Hill-Sachsi kahjustuste vigastus ja deformatsioon

Sisu

• Hill Sachsi defekt
• Õla nihestusravi

Hill-Sachsi õlgavigastus tekib õla nihestuse tagajärjel. Õla nihestust segatakse sageli eraldatud õlaga, kuid need on väga erinevad vigastused. Kui toimub õla nihestus, tuleb kuuli ja sokli õlaliigese pall asendist välja. Tavaliselt peab selle vigastuse esmakordsel tekkimisel keegi õlaliigese ümber paigutama, sageli haiglas või erakorralise meditsiini osakonnas.

Õlaliigese moodustavad käsivarre (õlavarreluu) ülaosas olev pall, mida nimetatakse õlavarreluuks. Õla pesa on abaluu (abaluu) osa, mida nimetatakse glenoidiks. Palli pesas hoidmisel on abiks sidemed, kõhred ja kõõlused.

Kui toimub õla nihestus, on kahjustatud tavalised struktuurid, mis hoiavad palli õla pesas. Õla kahjustus sõltub enamasti vigastuse saanud patsiendi vanusest. Tavaline kahjustus on kas õla sidemetes, mida nimetatakse Bankarti rebendiks, mis esineb noorematel patsientidel. Vanematel inimestel, kes nihestasid oma õla, on tavaline vigastus pöörleva manseti kõõlustes. Lisaks sidemete või kõõluste kahjustustele võivad kahjustada ka luu ja kõhre; levinumat tüüpi kahjustusi nimetatakse Hill-Sachsi defektideks.

Hill Sachsi defekt

Hill-Sachsi defekt ilmneb õlavarreluu pea luu ja kõhre vigastuse korral. Kui õlavarreluu pea eemaldub õlaliigese pesast, lööb ümmargune õlavarreluu pea jõuga pesa serva. See loob õlavarreluu peast divoti, mida nimetatakse surumurruks. Seda divetti nähakse sageli MRI-l ja röntgenpildil võib näha ka suuremaid Hill-Sachsi vigastusi.

Luu murru röntgenikiirgusest arusaamine

Hill-Sachsi defekt ei esine eraldi, see tähendab, et alati on muid kahjustusi, mis võimaldasid õlg nihestuda. Hill-Sachsi defekti kasutatakse sageli kinnitamaks, et õlg tuli pistikupesast täielikult välja, mitte lihtsalt osaliselt nihestunud, nagu toimub subluksatsioonis.

Hill-Sachsi defekt esineb umbes pooltel õlgade esmakordsetest nihestustest ja seda täheldatakse peaaegu alati inimestel, kellel on õlgade korduv ebastabiilsus mitme varasema nihestuse korral.

Hill-Sachsi defekti otsimise põhjus pole mitte ainult kahtlustatava õlaliigese vigastuse kinnitamine, vaid ka see, et Hill-Sachsi vigastuse tuvastamine on kriitiline õlgade nihestuse nõuetekohase ravi tagamiseks.

Õla nihestusravi

Nagu öeldud, on oluline, et teie kirurg tuvastaks Hill-Sachsi kahjustuse olemasolu enne õlaliigese kirurgilise ravi katset. Kui Hill-Sachsi defekt on suur ja ravimata, võib parandamine ebaõnnestuda ja võib tekkida korduv õla ebastabiilsus.

Tavalised kriteeriumid, mida kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas Hill-Sachsi vigastus vajab operatsiooni ajal täiendavat ravi, on kahjustuse suurus. Vigastused, mis hõlmavad vähem kui 20% õlavarreluu peast, võib peaaegu alati üksi jätta, ilma et oleks vaja täiendavat ravi. See tähendab, et õlaliigese tavapärane ravi (mis võib tähendada kirurgilist operatsiooni või mitte) võib kulgeda ka Sachsi defekt.

Vigastused, mis hõlmavad rohkem kui 40% õlavarreluu peast, vajavad peaaegu alati täiendavat ravi. Olukordades, kus Hill-Sachsi defekt hõlmab 20–40% õlavarreluu peast, peaks kirurg kindlaks tegema, kas defekt aitab kaasa ebastabiilsusele.

Hill-Sachsi defekt, mis põhjustab kuuli ebatavalise liikumise pistikupesas, on väidetavalt "haarav" ja need Hill-Sachsi haaravad vigastused nõuavad tavaliselt täiendavat kirurgilist ravi.

Ravivõimalused Hill-Sachsi defekti juhtimiseks hõlmavad järgmist:

• Mitte midagi teha: Vaatlus on kõige tavalisem ravi ja tavaliselt edukas. Eriti kui Hill-Sachsi vigastus hõlmab vähem kui 20% õlavarreluust, on mitte midagi tegemine sageli parim ravi.
• Kapsli nihe: Õlakapsli nihutamine on sisuliselt kirurgiline operatsioon koe pingutamiseks Hill-Sachsi defekti piirkonnas, et vältida õla liigset pöörlemist. Pöörlemist piirates ei pruugi Hill-Sachsi defekt muutuda haaravaks defektiks.
• Luu pookimine / koe täitmine: Kui defekt on suur ja õla lihtsalt pingutamisest ei piisa, tuleb õlavarreluu defekti kõrvaldamiseks kasutada midagi. Mõned kirurgid kasutavad tühimiku täitmiseks luu, sageli vaagnast pärinevat või muud pehmet kudet.
• Eristamine: Eraldamine on kirurgiline protseduur, mis tõstab kokkusurutud luu üles, et proovida taastada õlavarreluu pea normaalne kuju.
• Õla asendamine: Mõnes haruldases olukorras, eriti vanemate patsientide väga suurte defektide korral, võib parimaks võimaluseks olla õlaliigese operatsioon. See protseduur on noorematel patsientidel tavaliselt ette nähtud viimase abinõuna.

Parima ravi määramine võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas vigastuse ilmnemisest pildistamise uuringutes, füüsilise läbivaatuse tulemustest, ootustest tulevasel kergejõustikus osalemisel ja kirurgi eelistustest.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst