Sisu
- HIV-nakkusega inimesed kaotavad suitsetamisest rohkem kui HIV
- Suitsetamine suurendab oluliselt teie kopsuvähi riski
- Teie südameataki ja insuldi oht on kahekordne
- Emakakaela- ja pärakuvähk mõjutab suitsetajaid ebaproportsionaalselt
- Suitsetamine suurendab riski, et teie laps nakatub HIV-iga
Mõelge ühelt poolt, et HIV põhjustab püsivat põletikku, mis tähendab nii HIV-i kui ka mitte-HIV-ga seotud haiguste suuremat esinemissagedust. Lisage nüüd suitsetamise koormus ja selle mõju kopsudele, südamele ja muudele elundisüsteemidele ning on lihtne mõista, miks sigarette peetakse tänapäeval HIV-nakatunud inimeste - isegi nende inimeste - terviseprobleemide ja enneaegse surma ainsaks suuremaks panustajaks. täielikult supresseeriv retroviirusevastane ravi.
Selle teeb veelgi murelikumaks asjaolu, et USA-s on HIV-nakkusega inimeste suitsetamise määr kaks korda suurem kui kogu elanikkonnal. Ja kuigi selle põhjuseid on palju, on üks peamisi põhjuseid suutmatus ravida HIV-i kui esmatasandi tervishoiu aspekti.
Liiga sageli ravitakse HIV-i eraldi, nii patsiendid kui ka arstid panevad kõik muud ennetavad tervisemeetmed sageli ühele poole. Nii et selle asemel, et kaasata HIV-nakkuse ravi ja juhtimisega suitsetamisest loobumine, keskendume viiruskoormuse viimisele tuvastamatule tasemele ja jätame suitsetamise küsimuse teisele kuupäevale.
Me ei saa seda enam teha. Täna on uuringu järgsed uuringud näidanud, et suitsetamine mitte ainult ei vähenda HIV-nakkusega inimeste eeldatavat eluiga, vaid suurendab haigestumise ja isegi haiguste leviku riski.
HIV-nakkusega inimesed kaotavad suitsetamisest rohkem kui HIV
Sõltumata sellest, kas kasutate HIV-ravi või mitte, on Kopenhaageni ülikooli uuringud jõudnud järeldusele, et suitsetamine kui iseseisev riskitegur on seotud üle 12,3-aastase inimkaotusega, võrreldes kogu elanikkonna suitsetajatega.
Uuringus, mis hõlmas 2921 HIV-nakkusega inimest ja 10 642 nakatumatut inimest, jõuti järeldusele, et HIV-i suitsetajate suremus oli rohkem kui kolm korda võrreldes nende nakatumata kolleegidega.
Kui võrrelda suitsetavaid ja mittesuitsetavaid inimesi HIV-iga, suureneb erinevus veelgi. Uuringu kohaselt oli 35-aastase HIV-i suitsetaja keskmine eeldatav eluiga 62,6 aastat, samas kui HIV-i kaotusega üle 16 aasta kaotanud mittesuitsetaja 78,4 aastat.
Suitsetamine suurendab oluliselt teie kopsuvähi riski
Emfüseemi ja kopsuvähki on pikka aega seostatud sigarettide suitsetamisega ning selle mõju HIV-nakkusega inimestele on palju ohtlikum, kui varem arvati.
USA veteranide ministeeriumi korraldatud ulatuslik uuring uuris 7294 HIV-i ja 75 750 HIV-i suitsetaja kopsuvähi määra. Oma aruandes jõudsid teadlased järeldusele, et kopsuvähi esinemissagedus oli suitsetavas HIV-populatsioonis peaaegu kaks korda võrreldes suitsetava üldpopulatsiooniga ja et HIV-i suitsetajate seas oli kopsuvähi risk hämmastavalt 14 korda suurenenud.
Need numbrid teeb veelgi enam pettumuseks asjaolu, et need tõusud ilmnesid sõltumata inimese CD4 arvust, viiruskoormusest, haigusloost või sellest, kas inimene oli retroviirusevastast ravi saanud või mitte.
Ka HIV-i suitsetajate suremus oli kõrgem - kopsuvähi elulemus oli ainult 10%, võrreldes kogu elanikkonna 40% suitsetajatega.
Teie südameataki ja insuldi oht on kahekordne
Sõltumata sellest, kas suitsetatakse või mitte, on südamehaigus pikaajalise HIV-nakkusega inimestel endiselt tõsine probleem. USA veteranide ameti andmetel on suitsetamine iseseisva riskitegurina seotud HIV-ga inimeste südameatakkide riski kahekordse suurenemisega võrreldes kogu elanikkonnaga.
See näib olevat tõsi isegi edukalt retroviirusevastast ravi (ART) saavatel inimestel, kusjuures Massachusettsi üldhaigla teadlaste 2016. aasta uuringus jõuti järeldusele, et ainult südamehaigustega seotud arteriaalse põletiku vähendamiseks pole ART ainult piisav.
Kui olete HIV-infektsiooniga inimene, kes suitsetab, on tulemused veelgi halvemad - infarkti või insuldi risk on rohkem kui kaks korda suurem kui HIV-i inimestel, kes kunagi ei suitsetanud.
See ei tähenda siiski, et asju ei saaks ümber pöörata. Sama uuring näitas, et sigarettide ärajätmisega vähenes ägeda südamehaiguse risk kolme aasta jooksul peaaegu poole võrra.
Emakakaela- ja pärakuvähk mõjutab suitsetajaid ebaproportsionaalselt
Emakakaelavähk, täpsemalt invasiivne emakakaelavähk (ICC), on haiguste tõrje ja nakkuse keskuse poolt pikka aega liigitatud AIDSi määravaks haiguseks. Samamoodi esineb pärakuvähk, mida harva täheldatakse üldises populatsioonis, hämmastavalt kõrgema määraga HIV-positiivsete meeste seas, kes seksivad meestega (MSM).
Inimese papilloomiviirus (HPV) on seotud mõlema nimetatud vähiga, teatud "kõrge riskiga" tüvega soodustatakse vähieelsete kahjustuste teket - mis omakorda võib edasi areneda ICC ja päraku kasvajateks.
Suitsetamine mitte ainult ei muuda HPV loomulikku kulgu ja suurendab mõlema haiguse riski, vaid see ühendab nende vähktõbe HIV-nakkusega inimestel - emakakaelavähi riski suurenemine on isegi 15 korda naistel ja 40-kordne pärakuvähi riski suurenemine lihasmasnas, võrreldes USA üldise elanikkonnaga.
Lisaks näib, et HIV-ga inimeste suitsetamine suurendab sümptomaatilise HPV (nt päraku tüükad, vähieelsed kahjustused) tekkimise ohtu. Seattle'is asuva Washingtoni ülikooli teadlaste 2013. aasta uuring näitas, et suitsetavate HIV-nakkusega MSM-i hulgas võib HPV omandamine olla kuni 3 korda suurem kui kunagi suitsetanud HIV-i nakatunud MSM-is.
Suitsetamine suurendab riski, et teie laps nakatub HIV-iga
Nii arenenud kui arenevas maailmas on meditsiinilised sekkumised HIV-nakkuse levitamise vastu emalt lapsele (PMTCT) olnud tohutult tõhusad.
USA-s on haigestumus langenud umbes 100 uue juhtumini aastas, samas kui isegi Lõuna-Aafrikas - riigis, kus on kõige rohkem HIV-nakkusi kogu maailmas - oleme näinud haigestumuse määra langust 30% -lt enne PMTCT algatamine 2001. aastal vaid 2,7% -ni 2010. aastaks.
Elanikkonna skaalal saavutatud edu ei pruugi siiski kajastada seda, mis juhtub individuaalselt, kui HIV-positiivne ema suitsetab. Emade ja imikute kohordiuuringu (nelja-aastane uuring, mis viidi läbi Brooklynis ja Bronxis, New Yorgis) teadlaste poolt läbi viidud laiaulatuslikus uurimises uuriti suitsetamise mõju sünnieelse HIV leviku määrale.
Nad leidsid, et rasedatel HIV-emadel, kes suitsetasid pärast esimest trimestrit, oli kolm korda suurem risk nakatuda HIV-i oma lastesse, võrreldes nende kolleegidega, kes pärast esimest trimestrit ei suitsetanud.
Need tõusud olid seotud membraanide enneaegse purunemisega. Eriti nendel emadel, keda ei ole enne sünnitust HIV-i ravitud (või kes pole ravi ajal viiruskoormust täielikult alla surunud), võivad sellised rebenemised dramaatiliselt suurendada sündimata lapsele nakatumise tõenäosust.