude ja põhjustavad teatud tüüpi vähki), pole teaduslikke tõendeid, mis toetaksid väiteid, et antioksüdandid vähendavad Hodgkini lümfoomi või muud tüüpi vähk. Samuti on oluline märkida, et liiga paljude antioksüdantide toidulisandite võtmine võib põhjustada kahjulikke kõrvaltoimeid.

Roheline tee

Roheline tee pärineb Camellia sinensis taim, mis pärineb tavaliselt Indiast ja Hiinast. Arvatakse, et rohelisel teel on kasulik mõju kõrge antioksüdantse katehhiini (tuntud ka kui flavonoidide) sisalduse tõttu. Jaapanis läbi viidud käimasolevas uuringus avastati, et täiskasvanutel, kes jõid rohelist teed (viis või enam tassi päevas), oli väiksem võimalus saada verevähk (sealhulgas Hodgkini lümfoom).

Riiklik vähiinstituut ei soovita siiski rohelist teed mis tahes tüüpi vähi ennetamiseks ega raviks. Lisaks, kui otsustate tarbida rohelist teed, on parem joogist kinni pidada: rohelise tee toidulisandite suurtes annustes võivad olla kõrvaltoimed.

Rohelise tee vähivastased omadused

Tšilli piprad

Kuumadel tšillipiparitel on aktiivne komponent nimega kapsaitsiin. Varasemad uuringud viitavad sellele, et kapsaitsiin võib aidata teatud tüüpi vähktõbe ravida, kuid see võib põhjustada ka vähki teistes vormides. Tšillipipar ei ole veel lümfoomi mõjutanud.

Kehaline aktiivsus

Hodgkini lümfoomiga inimestele on kehalise aktiivsuse paljud tõestatud eelised. Need on aga tervisele sekundaarsed eelised. Füüsilisi harjutusi ei kasutata Hodgkini lümfoomi esmase ravivormina. Harjutus võib olla kasulik Hodgkini tõvega inimestele:

• Peavoolu (näiteks keemiaravi) võimendamine, selle tulemuse parandamine
• Lümfoomiravi kõrvaltoimete vähendamine
• Immuunsüsteemi tugevdamine
• Infektsioonidele vastuvõtlikkuse vähendamine
• Verehüüvete riski vähendamine, mida nimetatakse tromboosiks (nii lümfoomi kui ka keemiaravi sagedane kõrvaltoime)
• Energiataseme ja lihasjõu paranemine
• Väsimuse vähendamine
• Aidates säilitada tervislikku vererõhku, veresuhkru taset ja kaalu
• Emotsionaalse heaolu parandamine, aidates inimesel stressiga toime tulla

Kuigi füüsilisel aktiivsusel võib olla palju eeliseid, on enne treeningu alustamist ülitähtis kontrollida oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Hodgkini lümfoomi ja füüsilise koormuse uuringud

Lümfoomiga inimestel esineb sageli füüsilise funktsiooni langus ja väidetavalt madalam elukvaliteet. 2019. aasta uuring, milles osales 36 inimest, kellel oli diagnoositud Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom, avastas, et kardiovaskulaarsete, vastupanuvõime, paindlikkuse ja kehahoiakute jälgitav programm parandas füüsilist funktsioneerimist, vähendas väsimust ning parandas meeleolu ja üldist elukvaliteeti.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin

Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM) hõlmab selliseid ravimeetodeid nagu jooga, massaaž, nõelravi, meditatsioon, tähelepanelikkus ja palju muud. Täiendav ravi ei ole mõeldud traditsioonilise ravi (näiteks kemoteraapia) asendamiseks, vaid pigem mõju tugevdamiseks.

Mõned uuringud on näidanud, et täiendav ravi võib olla kasulik neile, kellele Hodgkini lümfoomi ravitakse. Nende eeliste hulka kuuluvad:

• Iivelduse vähendamine
• Valu tajumise vähendamine
• Väsimuse alandamine
• Ärevuse ja depressiooni vähendamine
• Stressi vähendamine
• Psühholoogilise heaolu parandamine

Erinevalt täiendavast ravist kasutatakse tavapärase ravi asemel alternatiivset ravi; see hõlmab sellist ravi nagu ravimtaimed, toidulisandid ja homöopaatilised ravimid. Hodgkini lümfoomi raviks ei ole praegu tõestatud alternatiivseid ravimeid ega ravimeetodeid.

Nõelravi

On mõningaid teaduslikke tõendeid selle kohta, et nõelravi võib vähendada iivelduse ja oksendamise sümptomeid - kemoteraapia tavalisi kõrvaltoimeid - kui seda kasutatakse koos iiveldusvastaste ravimitega.

Kuidas nõelravi vähihaigetele aitab

Oluline on märkida, et täiendav ravi ei ole alati ohutu. Kuigi tõsised kõrvaltoimed on harvad, tekkis Lymphoma Actioni andmetel ühel nõelravi saanud inimesel kümnest valu või verejookse. Madala trombotsüütide (hüübivate rakkude) või valgete vereliblede arvuga Hodgkini lümfoomiga inimestele võib nõelravi suurendada riski verejooks või infektsioon.

Muud CAM-i ravimeetodid

Massaaž: Populaarne CAM, mis kasutab puudutust ja survet naha, vere ja lümfisüsteemi stimuleerimiseks, et edendada lõõgastumist. Kuigi massaaž võib aidata vereringet suurendada, ei ole see tõestatud Hodgkini lümfoomi efektiivseks raviks.

Tähelepanelik praktika: Tehnikad, mis aitavad inimesel mõtteid juhtida ja hetkes püsida (tuleviku või mineviku mõtlemisest lahti laskmine). Tähelepanelikkust peetakse Hodgkini lümfoomiga inimestele ohutuks ja see võib aidata stressi maandamisel.

Sõna Verywellist

Hodgkini lümfoomi ravi kohta on valdavalt palju teavet. Paljud allikad väidavad, et looduslikud tooted võivad aidata ravida või ennetada erinevat tüüpi vähki, kuid on oluline tagada, et arvestaksite ainult usaldusväärsete allikatega. Oma otsustusprotsessi osana arutage kindlasti oma kaalutletud ravivõimalusi (sealhulgas loomulikke, täiendavaid ja elustiili muutusi) oma tervishoiuteenuse osutaja ja / või vähiravimeeskonnaga.