Sisu
- Kuidas toimivad puusaliigesed
- Puusaliigeste nihestused
- Ravi
- Uued lähenemisviisid dislokatsiooni vältimiseks
Puusaliigese kirurgia kõige sagedamini täheldatavate komplikatsioonide hulgas on puusaliigese nihestus.Puusaasendite nihestused esinevad umbes 4% esmakordsetest operatsioonidest ja umbes 15% revisjonipuusaliigese asendustest.
Kuidas toimivad puusaliigesed
Puusaliigese asendamine toimub kõige sagedamini puusaliigese raske artriidiga patsientidel. Puusaliigese asendamisel kasutatakse metallist ja plastist implantaati (mõnikord keraamilist), et asendada tavaline kuuli- ja sokli puusaliiges. Eemaldades puusaliigese kulunud luu ja kõhre ning asendades need metalli ja plastiga, leiab enamik patsiente suurepärase valu leevendamise ja puusaliigese parema liikumise.
Puusaliigeste nihestused
Tavalistel puusaliigestel on palju ümbritsevaid struktuure, mis aitavad puusaliigest stabiliseerida. Nende struktuuride hulka kuuluvad lihased, sidemed ja puusaliigese normaalne kondine struktuur. Need struktuurid hoiavad koos palli (reieluupea) pesas (atsetabel). Kui tehakse puusaliigese asendusoperatsioon, võib puus muutuda vähem stabiilseks. Mõne neist stabiliseerivatest puusastruktuuridest kaotades võib metallist ja plastist puusaliigese asendamine mõnel juhul olla altid "liigest välja tulema" või nihestuma. .
Inimesi, kellel on puusaliigese asendus, võidakse õpetada võtma puusalt ettevaatusabinõusid. Puusaealased ettevaatusabinõud on erinevad manöövrid, mida patsient peab puusaliigese asendamise tõttu vältima ja mis põhinevad operatsiooni tüübil. Need füüsilised tegevused asetavad puusaliigese asendisse, kus pall võib pistikupesast välja kukkuda.
Puusa tagumised ettevaatusabinõud hõlmavad järgmist:
- Ärge ristige oma jalgu
- Ärge painutage jalgu ülespoole 90 kraadi
- Ärge istuge diivanitel ega madalatel toolidel
- Ärge magage külili
Enamik arste leevendab neid ettevaatusabinõusid pärast taastusravi, kuid kogu puusaliigese asendus võib olla ka aastaid pärast operatsiooni tavalistest puusadest vähem stabiilne.
Mõnikord on puusaliigese nihestused altimad. Faktorid, mis võivad kaasa aidata puusaliigese nihestusele, on järgmised:
- Puusaliigese implantaatide väärasendamine
- Revision puusaliigesed
- Liigne alkoholi tarbimine
- Neuromuskulaarsed probleemid (näiteks Parkinsoni tõbi)
Mõnel juhul ei ole patsientidel puusaliigese nihestuse püsivat põhjust.
Inimesed, kellel on puusaliigese nihestus, teavad kohe, et nende implantaadiga on midagi valesti läinud. Tavaliselt on mis tahes liikumine või pingutus raskuse kandmisel valus ja seda on raske teostada.
Kuigi valu leevendamine toimub peaaegu kohe pärast puusaimplantaatide ümberpaigutamist, on paljud inimesed, kellel on puusaliigese dislokatsiooni tüsistus, murelik, võib probleem uuesti tekkida.
Ravi
Puusaliigese nihestusravi sõltub mitmest tegurist. Esimene samm on tavaliselt puusaliigese ümberpaigutamine. See protseduur, mida nimetatakse puusaliigese asendamise vähendamiseks, viiakse läbi anesteesia all - kas kerge rahustusega kiirabis või üldanesteesias operatsioonisaalis. Protseduuri ajal tõmbab teie ortopeediline kirurg jalga, et puusa ümber paigutada pistikupesa.
Kõige sagedamini "hüppab" puus tagasi oma asendisse. Puusa ümberpaigutamise tagamiseks ja dislokatsiooni tuvastamiseks on tuvastatav röntgenikiirgus. Mitmete dislokatsioonide ilmnemisel võib edasiste dislokatsioonide vältimiseks olla vajalik operatsioon. Implantaate saab ümber paigutada või kasutada spetsiaalseid implantaate, et vältida edasisi nihestusi. Peate oma ortopeedi kirurgiga arutama oma dislokatsiooni põhjuseid ja probleemi ravimeetodeid.
Uued lähenemisviisid dislokatsiooni vältimiseks
Hiljutised arengud puusaliigese implantaatide kujundamisel ja puusaliigese asendamise kirurgilises tehnikas võivad samuti vähendada selle tüsistuse tekkimise võimalust. Implantaadi disaini saab muuta, et luua stabiilsem implantaat.
Implantaadi disaini muutustele tuleb läheneda ettevaatusega, kuna võib tekkida probleeme uuemate implantaatidega, mille kasutamisel patsientidel ei pruugi olla pikka aega. Kuigi need implantaadid võivad vähendada nihestumise võimalust, peate olema kindel, et need ei tekita muid probleeme.
Hiljuti on tehtud mõningaid kõrge profiiliga implantaatide tagasikutsumisi, mis mõjutavad implantaate, mis on spetsiaalselt loodud kauem kestma, ilma et oleks vähem võimalusi nihestada. Lõpuks osutusid need implantaadid kahjuks vähem edukaks.
Kõige tavalisemad implantaatide disainimuudatused, mis aitavad ära hoida dislokatsiooni, on järgmised:
- Suuremate implantaatide kasutamine. Kui kuuli- ja pistikupesa puusaliigese pall on suurem, tuleb see pesast vähem välja. Vanemates puusaimplantaatides kasutati tavaliselt palli, mille läbimõõt oli alla 3 cm. Mõnes uuemas implantaadis kasutatakse palli, mille pikkus on üle 3 cm, mistõttu nende väljumine oma asendist on väiksem. Suurema palli kasutamise negatiivne külg võib olla implantaatide pikaealisuse mõningane kompromiss.
- Mobiilsemate implantaatide kasutamine. On implantaate, mis võimaldavad palli ja pesa laiemat liikumisruumi. Ühte neist implantaatidest nimetatakse kahekordse liikuvusega tassiks. Need implantaadid võimaldavad liikumist kahes eraldi segmendis, suurendades palli pesast väljumiseks vajalikku liikuvust.
- Piiratud implantaatide kasutamine. Piiratud implantaate kasutatakse harva, kuid olukordades, kus dislokatsioon on korduv probleem, võivad neist abi olla. Need implantaadid on omavahel ühendatud, nii et pall on ühendatud pistikupessa. Nende implantaatide negatiivne külg on see, et suureneb märkimisväärse ebaõnnestumise oht.
Lisaks on puusaliigese asendamise osas mõned uued lähenemisviisid. Täpsemalt öeldes on eesmine lähenemine puusaliigesele operatsioon, mis viiakse läbi, et minimeerida mõne puusaliigest stabiliseeriva struktuuri trauma. Paljud kirurgid arvavad, et dislokatsiooni oht võib pärast seda operatsiooni olla väiksem kui traditsiooniline tagumine puusaliigese asendamine.
Selle väiksema dislokatsiooni tõenäosuse tõttu soovitavad kirurgid pärast puusa esiosa asendamist puusa ettevaatusabinõude vastu või pakuvad neile alternatiive.
Sõna Verywellist
Puusaliigese nihestus võib olla kogu puusaliigese asendusoperatsiooni peamine komplikatsioon. Selle tüsistuse riski minimeerimine on võimalik teatud ettevaatusabinõude ning spetsiaalsete implantaatide ja kirurgiliste meetodite abil. Kuid nihestus võib siiski esineda. Õnneks on puusaliigese asendamise korral dislokatsiooni võimalus üsna väike, kuid kui see juhtub, võib see vajada täiendavat kirurgilist sekkumist.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst