Sisu
Podagra on artriidi vorm, mis on põhjustatud kusihappe kogunemisest ja kristalliseerumisest liigeses. Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võib ravi hõlmata valu leevendamiseks käsimüügis olevaid põletikuvastaseid ravimeid, samuti rünnakute sageduse vähendamiseks käitumuslikke modifikatsioone (näiteks dieedi- ja alkoholipiirangud). Kroonilised rünnakud võivad vajada retseptiravimeid, mis aitavad vähendada kusihappe taset veres.Kodused abinõud ja elustiil
Podagra sümptomid on tingitud kusihappe liigsest kogunemisest, seisundist, mida nimetatakse hüperurikeemiaks. Aja jooksul võib selle kogunemine põhjustada kusihappekristallide moodustumist liigeses ja selle ümbruses, mis põhjustab tugevat ja pikaajalist valu- ja põletikuhoogu.
Sellisena on podagra ravi suunatud kahele asjale: kusihappe vähendamisele ja podagra valu leevendamisele.
Valu juhtimine
Aidata võib mitmeid koduseid protseduure ja elustiili kohandamist.
Podagra rünnak kestab tavaliselt kolm kuni kümme päeva. Rünnaku alguses (tavaliselt esimesed 36 tundi) on valu tavaliselt kõige hullem.
Koduste ravivõimaluste hulgas:
- Jääkott või külm kompress võib kergele rünnakule piisavalt leevendada. Pakkige jääkott kindlasti õhukese rätikuga ja kandke külmumise vältimiseks vuugile vaid 15–20 minutit. Seda saate teha mitu korda päevas.
- Puhastage liigend. Kuna kõige sagedamini kannatab suur varvas, siis tõstke jalg turse leevendamiseks üles. Hoidke jalad nii palju kui võimalik ja kui teil on vaja liikuda, kasutage suhkruroo või kargud.
- Kergematel juhtudel võib kasutada tylenooli (atsetaminofeen) või mõnda muud käsimüügis olevat valu leevendavat ravimit. Kuigi sellel ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastaseid omadusi, võib see aidata valu leevendada.
- Rasvunud või ülekaaluliste podagraga patsientide kaalulangus aitab leevendada survet mõjutatud liigestele.
Dieediga seotud sekkumised
Hüperurikeemiat võib seostada meie toiduga. Mõni sisaldab puriinina tuntud orgaanilist ühendit, mis lagunemisel muundub kusihappeks. Teised sisaldavad aineid, mis kahjustavad kusihappe eritumist neerudest.
Kuigi on vähe tõendeid, et dieediga sekkumine võib vähendada podagra rünnaku raskust või kestust, võivad muudatused aidata vähendada tulevaste rünnakute riski.
Selleks peate hüperurikeemia vältimiseks tegema järgmised muudatused:
- Vältige alkoholi, eriti õlle joomist või piirake seda.
- Vältige kõrge puriinisisaldusega toitu või piirake seda.
- Vältige või piirake fruktoosiga magustatud jooke, mis kahjustavad kusihappe eritumist.
Podagraarsti vestlusjuhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Retseptid
Retseptiravimeid kasutatakse sageli juhul, kui dieedi- ja eluviiside sekkumine ei anna leevendust ja / või on tõendeid liigesekahjustuste suurenemise kohta. Podagra raviks kasutatavaid retseptiravimeid saab üldjoontes jagada kahte tüüpi: põletikuvastased ja kusihapet vähendavad.
Põletikuvastased ravimid
Podagra raviks tavaliselt kasutatavaid retseptivastaseid põletikuvastaseid ravimeid määratakse kas pidevalt või kasutatakse vajadusel ägedate sümptomite leevendamiseks. Võimaluste hulgas:
- Kolhitsiin on suukaudne põletikuvastane ravim, mida kasutatakse ägedate podagrahoogude ennetamiseks ja raviks. Kolhitsiini võib kasutada eraldi, kuid seda määratakse sagedamini kusihapet vähendava ravimi nagu allopurinool kõrval. Kolhitsiiniga kaasnevad kõrvaltoimed on kõhulahtisus, iiveldus ja kõhukrambid.
- Suukaudselt või liigesesse süstimise teel manustatavad kortikosteroidid pakuvad ägedate sümptomite lühiajalist leevendust. Ravimid pärsivad põletikku ja leevendavad immuunsüsteemi tervikuna ning tavaliselt ei kasutata neid pideva ravi vormis.
Mis tahes vormis kortikosteroidide ületarbimine võib põhjustada kehakaalu tõusu, kergeid verevalumeid, osteoporoosi, silmaprobleeme, kõrget vererõhku ja suurenenud nakkusohtu.
Suukaudset ravi (tavaliselt ravimiga prednisoon) võib määrata mitme päeva kuni nädala jooksul. Kortikosteroidide süste kasutatakse kõige sagedamini siis, kui tegemist on ainult ühe liigesega või on vaja vähendada suukaudsete kortikosteroidide süsteemset (kogu keha hõlmavat) toimet.
Kusihapet vähendavad ravimid
Kui muud sekkumised ei suuda kusihappetaset vähendada, pöörduvad arstid sageli ravimite poole, mis võivad kas vähendada kusihappe tootmist või suurendada kusihappe eritumist kehast. Ameerika Reumatoloogia Kolledži 2020. aasta podagra ravijuhend soovitab neid uraate alandavaid ravimeetodeid enamiku haigusseisundiga patsientide esmaseks võimaluseks.
Praegu on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kusihappe taseme vähendamiseks heaks kiitnud viis ravimit.
Tavaliselt määratud uraate alandavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- Züloprim (allopurinool) on suukaudne ksantiini oksüdaasi inhibiitor (XOI), mis vähendab kusihappe tootmist organismis. Seda ravimit võetakse üks kord päevas ja seda soovitatakse tavaliselt esimese rea ravimina enamikule podagra põdevatele patsientidele. Sümptomid võivad esineda varases staadiumis. ravi, nii et ravimit määratakse sageli madalamates annustes ja seejärel järk-järgult suurendatakse. Lisaks manustatakse allopurinooli tavaliselt koos kolhitsiiniga, et vähendada podagra rünnaku lühiajalist riski. Allopurinooli kõrvaltoimete hulka kuuluvad maohäired ja harvad, kuid sageli tõsised nahareaktsioonid. Kui teil on tõsiste allopurinooli reaktsioonide oht, küsige oma ravimi väljakirjutajalt. Kõrvaltoimed on palju vähem ulatuslikud kui teised kusihapet vähendavad ravimid ja võivad hõlmata löövet ja maoärritust. Kõhuprobleemid kaovad tavaliselt, kui keha kohandub ravimitega.
- Uoriline (febuksostaat) on veel üks XOI ravivõimalus, mis vähendab kusihappe tootmist organismis. Seda ravimit kasutatakse peamiselt patsientidel, kes ei talu allopurinooli. Uloric võib iga päev manustatuna vähendada rünnakute raskust ja sagedust. Ravi esmakordsel alustamisel on sagedased ägenemised (vt eespool kolhitsiini kasutamist). Isegi kui need ilmnevad, peaksite jätkama ravimite kasutamist vastavalt ettekirjutustele.
Tavalised kõrvaltoimed on iiveldus, liigesevalu ja lihasvalu. Ärge võtke Uloricut, kui kasutate asatiopriini (kasutatakse reumatoidartriidi raviks) või merkaptopuriini (kasutatakse lümfoomi, Crohni tõve või haavandilise koliidi raviks). - Krystexxa (peglotikaas)on uuem bioloogiline ravim, mis manustatakse intravenoosse infusiooni teel veeni ja mida kasutatakse ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Krystexxa muundab kusihappe aineks, mida nimetatakse allantoiiniks ja mis on organismist kergesti väljutatav. Seda manustatakse kliinikus iga kahe nädala tagant ja seetõttu on see reserveeritud ainult kõige raskemateks juhtudeks.
Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad lühiajalised ägenemised, iiveldus, verevalumid, kurguvalu, kõhukinnisus, valu rinnus ja oksendamine. Pärast korduvaid annuseid võivad tekkida tõsised allergilised reaktsioonid. - IL-1 inhibiitorid, sealhulgas anakinra ja kanakinumab, on ravivõimaluste klass, mida soovitatakse patsientidele, kellel põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed, halvasti talutavad või vastunäidustatud.
Podagra ravis võib kasutada muid täiendavaid ravimeid, sealhulgas antihüpertensiivne ravim Cozaar (losartaan) ja lipiidide taset langetav ravim Tricor (fenofibraat). Mõlemad võivad aidata vähendada kusihappe sisaldust seerumis.
Mida süüa, kui teil on podagra