Sisu
- Peamised sümptomid
- Maksaentsefalopaatia etapid
- Kuidas ma tean, kas mul on Teda?
- Diagnoos ja põhjused
- Ravi ja prognoos
Peamised sümptomid
Ta võib mõjutada nii kognitiivseid kui ka füüsilisi võimeid. Kui teil on maksahaigus, peaksite paluma pereliikmel või sõbral aidata teil selle sümptomite rühma jälgimisel ja teavitada neid viivitamatult oma arstile kiireks hindamiseks ja raviks.
Sümptomid ulatuvad vaevu tuvastatavatest vaimsetest muutustest kuni reageerimatuseni. Nad sisaldavad:
- Segadus
- Mälukaotus
- Raskused keskendumisel või tähelepanu säilitamisel
- Orienteerumine aja, asukoha või kuupäeva suhtes
- Isiksus muutub
- Aeglasemad reaktsiooniajad nii füüsiliselt kui vaimselt
- Raske või sotsiaalselt sobimatu käitumine
- Võimetus teha matemaatika põhiprobleeme
- Magus lõhnaga hingeõhk
- Käte või jalgade raputamine ja tõmblemine
- Käsi sirutades sirgelt üles-alla
- Kõne ropendamine
- Vähenenud erksus
Maksaentsefalopaatia etapid
Tema võib liigitada erinevatesse etappidesse - neid nimetatakse ka klassideks - mis liigub minimaalsest kuni koomani. West Haveni hindamissüsteem jaotab HE etapid järgmiselt.
Hinne 0: minimaalne HE
Minimaalne kõrgharidus võib põhjustada peeneid, väikeseid muutusi teie võimes selgelt mõelda, probleeme lahendada ja teavet meelde jätta. Võimalikud märgid võivad hõlmata suuremaid raskusi tööülesannete täitmisel või rikkumiste juhtimist aeglasema reaktsiooniaja või vähenenud koordinatsiooni tõttu. Minimaalne HE võib mõnikord avastamisest pääseda, kui arst seda kognitiivsete testide abil ei skriinib.
1. klass: kerge HE
Kerge TEM võib põhjustada mõningaid isiksuse- või meeleolumuutusi ja vähenenud võimet keskenduda ülesandele. Mõnikord tekivad selles etapis probleemid magamisega.
2. klass: mõõdukas HE
Mõõdukas HE-s võib tekkida väljakutse või sobimatu käitumine. Teie mälu võib halveneda, nagu ka võime matemaatilisi arvutusi teha. Kirjutamine võib olla keerulisem, sest käed võivad väriseda või tõmblema.
3. klass: raske HE
Raske HE võib mõjutada orientatsiooni. Näiteks võite olla ebakindel, mis päev on või kus olete. Teie käitumine võib muutuda sotsiaalselt sobimatumaks ja võite tunda end väga unisena või ärevana. Vaimne ja füüsiline võimekus väheneb jätkuvalt HE-s.
4. klass: kooma
Selles etapis kaotate teadvuse ja muutute koomaseks (ei reageeri).
Kuidas ma tean, kas mul on Teda?
Kui teil on mõni ülalkirjeldatud sümptomitest, kuid teil pole probleeme maksaga, on tõenäoline, et teie sümptomid käivitavad mõni muu unustamise põhjus. Vaimse võimekuse muutusi võivad põhjustada kümned seisundid, millest mõned on pöörduvad (näiteks deliirium) ja teised progresseeruvad (näiteks Alzheimeri tõbi).
Kui teil on mõni maksahaigus, näiteks hepatiit või tsirroos, on tõenäolisem, et HE on teie sümptomite põhjus. Mõlemal juhul peaksite vaimse võimekuse muutuste korral pöörduma kohe oma arsti poole, sest mitmel mälukaotuse põhjusel on parem tulemus, kui nad varakult tabatakse ja ravitakse.
Diagnoos ja põhjused
Kuna ta võib jääda diagnoosimata kuni hilisemate etappideni, on raske tema levimuse kohta täpseid andmeid koguda. Uuringud näitavad, et 30–70 protsendil maksatsirroosiga inimestest tekib HE.
Tema diagnoositakse tavaliselt teiste seisundite välistamisega. Kui sümptomid on tingitud HE-st, hakkavad need sageli paranema juba 72 tunni jooksul pärast ravi algust. Seetõttu kasutatakse HE kinnitamiseks või välistamiseks mõnikord paranemist pärast ravi alustamist (või selle puudumist).
Mõned testid, mida võidakse läbi viia, et hinnata HE esinemist, hõlmavad täielikke vereanalüüside teste, ammoniaagi taseme testimist, maksa funktsionaalsuse teste, EEG-d ja pildistamise katseid, näiteks MRI või CT skaneerimine.
Kui HE esineb maksaprobleemidega inimestel, on tema arenguks sageli konkreetne päästik. Need käivitajad võivad hõlmata infektsioone, teatud ravimeid nagu diureetikumid (ravimid, mis põhjustavad rohkem urineerimist), dehüdratsiooni, kõhukinnisust, liiga palju alkoholi tarbimist, hiljutisi operatsioone ja seedetrakti (GI) verejooksu.
Ravi ja prognoos
Ravi varieerub sõltuvalt sellest, kas HE konkreetne põhjus on tuvastatud. Ravi võib hõlmata antibiootikume, teatud ravimite katkestamist, mis võivad põhjustada mõningaid probleeme, ravida selliste ravimitega nagu laktoos või polüetüleenglükool, ravida verejooksu probleeme, vähendada ammoniaagi taset ja ravida neeruprobleeme.
HE-ga inimeste prognoos on oluliselt erinev. Mõned HE-ga inimesed reageerivad ravile väga hästi ja nende normaalne toimimine taastub. Teistel on rasked või korduvad HE-d ja nad võivad sattuda haiglasse või sattuda eluohtlikku olukorda.
Ligikaudu kolmveerand HE-ga inimestest paraneb, kui HE konkreetne põhjus tuvastatakse ja ravitakse selle varasemates etappides. Kui aga teda ei ravita piisavalt vara või ta ei reageeri ravile, võib see lõppeda surmaga.
Varajase ravi edukuse tõttu viitavad mõned uuringud sellele, et maksahaigustega inimesi tuleks kognitiivsete testide abil regulaarselt HE suhtes skriinida, et HE saaks kinni haarata ja ravida enne, kui see arenenumatesse etappidesse jõuab.