Kuidas südameataki ravitakse

Sisu

• Kohesed prioriteedid
• Protseduurid
• Ravimid
• Sõna Verywellist

Ägeda südameataki (müokardiinfarkt, MI) ravi peab olema varajane ja agressiivne. Meditsiinilist ravi kasutatakse kardiovaskulaarse süsteemi stabiliseerimiseks ja pikaajaliste komplikatsioonide ennetamiseks või vähemalt leevendamiseks. See võib hõlmata angioplastikat ja trombolüütikumide või muude esmatähtsate ravimite kasutamist südameataki korral.

Südameinfarkte tuleb kiiresti ravida, sest ühe verega südant varustava koronaararteri blokeerimine põhjustab lihaspiirkonna suremist - ja mida pikem verevool on takistatud, seda rohkem kahjustusi tekib.

Kohesed prioriteedid

Esimesed tunnid pärast infarkti on kriitilised. Südame seiskumise ennetamiseks, südamelihase säilitamiseks ja uute verehüüvete tekke vältimiseks on hädavajalik saada meditsiiniline abi võimalikult kiiresti. Tegelikult soovitavad riiklikud suunised parima tulemuse saavutamiseks avada kahjustatud pärgarter 90 minuti jooksul.

Kui jõuate haiglasse võimaliku infarktiga, kontrollib meditsiinitöötaja viivitamatult teie elutähtsaid tunnuseid (pulss ja vererõhk) ning valmistub toime tulema kõigi näiliselt eluohtlike seisunditega, näiteks vatsakeste virvendus.

Ravi alustatakse pärast infarkti kahtlustamist. See võib hõlmata järgmist:

• Vere hüübimise vältimiseks manustatud aspiriin
• Hapnikravi
• Nitroglütseriin verevoolu parandamiseks
• Rindkere valu ravi

Teie tervishoiu meeskond määrab ka kindlaks, millist tüüpi südameatakk on esinenud:

• ST-segmendi südamelihase infarkt (STEMI), kui EKG ST-segment on kõrgenenud, tavaliselt ühe pärgarteri, mis on tuntud kui "süüdlane", kriitiline blokeerimine.
• Mitte-ST-segmendi müokardiinfarkt (NSTEMI), kui EKG-l puudub ST-segmendi tõus ja blokeeritud arter on tõenäoliselt üks paljudest blokeeringutest, mida nimetatakse difuusse koronaararterite haiguseks.

Diagnoosi põhjal alustab meditsiinimeeskond ravi, et taastada verevool läbi blokeeritud või osaliselt blokeeritud veresoonte. See võib hõlmata protseduuri või ravimeid.

Nii operatsioon kui ka ravimid võivad olla piisavalt vara, kui neid antakse piisavalt vara, ja valitud meetod peaks tavaliselt olema see, mis tõenäoliselt arteri kiiremini avab.

Miks loendatakse südameatakkide esimesi tunde

Protseduurid

STEMI või NSTEMI korral tuleb arteri blokeerimine, vere võimalikult kiire voolamine ja kahjustuste vältimine kohe läbi viia.

Üks peamine ravi on mittekirurgiline protseduur, mida nimetatakse pärgarteri angioplastika, mida nimetatakse ka perkutaanseks koronaarseks sekkumiseks (PCI). Õhuke õhupalliga toru keeratakse läbi veresoone blokeeritud arterisse. Seejärel pumbatakse õhupall trombi surumiseks verevoolu taastamiseks arteri seina vastu. Pärast protseduuri võib veresooni lahti hoida stendi.

Koronaararteri šunteerimine võib kaaluda patsientide jaoks, kes ei ole PCI kandidaadid või kellel on kardiogeenne šokk. Selle operatsiooni käigus korjatakse teie keha terve veen ja ühendatakse seejärel kahjustatud piirkonnas uuesti, et mööduda blokeeritud sektsioonist ja taastada verevool süda.

Osaliselt blokeeritud veresoonte korral võivad patsiendid PCI-st kasu saada ka sõltuvalt raskusastmest. Umbes 32–40% NSTE ägedate koronaarsündroomidega patsientidest tehakse PCI haiglas.

Stendid vs. möödaviigukirurgia: kumb on parem?

Ravimid

Südameinfarkti ajal ja vahetult pärast seda võib kasutada palju ravimeid, et peatada sündmus ja aidata ära hoida südamekahjustusi.

Trombolüütiline ravi

Selline lähenemine ägeda südameataki ravile hõlmab ravimite kasutamist verehüübe purustamiseks. Neid võimsaid ravimeid, mida nimetatakse ka trombolüütikumideks või fibrinolüütilisteks aineteks, manustatakse ainult STEMI korral. Neid manustatakse intravenoosselt ja hüüdnimega "trombi busters", sest nad teevad just seda - lahustuvad verehüübed, mis on moodustamisel .

Trombolüütilist ravi kasutatakse kõige tõenäolisemalt STEMI-ga patsientidel, kui angioplastikat ei saa teha või see pole ohutu võimalus. Parimad tulemused saavutatakse juhul, kui ravimit manustatakse võimalikult kiiresti pärast valu rinnus, tavaliselt vähem kauem kui 12 tundi.

Kudede plasminogeeni aktivaator (tPA) on trombolüütiline tüüp, mida kasutatakse kõige sagedamini südameataki ajal verehüübe lõhustamiseks.

Trombolüütilise ravi peamine kõrvaltoime on verejooks, mis muudab selle tüsistuse kõrge riskiga patsientide jaoks ohutuks, näiteks neile, kellel on hiljuti tehtud operatsioon, kellel on anamneesis ajuverejooksu tõttu insult või kellel on väga kõrge vererõhk. A

Trombotsüütidevastased ravimid

Kõige tavalisem neist ravimitest, mis vähendavad trombotsüütide kleepuvust, raskendades seeläbi verehüüvete moodustumist või suurenemist, on aspiriin.

Südameinfarkti (või mõne ägeda koronaarsündroomi) kahtluse korral esimesel võimalusel näritud või purustatud täiskasvanu aspiriin või närimata aspiriin võib võimalikult kiiresti tulemusi parandada.

Infarktiga patsiente ravitakse sageli kahekordse trombotsüütidevastase raviga, see tähendab, et vere hüübimise vältimiseks võetakse kahte tüüpi trombotsüütidevastaseid aineid. Lisaks aspiriinile määras arst P2Y₁₂ inhibiitorid nagu klopidogreel, prasugreel või tikagreloor.

Peaksite oma arstiga arutama, kas topelttrombotsüütidevastane ravi on teie jaoks õige ravi.

Antikoagulandid

Nagu trombotsüütidevastased ravimid, klassifitseeritakse antikoagulandid verevedeldajatena, kuna need aeglustavad teie keha hüübimist. Esimesel 24 tunnil pärast ägeda südameataki manustamist aitab vere vedeldaja ära hoida hüübimist arterites ja võib vähendada pikaajalise suremuse riski.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Hepariin
• Kumadiin (varfariin)
• Eliquis (apiksabaan)
• Xarelto (rivaroksabaan)

Eliquisi, Xareltot ja sarnaseid ravimeid nimetatakse mõnikord uuteks suukaudseteks antikoagulantideks (NOAC).

Kuidas NOAC-id virnastavad traditsioonilisi verevedeldajaid

Beetablokaatorid

Adrenaliini toimet mõjutades parandavad beetablokaatorid MI-ga patsientide elulemust märkimisväärselt. Neid ravimeid soovitatakse tavaliselt esimesel päeval pärast infarkti.

Ameerika Südameassotsiatsiooni andmetel on beeta-adrenoblokaatorid kõige sagedamini välja kirjutatud pärast südameatakk:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolool)
• Corgard (nadolool)
• Inderal (propranolool)
• Sektraalne (acebutolool)
• Tenormiin (atenolool)
• Kerlone (beetaksolool)
• Ziac (bisoprolool / hüdroklorotiasiid)
• Sebeta (bisoprolool)
• Betapace (sotalool)

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Need ravimid laiendavad veresooni ja võimaldavad verel kergemini voolata. On näidatud, et AKE inhibiitorid parandavad märkimisväärselt nende patsientide tulemusi, kellel on märkimisväärne südameatakk või südamepuudulikkuse nähud, ehkki need võivad olla kasulikud ka kergemate südameatakkidega patsientidel.

AKE inhibiitoritega alustatakse tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast südameatakki. Näited hõlmavad järgmist:

• Lotensiin (benasepriil)
• Vasotec (enalapriil)
• Altace (ramipriil)

Statiinid

Näib, et statiinid parandavad südameataki järgset ellujäämist, sõltumata kolesteroolitasemest, tõenäoliselt vähendades põletikku või stabiliseerides pärgarteriplaate muul viisil.

Kõige sagedamini tuleb statiine alustada enne infarktihaigla lahkumist haiglast. Mõnikord on kasulik neid alustada veelgi varem. Peamised statiinid on:

• Lipitor (atorvastatiin)
• Lescol (fluvastatiin)
• Mevacor (lovastatiin)
• Livalo (pitavastatiin)
• Pravakool (pravastatiin)
• Zocor (simvastatiin)
• Crestor (rosuvastatiin)

Sõna Verywellist

Infarkti üleelamine nõuab pidevaid pingutusi pärast seda esimest kriitilist päeva. Arst teeb teiega koostööd, et määrata kindlaks komplikatsioonide ja mõne muu sündmuse vältimiseks vajalikud sammud.

Järjekordse südameataki ennetamine