Sisu
HIV / AIDSi pandeemia on vaieldamatult olnud kaasaegse ajaloo suurim ülemaailmne tervisekriis. Kui teised on olnud laialt levinud ja surmavad (nende hulgas tuberkuloosipandeemiad, COVID-19 pandeemia ja malaariaepideemiad), on AIDSi põhjustatud surmade arv enneolematu.Mõne lühikese aasta jooksul kasvas AIDSiga seotud surmade arv mõnesajast homoseksuaalsest mehest USA-s sadade tuhandete inimesteni kogu planeedil. Asjaolu, et eksperdid polnud sellist haigust kunagi näinud ja ei suutnud kiiresti kindlaks teha, kuidas seda peatada, tekitas nii avalikkuse kui ka poliitikakujundajate seas paanikat.
Tänu AIDSi ja selle põhjuse, inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) kasvavale teaduslikule mõistmisele on mõlema diagnoos arenenud surmanuhtlusest juhitavaks krooniliseks haiguseks.
Kui palju inimesi on HIV / AIDSi surnud?HIV / AIDSi ajalugu, aasta-aastalt
HIV / AIDSi kohta selle suhteliselt lühikese aja jooksul avastatu on tähelepanuväärne ja päästnud elusid.
1981
Mais teatasid USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC), et Los Angelese viiel geil oli tekkinud haruldane kopsupõletik, mida nimetatakse pneumocystis carinii kopsupõletikuks (PCP), samuti mitmed muud haigused, mis on kooskõlas kokkuvariseva immuunsüsteemiga. Aruande avaldamise ajaks olid kaks meest surnud ja ülejäänud kolm surid varsti pärast seda.
Detsembriks registreeriti 270 sarnast juhtumit, mida teadlased nimetasid geidega seotud immuunpuudulikkuseks (GRID). Neist 121 oli aasta jooksul haigusesse surnud.
1982
Haigus hakkas ilmnema teiste inimeste seas kui homod. Samal ajal tutvustas CDC rahvatervise leksikonisse terminit omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS), määratledes selle kui haigus, mis "esineb inimesel, kellel pole teadaolevat põhjust selle haiguse suhtes resistentsuse vähenemiseks".
1983
Prantsusmaal asuva Pasteuri instituudi teadlased, sealhulgas Françoise Barré Sinoussi ja Luc Montagnier, tuvastasid uudse retroviiruse, mis nende arvates võib olla AIDSi põhjus, nimetades seda lümfadenopaatiaga seotud viiruseks (LAV).
USA-s levis haigus edasi homoseksuaalidest.
Verstapost: HIV-nakkuse kinnitamine
CDC kinnitas, et seksuaalsed kontaktid ja kokkupuude nakatunud verega olid endiselt nimetu viiruse kaks peamist edasikandumise teed.
1984
Ameerika teadlane Robert Gallo teatas inimese T-lümfotroopse (HTLV-III) nimelise retroviiruse avastamisest, mis oli tema arvates AIDSi põhjus. Teade tekitas poleemikat selle üle, kas LAV ja HTLV-III olid sama viirus ja millisele riigile kuulusid selle patendiõigused.
Aasta lõpuks andsid San Franciscos ametnikud korralduse homoseksuaalsete saunade sulgemiseks, pidades neid rahvatervisele ohtlikuks, pidades silmas kohalike geide kasvavat haiguste ja surma lainet.
1985
Jaanuaris teatas CDC, et AIDSi põhjustas äsja tuvastatud viirus - inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Sellele järgnes varsti uudis, et USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks esimese HIV antikeha testi, mis oli võimeline viirust vereproovides tuvastama.
Vahepeal ilmusid teated, et Indiana teismelisel Ryan Whiteil keelati sisseastumine tema keskkooli pärast vereülekandest HIV / AIDS-i tekkimist. Kaks kuud hiljem sai näitleja Rock Hudsonist esimene kõrge kuulsusega kuulsus, kes suri AIDSiga seotud haigustesse.
AIDSi mälestusteki kavandas aktivist Cleve Jones, et mälestada HIV-i kaotatud inimelusid. Iga 3 jala haaval paneel avaldas austust ühele või mitmele haiguse tõttu surnud inimesele.
1986
Mais avaldas rahvusvaheline viiruste taksonoomia komitee avalduse, milles lepiti kokku, et AIDSi põhjustav viirus kannab ametlikku nime HIV.
1987
Ameerika näitekirjanik Larry Kramer asutas New Yorgis AIDSi koalitsiooni võimu vallandamiseks (ACT UP), et protestida valitsuse jätkuva tegevusetuse vastu Ameerika Ühendriikides kasvava AIDS-kriisi lahendamiseks.
Vahepeal leppisid USA ja Prantsusmaa kokku, et LAV ja HTLV-III on tegelikult sama viirus, ja nõustusid jagama patendiõigusi, suunates suurema osa litsentsitasudest ülemaailmsele AIDSi-uuringule.
Verstapost: HIV-uimastite väljatöötamine
1987. aasta märtsis kiitis FDA heaks AZT (zidovudiin) - esimese retroviirusevastase ravimi, mis on võimeline ravima HIV-i. Varsti pärast seda leppisid nad kokku ka ravimite heakskiitmise protsessi kiirendamises, vähendades menetluslikku viivitusaega kahe kuni kolme aasta võrra.
1988
Elizabeth Glaser, naine Starsky ja Hutch staar Paul Michael Glaser asutas pediaatrilise AIDSi fondi (hiljem nimetati ümber Elizabeth Glaseri pediaatriliseks AIDSi fondiks) pärast vereülekandest HIV omandamist. Heategevusorganisatsioonist sai peagi maailma suurim AIDS-i uurimise ja hoolduse rahastaja.
Ülemaailmset AIDSi päeva tähistati esimest korda 1. detsembril.
1989
Augustiks teatas CDC, et AIDS-i juhtumite arv USA-s on jõudnud 100 000-ni.
1990
Indiana teismelise Ryan White surm aprillis kutsus esile protestilaine, kuna valitsusametnikke süüdistati jätkuvas tegevusetuses.
MILESTONE: Kongressi tugi
USA kongress vastas sellele, kiites heaks 1990. aasta Ryan White'i tervikliku AIDSi ressursside hädaolukorra (CARE) seaduse, mille eesmärk oli föderaalse rahastamise pakkumine kogukonnapõhistele HIV-hoolduse ja -teenuse pakkujatele.
1992
AIDSist sai 25–44-aastaste ameerika meeste peamine surmapõhjus.
1993
CDC laiendas AIDSi määratlust, et hõlmata inimesi, kelle CD4 arv on alla 200. Juuniks allkirjastas president Bill Clinton seaduseelnõu, mis lubas keelustada kõik HIV-nakkusega sisserändajad.
1994
AIDSist sai peamine surma põhjus kõik Ameeriklased 25–44.
Samal ajal avaldati ACTG 076 maamärgi uuringu tulemused, mis näitasid, et vahetult enne sünnitust antud AZT võib dramaatiliselt vähendada HIV-i nakatumise riski emalt lapsele raseduse ajal. Tulemustele järgnes kiiresti esimeste juhiste väljaandmine USA rahvatervise talitus (USPHS), kes kutsub üles AZT-d kasutama HIV-i rasedatel naistel.
1995
FDA kiitis heaks esimese retroviirusevastase arsenali sisse viidud proteaasi inhibiitorite klassi ravimit Invirase (sakvinaviirmesülaat).
Verstapost: raviprotokolli tekkimine
Proteaasi inhibiitorite kasutamine juhatas sisse kõrge aktiivsusega retroviirusevastase ravi (HAART) ajastu, kus HIV raviks kasutati kolme või enama ravimi kombinatsiooni.
Aasta lõpuks oli teada, et 500 000 ameeriklast on nakatunud HIV-i.
1996
FDA kiitis heaks esimese viiruskoormuse testi, mis võimaldab mõõta HIV taset inimese veres, samuti esimese HIV-i kodutestimise komplekti ja esimese mitte-nukleosiidide klassi ravimit nimega Viramune (nevirapiin).
Samal aastal andis USPHS välja oma esimesed soovitused retroviirusevastaste ravimite kasutamise kohta, et vähendada nakkusohtu inimestel, kes on tervishoiukeskkonnas kogemata HIV-iga kokku puutunud. USPHSi soovitus kokkupuutejärgseks profülaktikaks (PEP) moodustas aluse ennetav ravi seksuaalse kokkupuute, vägistamise või juhusliku kokkupuute korral verega.
AIDSi mälestustekk, mis koosneb enam kui 40 000 paneelist, pandi Washingtoni osariiki National Malli ja hõlmas kogu rahvuspargi kogu laiust.
1997
CDC teatas, et HAART-i laialdane kasutamine on dramaatiliselt vähendanud HIV-iga seotud haiguste ja surmade riski, suremuse määr langes eelmise aastaga võrreldes hämmastavalt 47%.
Verstapost: Aafrikast saab HIV
Vahepeal teatas ÜRO HIV / AIDSi programm (UNAIDS), et kogu maailmas oli HIV-i nakatunud ligi 30 miljonit inimest, Lõuna-Aafrika moodustas peaaegu poole kõigist uutest nakatumistest.
1998
CDC andis aprillis välja esimesed riiklikud HIV-ravijuhised, samas kui USA ülemkohus otsustas, et puuetega ameeriklaste seadus (ADA) hõlmas kõiki HIV-nakkusega inimesi.
1999
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatas, et HIV on Aafrikas nii surmapõhjus kui ka neljas surmapõhjus kogu maailmas. Lisaks hindas WHO, et kõigi andmetel oli nakatunud 33 miljonit inimest ja 14 miljonit suri HIV-iga seotud haiguste tagajärjel.
2000
Lõuna-Aafrika Vabariigis Durbanis peetud XIII rahvusvahelist AIDSi konverentsi ümbritses poleemika, kui tollane president Thabo Mbeki avaldas avaistungil kahtlust, et HIV põhjustab AIDSi. Konverentsi ajal oli Lõuna-Aafrikas (ja on jätkuvalt) maailmas kõige rohkem HIV-nakkusega inimesi.
2002
Šveitsis Genfis asutati ülemaailmne AIDSi, tuberkuloosi ja malaaria vastu võitlemise fond, et suunata rahastamist arengumaade HIV-programmidele. Asutamise ajal teatati ainuüksi Sahara-taguses Aafrikas 3,5 miljonist uuest nakkusest.
Vahepeal, püüdes USA-s HIV-testimist tõhustada, kiitis FDA heaks esimese HIV-kiiret vereanalüüsi, mis andis tulemusi vaid 20 minutiga 99,6% täpsusega.
2003
President George H.W. Bush teatas presidendi AIDSi leevendamise hädaolukorra lahendamise plaani (PEPFAR) moodustamisest, millest sai ühe doonorriigi suurim HIVi rahastamise mehhanism. Erinevalt ülemaailmsest fondist, mis nägi riikidel ette suveräänsuse mõõdupuu selle kohta, kuidas raha kasutada, PEPFAR kasutas praktilisemat lähenemist programmide suurema järelevalve ja meetmete abil.
Verstapost: esimesed vaktsiiniuuringud jäävad lühikeseks
Esimeses HIV-vaktsiini uuringus, kus kasutati AIDVAX-i vaktsiini, ei õnnestunud uuringus osalejate seas nakatumist vähendada. See oli esimene paljudest vaktsiinikatsetest, mis lõpuks ei saavutanud mõistlikku kaitsetaset ei HIV-nakkusega inimeste ega nende jaoks, kes lootsid seda haigust vältida.
Vahepeal kiitis FDA heaks järgmise põlvkonna nukleotiidiklassi ravimi Viread (tenofoviir). Ravim, mis osutus efektiivseks ka inimestel, kellel on sügav vastupanu teistele HIV-ravimitele, viidi kiiresti USA eelistatud raviloendi tippu.
2006
WHO andmetel oli retroviirusevastast ravi saanud üle miljoni inimese, mis on kümnekordne kasv pärast ülemaailmse fondi asutamist ja PEPFARi jõupingutusi.
Samal aastal teatasid riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) teadlased, et kliinilised uuringud Kenyas ja Ugandas lõpetati pärast seda, kui näidati, et meeste ümberlõikamine võib vähendada mehe riski HIV-i saada isegi 53%.
Samamoodi tegi CDC üleskutse HIV-testimiseks kõigile vanuses 13–64 aastat, sealhulgas ühekordne testimine igal aastal kõrge riskiga isikutele.
Mida oodata enne HIV-testi, selle ajal ja pärast seda2007
CDC teatas, et sel hetkel oli HIV-i surnud 565 000 ameeriklast. Samuti teatati, et meestega seksivate meeste seas oli uute nakkuste esinemissagedus tõusuteel, 13–18-aastaste noorte gei-meeste hulgas oli see peaaegu kahekordistunud.
Vähem pettunud oli ka asjaolu, et hinnanguliselt 1,2 miljonist ameeriklasest HIV-nakkusega inimestest ei teadnud 20–25% nakatumisest.
2008
Teatati, et Timothy Brown, rahva seas tuntud kui Berliini patsient, oli pärast katselise tüvirakkude siirdamist HIV-i ravinud. Kuigi protseduuri peeti rahvatervise tingimustes liiga ohtlikuks ja kulukaks, et see oleks elujõuline, tekitas see muid uuringuid, milles loodeti tulemusi korrata.
2010
President Barack Obama administratsioon lõpetas ametlikult USA HIV-i sisserände- ja reisikeelu.
Novembris teatasid IPrExi uuringu teadlased, et kombineeritud ravimi Truvada (tenofoviir ja emtritsitabiin) igapäevane kasutamine vähendas HIV-negatiivsete geide nakkusohtu 44%.
Verstapost: esimesed sammud ennetamise suunas
IPrExi uuring toetab esimesena kokkupuute-eelse profülaktika (PrEP) kasutamist HIV-i riski vähendamiseks nakatumata isikutel.
2011
Pärast selle tõestamist, et retroviirusevastast ravi saavatel inimestel oli 96% väiksem tõenäosus, et nad edastavad HIV nakatumata partnerile, kes suudab säilitada tuvastamatut viiruskoormust, Teadus ajakirinimetas aasta läbimurde HPTN 052 uuringuks.
Uuring kinnitas ravi kui ennetamise (TasP) kasutamist vahendina, mis takistab HIV levikut serodiskordantsetel paaridel (üks partner on HIV-positiivne ja teine HIV-negatiivne).
2012
Vaatamata HIV-iga seotud surmajuhtumite arvu pöördumisele teatasid Lõuna-Aafrika tervishoiuametnikud, et nende arv on vähenenud uus infektsioonid olid eelmise aastaga võrreldes suurenenud 100 000 võrra, peamiselt teismeliste ja nooremate täiskasvanute seas.
FDA kiitis Truvada kasutamise ametlikult heaks PrEP-i jaoks. See sündis ajal, mil USA teatas veidi üle 50 000 uue diagnoosi, mis on alates 2002. aastast püsinud suures osas muutumatuna.
2013
President Obama allkirjastas seadusega HIV Organ Policy Equity (HOPE) seaduse, mis võimaldab elundeid siirdada HIV-positiivselt doonorilt HIV-positiivsele retsipiendile.
UNAIDS teatas, et madalate ja keskmise sissetulekuga riikide uus nakatumismäär on laienenud HIV-raviprogrammide tõttu langenud 50%. Samuti teatasid nad, et hinnanguliselt 35,3 miljonit inimest oli nakatunud HIV-i.
FDA kiitis heaks integraasi inhibiitorite klassi ravimit Tivicay (dolutegraviir), millel on näidatud vähem kõrvaltoimeid ja suurem vastupidavus inimestel, kellel on sügav ravimiresistentsus. Ravim viidi kiiresti USA eelistatud HIV-ravimite nimekirja tippu.
2014
Taskukohase hoolduse seadus (ACA) laiendas tervisekindlustust isikutele, kellele varem ei olnud kindlustust antud. Enne seaduse jõustumist oli vähem kui igal viiendal HIV-nakkusega ameeriklasel eraravikindlustus.
Verstapost: HIV päritolu avastamine
Samal ajal jõudsid Oxfordi ülikooli teadlased ajaloolisi andmeid ja geneetilisi tõendeid uurides järeldusele, et HIV pärineb tõenäoliselt Kongo Demokraatlikus Vabariigis asuvast Kinshasast või selle ümbrusest.
Arvatakse, et orava immuunpuudulikkuse viiruse (SIV) hübriidvorm hüppas Pan troglodüüdid šimpans inimesele kas verega kokkupuute või busmliha sissevõtmise tagajärjel.
2015
Retroviirusevastase ravi strateegiline ajastus (START) uuring avaldati delegaatidele Kanadas Vancouveris toimuval rahvusvahelise AIDSi ühiskonna konverentsil. Uuring, mis näitas, et diagnoosimise ajal pakutav HIV-ravi võib tõsiste haiguste riski vähendada 53%, kutsus üles viivitamatult muutma avalikku poliitikat.
Neli kuud hiljem andis WHO välja ajakohastatud juhised, milles soovitati diagnoosimise ajal HIV-ravi hoolimata CD4 arvust, haiguse asukohast, sissetulekust või haiguse staadiumist. Lisaks soovitasid nad PrEP-i kasutada neil, kellel on märkimisväärne risk HIV-i nakatumiseks.
Ülemaailmsel AIDSi päeval teatas CDC, et iga-aastased HIV-i diagnoosid USA-s on langenud 9%, kõige hoogsam langus on heteroseksuaalide ja Aafrika-Ameerika naiste seas. Seevastu noorematel geimeestel oli endiselt suur nakkusoht; Teatati, et afroameerika geimehel on elu jooksul HIV-i nakatumise tõenäosus 50/50.
21. detsembril tühistas FDA oma 30-aastase veredoonorluse keelu homodelt ja biseksuaalidelt, kellel oli märkimisväärne hoiatus: annetada said ainult need mehed, kes polnud aasta aega seksinud. Otsus õhutas viha AIDSi aktivistidelt, kes rõhutasid, et see on diskrimineeriv ja mitte vähem kui de facto keeld.
2016
WHO andmetel oli HIV nakatunud 38,8 miljonit inimest ja kokku oli HIViga seotud põhjustel surnud ligi 22 miljonit inimest.
Tõenditega, et HIV üldine ravi võib nakatumise määra ümber pöörata, käivitas ÜRO oma 90–90–90 strateegia, mille eesmärk oli tuvastada 90% HIV-nakkusega inimestest, suunata 90% positiivselt tuvastatud isikutest ravile ja tagada, et 90% teraapias olijad suutsid saavutada tuvastamatuid viiruskoormusi.
2017
Mais näitas CDC aruanne, et mustanahaliste ja afroameeriklaste seas on HIV / AIDSi põhjustatud surmade osakaal märkimisväärselt vähenenud: 18–34-aastaste seas langes HIV-iga seotud surm 80%. Nende 35-aastaste ja vanemate seas vähenes suremus 79%.
2018
Aasta algas silmapaistva AIDSi-uurija Mathilde Krimi surmaga 15. jaanuaril. Krim asutas 1985. aastal AIDSi-uuringute fondi (amfAR). Sellest ajast alates on organisatsioon investeerinud oma programmidesse üle 517 miljoni dollari.
Nädal hiljem käivitas NIH ülemaailmse uuringu retroviirusevastase raviskeemi uurimiseks HIV-i rasedatele naistele ja nende imikutele. Eesmärk on tagada, et sellised naised ja nende lapsed saaksid kõige ohutumat ja tõhusamat ravi.
1. detsembril oli ülemaailmne AIDSi päeva 30. aastapäev.
Verstapost: HIV / AIDSi ennetamine läheb kõrgtehnoloogiliseks
Los Alamose riikliku labori teadlased leidsid, et HIV leviku ennustamiseks saab kasutada arvutisimulatsiooni, mis võimaldab riiklikel tervishoiuosakondadel jälgida viiruse levikut ja neil on uus võimas tööriist uute HIV-nakkuste ennetamiseks.
Sõna Verywellist
Kõigi HIV / AIDSi pandeemia põhjustatud hirmu ja viha tõttu on see teaduse ja poliitika maastikku muutnud loendamatul moel, eriti mis puudutab patsientide õiguste ja kaitse propageerimist. Samuti on see sundinud ravimite heakskiitmise protsessi kiiret jälgimist, innustades teadlasi välja töötama paljusid geneetilisi ja biomeditsiinilisi vahendeid, mida me täna enesestmõistetavaks peame.
Lihtne asjaolu, et HIV on peaaegu ühtlaselt surmaga lõppenud diagnoosist diagnoosini, mille kohaselt inimesed saavad vaatamata sellele elada tervislikku ja normaalset elu, pole midagi muud kui hämmastavat. Siiski on meil veel pikk tee minna ja palju õppetunde, enne kui saame kriisi lõppenuks lugeda. Alles tagasi vaadates saame paremini mõista väljakutseid, mis tuleb silmitsi seista selle poole, et HIV / AIDS muutuks minevikuks.