Mis on südameatakk?

Sisu

• Südameataki sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Südameinfarkt või müokardiinfarkt (MI) tekib siis, kui verevoolu ägeda blokeerimise tagajärjel sureb osa südamest hapnikupuuduse tõttu, põhjustades selliseid sümptomeid nagu valu rinnus, õhupuudus ja seletamatu ärevus - või mitte ühtegi üleüldse. Infarkt on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist abi, millele järgneb ravi, mis ulatub kirurgiast kuni ravimiteni ja lõpetades elustiili muutustega.

Parimal juhul on südameatakk äratus - südame isheemiatõve (CAD) tähis, mis tähendab, et süda on tõsiselt kahjustatud. Muudel juhtudel võib südameatakk põhjustada olulist puudet ja enneaegset surma.

Südameataki sümptomid

Infarkt tekitab tavaliselt märkimisväärseid ägedaid sümptomeid, sealhulgas:

• Valu rinnus, mis võib kiirguda lõualuusse või käsivarde
• Düspnoe (õhupuudus)
• Higistamine
• Äkiline iiveldus või oksendamine

Kuid paljud inimesed ei koge neid. Neil ei pruugi üldse olla valu rinnus ega mingit valu. Nad võivad kirjeldada oma sümptomeid kui survet või kirjeldamatut ebamugavust - “naljakat tunnet”.

Tegelikult ei pruugi südameatakkide sümptomid isegi paikneda rinnus, vaid ilmnevad selja, õlgade, kaela, käte või mao auku. Mõned inimesed jätavad isegi kõrvetised.

Mõnikord on südameataki sümptomid nii kerged, et need, kes neid kogevad, harjavad need, arvates, et nad kaovad - ja sageli ka lähevad. Kui nad lõpuks arsti juurde pöörduvad, diagnoositakse neil tõenäoliselt vaikne südameatakk.

Südamerünnaku tunnused ja sümptomid

Tüsistused

Vahetute sümptomite kõrval võivad südameatakk põhjustada kohutavaid tagajärgi, ühed kohe, teised tulevikus.

Kohe

Kui ummistunud pärgarteri poolt mõjutatud südamelihase hulk on suur, võib südameatakkiga inimesel tekkida äge südamepuudulikkus, mille käigus tekib õhupuudus, madal vererõhk, peapööritus või minestus ning mitme organi puudulikkus. Kui verevoolu ei taastata kiiresti südames, võivad need füsioloogilised tagajärjed olla surmavad.

Lisaks võib ägeda südameataki korral surev lihas normaalse peksmise lõpetada ja hakata värisema - südamerütmihäire, mida nimetatakse vatsakeste virvendus (v-fib). Vatsakeste virvendust saab tavaliselt tõhusalt ravida, kui see tekib siis, kui inimene on meditsiinilise abi all; kui v-fib ei ravi, suurendab see südamerabanduse esimeste tundide jooksul surmaohtu.

Pikaajaline

Infarktil on kolm olulist pikaajalist tagajärge:

• Müokardiinfarkti ajal võib südamekahjustus jätta elundi nii nõrgaks, et lõpuks tekib südamepuudulikkus.
• Sõltuvalt südamele tekitatud püsiva kahjustuse suurusest võib äkksurma oht püsivalt suureneda.
• Juba tõsiasi, et infarkt on tekkinud, seab inimese järgnevate infarktide tekkimise ohu väga suureks.

Põhjused

Enamik südameatakke tekib siis, kui pärgarteris äkki puruneb aterosklerootiline naast. Naastude rebenemine käivitab arteris hüübimismehhanismi, põhjustades verehüübe moodustumist ja blokeerides verevoolu. Kui blokeering on piisavalt tugev, hakkab selle arteri poolt tarnitud südamelihas surema ja tekib südameatakk.

Teadlased pole kindlad, miks tahvlid purunevad. Kui mõnikord näib, et neid vallandab näiteks tugev füüsiline või emotsionaalne stress, siis sagedamini ilmnevad need juhuslikult, ilma nähtava põhjuseta ja ilma tuvastatavate käivitajateta.

Veelgi enam, pole selge, et suuremad naastud, mida arstid kipuvad muretsema (millised on pärast südame kateeterdamist „oluliste ummistustena”), on rebenemisele altimad kui väiksemad.

Kõiki, kellel on CAD, tuleb pidada infarktiohuks - hoolimata sellest, kas nende naastud on märgistatud kui “märkimisväärsed” - ja seda tuleks vastavalt ravida.

Südameataki põhjused

Südameatakkide tüübid

Naastude rebenemine võib põhjustada mitmeid kliinilisi seisundeid, mis koos liigitatakse ägedaks koronaarsündroomiks (ACS).

Ühes neist, ebastabiilse stenokardia korral, pole naastude rebenemisest tingitud verehüüve piisavalt suur (või ei kesta piisavalt kaua) püsivate kahjustuste tekitamiseks. Ehkki iseenesest ei peeta seda südameatakkiks, järgneb MI lähiajal sageli agressiivse ravita ebastabiilsele stenokardiale.

Muud ACS-i tingimused on:

• ST-elevatsiooni müokardiinfarkt (STEMI): Tromb on nii ulatuslik ja raske, et suur osa südamelihasest sureb ilma kiire ravita. STEMI on ACS-i kõige raskem tüüp ja seda nimetatakse nii, kuna see ilmneb elektrokardiogrammi (EKG) jälgimise ST-segmendis.
• Mitte-ST segmendi elevatsiooniga müokardiinfarkt (NSTEMI): Potentsiaalse raskusastme poolest on NSTEMI ebastabiilse stenokardia ja STEMI vahel selles osas, et pärgarteri blokeering on küll vaid osaline, kuid siiski piisavalt suur, et põhjustada südamelihase kahjustusi.

Diagnoos

Infarkti diagnoosimine pole tavaliselt keeruline, kui inimesel on tüüpilised sümptomid ja ta seda ütleb. Sageli võib keegi sellises olukorras arvata, et tal on südamega seotud sümptomeid, kuid vähendab teda hirmust isegi haigla erakorralise meditsiini osakonnas.

See on mõistetav, kuid ohtlik: mida kiiremini meditsiinitöötajad südamelihase infarkti võimalikkuse eest teavitatakse, seda kiiremini saavad nad selle diagnoosi panna (või välistada).

Lisaks ilmsete sümptomite hindamisele tehakse südameataki diagnoosimiseks tavaliselt kaks testi:

• An elektrokardiogramm (EKG), mitteinvasiivne test, mis analüüsib südame löögisageduse mustreid, et paljastada ebanormaalne rütm
• A vereanalüüs südameensüümide mõõtmiseks südamerakkude kahjustuse tuvastamiseks)

Kuidas südameatakk diagnoositakse

Iga minut loeb

Kui olete isegi kõige vähem mures, kui teil on südamest pärinevaid sümptomeid, ärge kartke öelda, et arvate, et teil on südameatakk.

Ravi

Infarkt on meditsiiniline hädaolukord. Lihaskoe sureb aktiivselt, seetõttu on viivitamatu ravi kriitiline. Protokollidega saab vahet teha täieliku taastumise ja püsiva puude või surma vahel. Pärast seda on vajalik pikaajaline ravi.

Kui inimene on arstiabi all ja diagnoositud käimasolev müokardiinfarkt, alustavad arstid tavaliselt kahte lähenemisviisi ravile: stabiliseerimine ja revaskularisatsioon.

Enamikul juhtudel, eriti kui ravi alustatakse kiiresti, on ägedate südameatakkidega inimesed 24 tunni jooksul üsna stabiilsed. Kui inimese süda ei alga uuesti või CPR-i ei anta nelja minuti jooksul pärast südameseiskumist, on ajukahjustus kahjuks peaaegu tagatud.

Stabiliseerimine

Keskendutakse ägedate sümptomite ravimisele, südamelihase stressi leevendamisele, vererõhu normaliseerimisele, naastude purunemisega tegelemisele ja verehüüvete tekke peatamisele kahjustatud arteris. Seda tehakse ravimid, tavaliselt kombinatsioon nitroglütseriinist, hapnikust, morfiinist, beetablokaatoritest, statiinist, aspiriinist ja teistest trombotsüütidevastastest ravimitest nagu Plavix (klopidogreelvesiniksulfaat).

Revaskularisatsioon

Eesmärk on võimalikult kiiresti taastada surnud südamelihase verevool blokeeritud pärgarteri kaudu. Enamikku püsivast südamekahjustusest saab vältida, kui arteri saab uuesti avada umbes nelja tunni jooksul; vähemalt mõnda püsivat kahjustust saab vältida, kui arter avatakse kaheksa kuni 12 tunni jooksul.

STEMI korral, mille korral pärgarter on täielikult blokeeritud, tehakse revaskularisatsioon invasiivse raviga, mis hõlmab tavaliselt kahte protseduuri.

Esimene on angioplastika, mille korral arterisse pumbatakse väike õhupall, et tasandada seda blokeerivat naastu. Sellele järgneb kohe a sisestamine stent, metallist seade, mis on paigutatud arteri sisse, et hoida seda avatud küljes, et veri saaks uuesti hõlpsalt läbi voolata.

Kui selline lähenemine on teostamatu või liiga riskantne, trombolüütiline ravi- hüübimist lagundava ravimi manustamist - kasutatakse trombi lahustamiseks ja verevoolu taastamiseks.

Sageli saab NSTEMI-d (osaline ummistus) ravida ainult stabiliseerimismeetmetega (nagu ka ebastabiilne stenokardia). Enamik kardiolooge usub siiski, et stentimine on südamelihase säilitamiseks tõhusam ning nii STEMI kui ka NSTEMI puhul on eelistatud lähenemine. On tõestatud, et trombolüütiline ravi põhjustab rohkem kahju kui kasu.

Kuidas südameataki ravitakse

Ärahoidmine

Pärast südameataki üleelamist keskendub arst ravile, mille eesmärk on ennetada kolme võimalikku pikaajalist tagajärge:

Südamepuudulikkus

Infarkti tõttu kahjustatud lihased muudetakse armkoeks. See kude hoiab südant koos, kuid ei aita südamel oma tööd teha. Südamepuudulikkuse tõenäosus pärast südameatakki sõltub suuresti kahjustuse ulatusest.

See sõltub ka sellest, kuidas järelejäänud südamelihas kohaneb. Sageli reageerib see oma kuju muutmisega, seda protsessi nimetatakse südame ümberkujundamiseks. Teatud hulk ümberehitusi võib esialgu olla kasulik, kuid krooniline ümberehitamine võib põhjustada südamepuudulikkust.

Selle vältimiseks kasutatakse kahte klassi ravimeid:

• Beetablokaatorid: Need ravimid blokeerivad adrenaliini mõju südamele. Kaks beetablokaatorit, mida sageli määratakse pärast südameatakk, on Tenormin (atenolool) ja Lopressor (metoprolool).
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: Need mõjutavad ensüümi, mis aitab kaasa vererõhu ja naatriumi hulga reguleerimisele veres. ACE inhibiitorite näideteks on Capoten (kaptopriil), Vasotec (enalapriil), Zestril (lisinopriil), Altace (ramipriil) ja Mavik (trandolarpril).

Äkksurm

Südameinfarktijärgne arutelu, mille kardioloogid sageli vahele jätavad, räägib äkksurmast. Ehkki sellest on raske rääkida, on äkksurm südamerabanduse järgselt paljudele inimestele märkimisväärne oht, eriti neile, kelle südant on palju kahjustatud.

Lisaks võib äkksurma riski oluliselt vähendada inimestel, kelle risk on väga kõrge siirdatav defibrillaatorOn olemas selged juhised selle kohta, milliseid inimesi tuleks pärast infarkti kaaluda siirdatava defibrillaatori kasutamisel.

Kui teie arst ei tõstatata äkksurma teemat ega mõtet defibrillaatorist, küsige temalt mõlema kohta.

Tulevased südameatakid

Infarkti üle elanud isikul on CAD ja seetõttu on suurenenud risk teise MI episoodi tekkeks. Seda riski saab oluliselt parandada ravimite ja tervisliku eluviisiga.

Lisaks beetablokaatoritele ja AKE inhibiitoritele peab enamus inimesi olema infarkti saanud statiinid (kolesterooli alandavad ravimid), an antikoagulant (verehüübe) ravimid nagu aspiriin ja võimalik ravimid täiendava stenokardia raviks või ärahoidmiseks (näiteks nitraadid või kaltsiumikanali blokaatorid).

Eluviisimeetmed, mis vähendavad oluliselt südameriski tulevikus, hõlmavad järgmist:

• Tubaka tarvitamisest loobumine
• Südame kaitsva dieedi söömine
• Tervisliku kehakaalu säilitamine
• Diabeedi ja hüpertensiooni kontrollimine (kui teil on kumbagi neist)
• Regulaarse treeningu saamine, soovitavalt alustades ametlikust südame taastusravi programmist

Sellest on palju teadlik olla ja sellele mõelda ning see on tegelikult vaid jäämäe tipp. Võiksite oma arsti juhendamisel välja töötada infarktijärgse kontrollnimekirja, mis aitaks teil mõlemal püsida meetmetel, mida peaksite võtma pärast südameinfarkti tervist.

Järjekordse südameataki ennetamine

Sõna Verywellist

Infarkt on tõsine meditsiiniline sündmus. Õnneks on see, mida eksperdid on viimase paarikümne aasta jooksul südameatakkide kohta õppinud, ja nende sündmuste ravimiseks välja töötatud uuemad ravimeetodid on südamehaiguse tagajärjel surma või püsiva puude tekkimise võimalused oluliselt vähenenud. See sõltub aga märkide tundmisest ja abi saamisest, kui seda vajate.

Südamerünnaku tunnused ja sümptomid