Laste puusavalu sümptomid

Sisu

• Mõned puusavalu põhjused lastel
• Legg-Calvé-Perthesi tõbi
• Libisenud reieluu pealinna epifüüs
• Puusavalu testid

Puusavalu on lastel üllatavalt levinud ja enamasti on see tingitud vigastustest. Neid vigastusi - kuigi vanematel lastel ja noorukitel on neid üsna lihtne tuvastada - on palju raskem tuvastada, kui imikud, väikelapsed või koolieelikud saavad haiget. Need nooremad lapsed ei pruugi selgitada, et nad olid vigastatud, ja võivad puusavalu kaebamise üle võtta aega, nad ei taha käia või võivad tekkida lonkamine.

Mõned puusavalu põhjused lastel

• Vigastused - puusaliigese lähedal olevad luumurrud ja lihaste venitused ning nihestused on tavaliselt ilmsed, välja arvatud väikelastel.
• Legg-Calve-Perthesi tõbi ja reieluu kapitali epifüüs (vt allpool)
• Mööduv sünoviit - sõna "sünovia" viitab liigesele ja "itis" - põletikule, seetõttu tähendab sünoviit liigesepõletikku. Laste mööduv sünoviit on eelkooliealistel ja noorematel kooliealistel lastel väga tavaline puusavalu põhjus, mille korral lastel on sageli lonkamise, puusavalu, kõndimisest keeldumise sümptomid, kuid pole palavikku ega muid sümptomeid. Kuigi see järgneb sageli viirusnakkusele, pole tegelik põhjus teada ja sümptomid kaovad mõne päevaga ilma ravita.
• Septiline artriit - lastel on puusavalu üks haruldasemaid, kuid siiski tõsisemaid põhjuseid septiline (infektsiooniga seotud) artriit. Lastel esinev septiline puusahaigus viitab puusaliigese infektsioonile, mis võib põhjustada sageli äkki tekkivat puusavalu, keeldumist kõndimisest ning sageli palavikku ja muid nakkusele viitavaid sümptomeid. Lastel on puusade septilise artriidi kõige tavalisem bakteriaalne põhjus B-rühma streptokokk.
• Osteomüeliit (luuinfektsioonid) - lisaks septilisele artriidile võivad puusaliigese lähedal olevad luude ja lihaste infektsioonid põhjustada puusaliigese valu. Kuna laste luudel on suurem verevarustus kui täiskasvanutel, võivad veres esinevad bakterid (näiteks Staph aureus) levida laste luudesse kergemini kui täiskasvanud.
• Muud põhjused - laste puusavalu täiendavad põhjused võivad olla juveniilne reumatoidartriit, luu tsüstid ja vähid, nagu osteosarkoom ja Ewingsi sarkoom.

Vanemate laste puusavalu võib hõlmata ka täiskasvanutel esinevaid puusavalu põhjuseid.

Legg-Calvé-Perthesi tõbi

Legg-Calvé-Perthesi tõbi, mida mõnikord nimetatakse lihtsalt Perthesi haiguseks, esineb tavaliselt nelja kuni kaheksa aasta vanustel lastel ja sagedamini poistel, eriti neil, kes on väga aktiivsed ja kellel on vanusepiirang. Nendel lastel on sageli valutu lonkamine, kuid seejärel ilmnevad muud sümptomid, sealhulgas puusavalu ja puusaliigese liikumisulatuse või jäikuse vähenemine. Neil võib olla ka valu kubemes või põlves.

Legg-Calvé-Perthesi tõbi on reieluu pea osteonekroosi või avaskulaarse nekroosi vorm, mis on puusaliigesesse sobiva jala luu ülaosa ja mida saab tavaliselt näha tavapärasel röntgenpildil. tekib siis, kui puusaliigese ja seda ümbritseva luu verevool on mõnel seni teadmata põhjusel ajutiselt katkenud.

Ravi võib hõlmata füsioteraapiat kergematel juhtudel, jõuliste tegevuste piiramist ja raskemate juhtude korral operatsiooni.

Libisenud reieluu pealinna epifüüs

Reeglite epifüüsi libisemine mõjutab tavaliselt poisse vanuses 10 kuni 16 aastat, tavaliselt ülekaalulisi. See juhtub siis, kui reieluukaela libiseb mööda kasvuplaati endiselt reieluu peast, mis on endiselt puusaliigeses. Seda saab tavaliselt näha röntgenpildil, mis on tüüpiline viis selle seisundi diagnoosimiseks.

Reieluu kapitali libisemise sümptomiteks võivad olla põlve-, kubeme-, reie- või puusavalu, puusa jäikus, lonkamine ja selle süvenedes ei pruugi laps üldse käia.

Nihkunud reieluu epifüüsi ravitakse kirurgiliselt, mis hoiab reieluu paigas ja hoiab seda enam libisemast.

Puusavalu testid

Kui lapsel on puusavalu, isegi kui on palju healoomulisi põhjuseid, mis pole kahjulikud, võivad teised olla palju tõsisemad, eriti kui neid kiiresti ei diagnoosita.

Diagnoosi hõlbustamiseks võivad testid hõlmata järgmist:

• Puusa (vaagna) röntgenpildid
• Täielik vereanalüüs (CBC) koos diferentsiaaliga
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• C-reaktiivne valk (CRP)
• Reumatoidpaneel (reumatoidfaktor, ANA)
• Verekultuur

Muud puusavalu testid võivad hõlmata ultraheli, magnetresonantstomograafiat (MRI) või puusa kompuutertomograafiat (CT) või luu skaneerimist. Jätkuvad uuringud, milles uuritakse võimalusi puusavalu täpseks diagnoosimiseks lastel ilma tarbetu kiirituseta.

Septilise artriidi kahtluse korral võib teha ka puusa aspiratsiooni, et näha, kas arst saab nõelaga puusaliigest nakkusest mäda välja.