Sisu
Heterotoopne ossifikatsioon on sõna, mida kasutatakse luu kirjeldamiseks, mis tekib kohas, kus seda ei tohiks olla. Heterotoopne ossifikatsioon tähendab tavaliselt luu moodustumist pehmetes kudedes, sealhulgas lihastes, sidemetes või muudes kudedes.Sageli lühendatud heterotoopne luustumine võib esineda peaaegu kõikjal kehas. Heterotoopiline luu tekib sageli pärast operatsiooni, vigastusi või mõnikord teadmata põhjustel.
Sümptomid
Heterotoopse luustumise kõige sagedasem sümptom on liigese jäikus. Enamik inimesi, kellel tekib heterotoopiline luustumine, ei saa tunda ebanormaalset luu, kuid märkavad, et luu kasv takistab normaalseid liikumisi. Heterotoopiline luu moodustub sageli puusa- või küünarliigeste ümber, muutes nende liigeste painutamise keeruliseks. Muud sümptomid võivad hõlmata tuntavat massi, piirkonna deformatsiooni või valu.
Põhjused
Heterotoopne luustumine toimub siis, kui keha saab signaale segamini ja luurakud hakkavad looma uut luu väljaspool tavalist luustikku. Keha teeb luu sees luu asendamiseks pidevalt uue luu. Kui luus tekivad luumurrud, moodustub kahjustatud luu tervendamiseks uus luu. Luude heterotoopse moodustumisega inimestel toimub sarnane protsess, kuid sageli teadmata põhjusel.
Uue luu moodustumise protsessi nimetatakse skeletogeneesiks. Kui see protsess toimub väljaspool seda, kus normaalne luu peaks olemas olema, nimetatakse tulemust heterotoopseks luustumiseks. Tagajärjed võivad ulatuda ebaolulistest kuni rasketeni. Mõnel juhul märgatakse heterotoopilist luu ainult seetõttu, et röntgen tehti mitteseotud mure pärast. Teistes võivad tulemused piirata inimese võimet sooritada isegi lihtsaid tegevusi, näiteks kõndimist.
Luude heterotoopse moodustumise põhjuseid on mitu. Need sisaldavad:
- Geneetilised seisundid (näiteks fibrodysplasia ossificans progressiva ja progresseeruv luuline heteroplaasia)
- Kirurgilised protseduurid (sealhulgas puusaliigese täielik asendamine, küünarnuki murd ja käsivarre murru operatsioon)
- Aju- või seljaaju vigastus (traumaatiline ajukahjustus ja seljaaju vigastus)
- Spordivigastused (müosiit ossificans)
Ravi
Heterotoopse luustumise ravi on keeruline, kuna selle seisundi esilekutsumise põhjustest on vähe teada. Kuna heterotoopse luu tekkimise kohta on vähe arusaamist, on raske teada, kuidas vältida täiendava luu moodustumist.
Heterotoopilise luu kirurgiline eemaldamine on võimalik patsientidel, kelle heterotoopiline luu on tingitud operatsioonist või traumast (aju- ja seljaajukahjustusega patsiendid). Üldiselt soovitatakse, et nende heterotoopiline luu peaks täielikult küpsema, see tähendab, et täiendavat luu ei moodustu . Sel hetkel võib luu eemaldamiseks kaaluda operatsiooni. Seda tehakse tavaliselt luu moodustumise tagajärjel külmunud liigese liikumise võimaldamiseks.
Patsientidel, kellel on geneetiline häire, mis on põhjustanud heterotoopse luu moodustumise, on operatsioon vale ravi. Tegelikult võib nende patsientide operatsioon ebanormaalse luu eemaldamiseks üldist seisundit halvendada.
Uuritakse, kas heterotoopse ossifikatsiooniga patsientidel täheldatakse geenide ekspressiooni muutmiseks geneetilisi ravimeetodeid. Need ravimeetodid on uurimise varases staadiumis.
Neli luu tüüpiÄrahoidmine
Patsientidel, kellel on kõrge risk heterotoopse luukoe tekkeks, on luu liigse tekkimise vältimiseks kasutatud mitmeid ravimeetodeid. On näidatud, et teatud ravimid, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) suured annused, vähendavad heterotoopse luu arengut.
Teine vastuoluline ravimeetod on kiiritusravi kasutamine ühe annusena, et muuta rakkude liigset moodustumist tekitavaid rakke. Kiirgust kasutatakse mõnikord pärast suuri liigeseoperatsioone või patsientidel, kellel on anamneesis heterotoopilise luu areng. Kiiritusravi on vastuoluline, kuna kiiritus võib põhjustada koekahjustusi ja viivitada paranemise kohtades, kus on tehtud operatsioon.
Varem kasutasid mõned kirurgid puusaliigese asendusoperatsiooni ajal kiirgust, et tagada, et heterotoopiline luu ei moodustaks operatsiooni komplikatsioonina. Praegu ei ole kiiritusravi soovitatav, välja arvatud juhul, kui patsiendil on kõrge risk heterotoopse luu moodustumise tekkeks.