Sisu
Guttate psoriaas on psoriaasi vorm, mis ilmneb sageli streptokokk ja muud sarnased infektsioonid. Tuletatud ladinakeelsest sõnast gutta (see tähendab tilka) iseloomustab guttate psoriaasi väikeste, roosade, pisarakujuliste muhkude spontaanne puhang, tavaliselt torso, kätel ja jalgadel. Teil võib tekkida soolestiku psoriaas ainult üks kord või see võib korduda koos korduvate infektsioonide või muude võimalike käivitajatega. Mõnikord võib see olla märk sellest, et lõpuks võib välja areneda haiguse levinum vorm, naastuline psoriaas.Riikliku psoriaasi fondi andmetel mõjutab guttate psoriaas enamasti alla 30-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid ning moodustab umbes 10% kõigist psoriaasijuhtumitest. See on haiguse kõige levinum teine vorm (naastulise psoriaasi kõrval) ja nagu kõik vormid, võib see levida ka perekondades.
Sümptomid
Guttate psoriaasil on naastulise psoriaasiga sarnased tunnused, kuna see avaldub kaaludega kaetud erütematoosse (punase) lööbe äkilise ägenemisena. Kuid erinevalt naastulisest psoriaasist ei ole lööve eriti paks ja kipub olema eraldiseisev, mitte klastriline.
Guttate psoriaas avaldub kümnete või isegi sadade väikeste pisarakujuliste papulade (muhkude) purse, peamiselt torso või jäsemetes. See võib mõnikord levida näole, kõrvadele või peanahale, kuid peaaegu kunagi ei mõjuta peopesad, tald ega küüned nagu muud tüüpi psoriaas.
Guttate psoriaas kipub olema sügelus kui muud psoriaasi vormid ja seda võib kergesti eksitada ravimilööbe, pityriasis rosea või muude dermatoloogiliste seisunditega.
Kui papulad hakkavad paranema, võivad nad muutuda heleroosast tumepunaseks. Nad jätavad armi harva, kui nahka pole liiga kriimustatud.
Guttate psoriaasi episood võib kesta mitu nädalat või kuud ja see võib mõjutada inimesi, kellel on varem diagnoositud naastuline psoriaas.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Põhjused
Guttate psoriaas, nagu kõik muud psoriaasitüübid, on mitte nakkav autoimmuunhaigus. Põhjustel, mida pole täielikult mõistetud, peab immuunsüsteem naharakke äkki ohuks ja käivitab põletikulise vastuse, et "kontrollida" nakkust.
Põletik omakorda käivitab naharakkude hüperproduktsiooni, põhjustades nende paljunemist kiiremini, kui neid on võimalik heita. See viib punaste, ketendavate kahjustuste ilmnemiseni, mida tunneme psoriaasina.
Teadlased usuvad, et psoriaasi põhjustab geneetika ja keskkonna kombinatsioon. Usutakse, et teatud geneetilised mutatsioonid soodustavad inimest psoriaasi tekkeks, kuid sümptomid tekivad alles siis, kui nad puutuvad kokku konkreetsete keskkonnaga seotud põhjustega.
Guttate psoriaasi korral on teadlased tuvastanud mitmeid mutatsioone - peamiselt inimese leukotsüütide antigeeni C (HLA-C) geenide rühma -, mis arvatakse olevat seotud selle haigusega.
Haiguse vallandajate osas on umbes 80% guttate psoriaasi juhtumitest tingitud hiljutisest haigusest Streptokoki püogeenid(streptokokk).
Purse areneb tavaliselt kaks kuni kolm nädalat pärast streptokokkide nakatumist. Guttate psoriaas võib tabada ka inimesi, kes hiljuti toibusid tonsilliidist, tuulerõugetest või ülemiste hingamisteede infektsioonist. Kuna paljud neist nakkustest on lapsepõlves tavalised, mõjutab see lapsi ebaproportsionaalselt.
Stress, nahatrauma ja teatud ravimid (näiteks beetablokaatorid ja malaariavastased ravimid) võivad samuti vallandada sümptomite algse või järgneva ägenemise. Kui kellelgi on korduvalt guttate psoriaas, tuleb teda testida, kas ta on selle kandja S. pyogenes.
11 ravimit, mis võivad vallandada psoriaasiDiagnoos
Psoriaasi ei ravita ega laboratoorsed uuringud ega pildiuuringud, mis saaksid haiguse lõplikult diagnoosida. Diagnoos põhineb peamiselt füüsilisel läbivaatusel, teie haigusloo (sh psoriaasi perekonna ajaloo) ülevaatamisel ja kõigi muude võimalike põhjuste välistamisel.
Kui kahtlustatakse soolestiku psoriaasi, võtab arst tõenäoliselt vereproovi või kurgukultuuri, et kontrollida streptokokku. Naha biopsia, mida mõnikord kasutatakse muud tüüpi psoriaasi korral, ei ole tavaliselt kasulik.
Kui põhjus pole kindel, viib dermatoloog läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada muud sarnasete sümptomitega haigused. Need võivad hõlmata järgmist:
- Naha T-rakuline lümfoom, mitte-Hodgkini lümfoomi dermatoloogiline ilming
- Nummulaarne dermatiit (diskoidne ekseem)
- Pityriasis rosea
- Süüfilis
- Tinea corporis (sõrmus)
Ravi
Guttate psoriaas kipub olema iseenesestmõistetav ja tavaliselt saab see toetava raviga ise lahendada. Ravi esmane eesmärk on vähendada sügelust, mis võib häirida und ja põhjustada liigset kriimustamist. Selleks võib ravi hõlmata:
- Pehmendajarikkad niisutajad
- Kohalik hüdrokortisoonikreem
- Kivisöetõrva kreem
- Kõõmašampoon
- Suukaudsed antihistamiinikumid
- Külmad kompressid
Lisaks võib streptokokkide infektsiooni raviks välja kirjutada suukaudseid antibiootikume. Võimaluste hulka kuuluvad penitsilliin, erütromütsiin ja asitromütsiin.
Kuigi on tõendeid selle kohta, et antibiootikumid võivad lühendada esialgse haiguspuhangu kulgu, pole tõendeid selle kohta, et neil oleks mingit väärtust järgnevate ägenemiste juhtimisel või ennetamisel.
Raske psoriaasijuhtumid võivad vajada täiendavat ravi. Sõltuvalt naha protsendist ja / või kordumise sagedusest võivad ravivõimalused hõlmata järgmist:
- Fototeraapia (UV-valgusteraapia)
- Suukaudsed kortikosteroidid, nagu prednisoon
- Kohalik tazaroteen, retinoidne ravim, mis aeglustab naharakkude hüperproduktsiooni
Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id), nagu metotreksaat või tsüklosporiin, ja bioloogilised ravimid, nagu Humira (adalimumab) või Enbrel (etanertsept), on tavaliselt ette nähtud juhtudeks, mis lõpuks muutuvad naastuliseks psoriaasiks. Isegi siis määratakse need alles siis, kui kõik muud konservatiivsed võimalused on ebaõnnestunud.
Kuidas psoriaasi ravitakse