Sisu
Maks on suur, kiilukujuline elund paremal ülakõhus. Täiskasvanutel on maksa mõõdud ülalt alla umbes 14 sentimeetrit (5,5 tolli), mõningane varieeruvus oleneb soost või keha suurusest.Hepatomegaalia on üldine meditsiiniline termin, mis tähendab "suurenenud maksa". Maksa suurenemisel on palju erinevaid põhjuseid ja iseenesest ei viita termin "hepatomegaalia" spetsiifilisele diagnoosile ega haigusele. Selle asemel võib see viidata erinevatele tingimustele.
Sümptomid
Suurenenud maksaga patsientidel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Mõnikord võivad patsiendid tunda survet või hellust paremas ülakõhus.
Kiiresti arenenud hepatomegaalial on tõenäolisemalt sümptomeid kui aeglase algusega hepatomegaalial.
Oluline on märkida, et maksa suurenemine ise on tavaliselt mõne muu haigusseisundi sümptom ja iga patsiendi kogemus võib sõltuda sellest, mis tegelikult põhjustab hepatomegaalia. Näiteks kollatõbi (silmade või naha kollasus) ja halb söögiisu on sümptomid, mis võivad ilmneda mitut tüüpi maksahaiguste korral. Samuti võib tekkida tume uriin ja heledad väljaheited. A
Ägeda viirusliku hepatiidiga patsientidel võib tekkida iiveldus, oksendamine, palavik ja kõhuvalu. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel on sageli mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas väsimus, halb enesetunne (üldine halb enesetunne) või lihas- ja liigesevalud.
Põhjused
Hepatomegaalia võib põhjustada suur hulk haigusi.Nende hulka kuuluvad infektsioonid (nagu viirushepatiit), toksiinid (näiteks alkohol), geneetilised haigused või autoimmuunhaigus (mille korral teie immuunsüsteem ründab oma kudesid). Healoomulised ja vähkkasvajad võivad põhjustada ka maksa suurenemist. A
Mõnikord võib maksa normaalseid anatoomilisi variatsioone segi ajada hepatomegaaliaga. Kuna võimaluste ring on nii lai, võivad teie arstid pärast maksa suurenemise avastamist tellida täiendavaid uuringuid.
Diagnoos
Hepatomegaalia leitakse sageli tavapärase füüsilise läbivaatuse käigus. Arst võtab maksahaiguse riskifaktorite otsimiseks anamneesi ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Samuti otsib ta märke ja sümptomeid, mis võivad paljastada hepatomegaalia põhjuse. Paljudel juhtudel võib maksa suurenemise põhjus olla selge üksnes teie haigusloost.
Maksa suurenemise kinnitamiseks võib kasutada pilditesti. Vereanalüüside abil saab kindlaks teha, kas maksapõletik on käimas. Nii pildistamine kui ka veretöö võivad anda ka lisateavet selle kohta, miks teie maks on suurenenud.
Kujutistestide tellimisel on esimene uuring tavaliselt kõhuõõne ultraheli. Seda tüüpi uuring kasutab helilainete abil teie elunditest pilte. Uuringu ajal asetab sonograaf teie naha pinnale seadme ja salvestab saadud pildid. Kõhuõõne ultraheli on valutu, mitteinvasiivne, kiire ja odav. Samuti annavad nad arstidele palju teavet maksa suuruse ja struktuuri kohta.
Vajadusel võib teie arst tellida täiendavaid keerukamaid kuvamisteste, sealhulgas kõhuõõne kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Mõlemad uuringud on keerukamad kui ultraheli, kuid võivad mõnikord vastata küsimustele, mida ultraheli ei suuda.
Mõnikord on vajalik invasiivsem testimine, sõltuvalt vereanalüüside ja pildistamise tulemustest. Kui teie kõhust avastatakse näiteks vedelikku, võib arst määrata analüüsiks mõne vedeliku eemaldamise. Seda protseduuri, mida nimetatakse paratsenteesiks, saab teha kohaliku tuimestusega voodis.
Mõnikord on lõpliku diagnoosi saamiseks vaja maksa biopsiat. Biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse mikroskoobi all uurimiseks väike kogus kudesid. Nagu paratsentees, viiakse ka see protseduur sageli läbi lokaalanesteetikumi voodi kõrval, mille käigus pannakse naha kaudu väike nõel maksa sisse ja eemaldatakse väike koetükk.
Ravi
Pidage meeles, et hepatomegaalia on tavaliselt põhihaiguse sümptom, mis võib ravi vajada või mitte. Teie raviplaani määrab lõpuks see, mis põhjustab teie maksa suurenemist. Maksa suurenemise põhjuseid on palju. Mõned kõige tavalisemad on hepatiit, steatoos, liigse alkoholi joomine, maksakasvajad või maksa ladestumishäired.
Hepatomegaalia tavalised põhjused
- Hepatiit
- Steatoos
- Alkoholi liigne tarbimine
- Maksakasvajad
- Maksa ladustamishäired
Hepatiit
Hepatiit on maksapõletik, mille põhjuseks võivad olla viirused. Kõige tavalisemad hepatiidi tüübid on A-, B-, C-, D- või E-hepatiit. Neist kõige sagedamini põhjustavad kroonilist (pikaajalist) hepatiiti B- ja C-viirused. Kui teil diagnoositakse krooniline B-hepatiidi viirus, võib arst soovitada viirusevastast ravi, kui esmase hindamise käigus selgub, et teil on raske aktiivne haigus.
Enamik kroonilise C-hepatiidiga patsiente kaalutakse ravi eesmärgil. Nagu alati, sõltuvad teie arsti konkreetsed soovitused teie haigus- ja raviajaloost. B- ja C-hepatiidi viirusevastased ained hõlmavad interferooni või muid aineid, mis toimivad otseselt viiruse peatamiseks (ravimid, mille nimed lõpevad vir nagu näiteks entekaviir, ledipasviir).
Steatoos
Seda nimetatakse ka "rasvamaksaks", steatoos tekib siis, kui maksarakud kogunevad vastusena vigastustele rasva. Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) viitab rasvade kogunemisele maksas, mis ei ole põhjustatud alkoholist, viirusnakkusest, ravimitest ega geneetilistest haigustest. Seotud termin on alkoholivaba steatohepatiit (NASH), mis viitab põletikuga seotud steatoosile.
Nii nagu muud tüüpi maksahaigustega patsiendid, võivad ka NAFLD-ga patsiendid areneda kaugelearenenud maksahaiguseks ja maksatsirroosiks. Ülekaalulisus, II tüüpi diabeet ja hüperlipideemia suurendavad NAFLD-i riski. Ravi keskendub sageli elustiili muutmisele, nagu toitumine, treenimine ja kaalulangus. Ravimid on reserveeritud peamiselt raskema haigusega patsientidele.
Liiga palju alkoholi tarbimine
Liigse koguse alkoholi joomine võib põhjustada mitmesuguseid maksahaigusi, sealhulgas alkohoolset hepatiiti, alkohoolset rasvmaksahaigust või tsirroosi. Kui arst kahtlustab, et teil võib olla alkoholiga seotud maksahaigus, võtab ta põhjaliku anamneesi ja sooritage füüsiline läbivaatus, et teha kindlaks, kui palju alkoholi tarbite, ja otsige kaugelearenenud maksahaiguse märke. Töötlus võib hõlmata ka vereanalüüse või pildistamist.
Alkoholi kuritarvitamise tunnuste ja sümptomite varajane äratundmine on ülioluline, sest patsientidel tekivad sageli sümptomid alles siis, kui neil on eluohtlik maksahaigus. Alkoholi kuritarvitamise ravi võib toimuda mitmel erineval kujul, sealhulgas nõustamine, hooldusravi või tugigrupid. Mõnikord võib ravimeid kasutada lisaks muud tüüpi ravile.
Maksakasvajad
Nii healoomulised kui ka pahaloomulised maksakasvajad võivad põhjustada maksa suurenemist. Healoomuliste maksakasvajate levinumad tüübid on tsüstid, hemangioomid, adenoomid või fokaalne nodulaarne hüperplaasia. Sageli saab neid üksusi eristada ainult pildistamise (CT või MRI) abil. Mõnikord võib lõpliku diagnoosi saamiseks vajada biopsiat.
Tavaliselt ei ole healoomuliste maksakasvajate ravimine vajalik, välja arvatud juhul, kui need põhjustavad tõsiseid sümptomeid nagu kõhuvalu või verejooks. Harva võivad maksa adenoomid degenereeruda vähkkasvajaks ja teie arst võib soovitada perioodilist pildistamist veendumaks, et teie maksas pole mingeid muutusi toimunud.
Pahaloomulised maksakasvajad võib jagada primaarseks või sekundaarseks maksakasvajaks. Primaarsed maksakasvajad on kasvajad, mis tekivad otse maksakudedest. Kõige tavalisemad näited on hepatotsellulaarne kartsinoom või kolangiokartsinoom. Primaarsete maksakasvajate raviarsenal võib hõlmata kemoteraapiat, kiiritust, kirurgiat või muid maksale suunatud protseduure. Mõned hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsiendid võivad kvalifitseeruda ravivaks maksa siirdamiseks. Teie konkreetne raviplaan sõltub teie diagnoosist ja konkreetsetest asjaoludest.
Sekundaarne maksakasvaja on kasvaja mõnest muust kehaosast, mis on seotud maksaga. Kasvajad võivad kasvada otse maksa (tuntud kui otsene invasioon) või levida vereringe kaudu maksa (tuntud kui metastaasid). Peaaegu iga kasvaja võib maksa levida ja ravi on erinev. Kui teie arstid koostavad sekundaarsete maksakasvajate raviplaani, arvestavad nad teie üldist tervist, teie haiguse käitumist, muid samaaegselt esinevaid haigusi ja teie enda ravieesmärke.
Maksa säilitamise häired
See viitab haiguste rühmale, kus maksas on liiga palju süsivesikuid, mineraale või muid bioloogilisi molekule. Sageli on põhjus geneetiline ja seda võivad halvendada toitumine või muud teie keskkonna tegurid. Maksa säilitamise haigusi on arvukalt - näiteks hemokromatoos (mille korral maks talletab liiga palju rauda), Wilsoni tõbi (liiga palju vaske) või glükogenoos (glükogeen, suhkruga seotud molekul).
Kui neid haigusi ei ravita, võivad need põhjustada eluohtlikku maksapuudulikkust. Ravi on varieeruv ja see võib hõlmata toitumise muutusi või ravimeid, mis haaravad solvavaid molekule.
Toimetulek
Võib olla hirmutav teada saada, et teie maks on suurenenud. Kuid enamik maksa suurenemise põhjustest on healoomulised ja ravitavad. Teie haiguslugu ja sümptomid juhivad sobivat treeningut. Avatud suhtlemine oma tervishoiutöötajatega tagab teile diagnostika- ja raviplaani mõistmise ning aitab leevendada teie ärevust.
Rasvane maksahaigus võib areneda ka muude tegurite tõttu peale alkoholi